中醫(yī)針灸聯(lián)同康復理療應用于腦出血中的臨床療效

胡健

（湖北省武漢市第九醫(yī)院 康復科，湖北 武漢 430081）

0 引言

腦出血是臨床常見的神經內科疾病，其也可稱之為自發(fā)性腦出血，其是由腦實質非外傷性腦動脈破裂而導致出血癥狀，老年人是該疾病的主要發(fā)病群體，患者會表現(xiàn)出不同程度的功能障礙，口眼渦斜、昏迷、偏癱等是該疾病的主要臨床表現(xiàn)，其對患者的健康帶來極大的危害[1]。對腦出血患者采用中醫(yī)針灸聯(lián)同康復理療法能取得良好效果，為了證實該治療法是否具有重要臨床應用價值，本文通過206例腦出血患者作為研究對象，就中醫(yī)針灸聯(lián)同康復理療法的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究納入的人數(shù)共有206例，均為我院收治的腦出血患者，隨機將患者分為人數(shù)相等的兩組，即對照組、觀察組，每組各103例；對照組男52例、女51例，年齡為42～75例，平均（57.26±2.16）歲；觀察組男53例，女50例，年齡為43～76歲，平均（58.12±1.54）歲。兩組患者一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①確診為腦出血的患者；②病程在半年以內的患者。排除標準：①病情不穩(wěn)定的患者；②昏迷、病程半年以上的患者；③合并其他嚴重疾病的患者。

1.2 方法。對照組：將單純中醫(yī)針灸療法應用于患者臨床中，穴位選擇包括三里穴、陽陵泉穴、后溪穴、合谷穴、外關穴等，根據(jù)患者病情酌情加其他穴位輔助，在下針刺應通過平補平瀉的手法，在得氣后留針25 min，針灸時間1次[2]。觀察組：在對照組基礎上予以康復理療手段，具體內容包括：①中藥熱敷：對患者的患肢采用中藥外敷的方法，中藥應具有祛瘀止痛、舒筋消腫、通絡活血的效用；②推拿按摩：患者在按摩前應保持放松的狀態(tài)，選取相應的穴位進行推拿，穴位主要在頭部、背部、四肢，采用的推拿方法包括點、揉、摩、拿、拔伸等，然后幫助患者展開相關動作，包括前屈、側展、旋轉等，1次/d，操作中應對患者的面部表情、身體狀況進行觀察，需注意控制好力度；③被動訓練：醫(yī)務人員應協(xié)助患者進行被動訓練，包括四肢的被動抬高、彎曲、牽拉等練習；④其他：對于無法站立的患者來說，可以對其采取電動起立方式展開訓練，如果患者存在語言認知障礙，需要對進行展開語言認知訓練；如果患者存在不良心理情緒，應對其予以心理康復訓練；兩組患者治療時間均為1個月[3]。

1.3 觀察指標。對兩組患者的臨床療效進行比較，包括三個指標：①顯效：經治療后，患者的關節(jié)、肌力功能恢復至正常水平；②有效：經治療后，患者的臨床癥狀有所好轉；③無效：患者治療前后無任何變化。治療總有效率=顯效率+有效率。對兩組患者的神經功能缺損的程度、生活自理能力進行比較，前者采用卒中量表（NIHSS）評分進行評價，分數(shù)越高，患者神經功能缺損程度越大；后者采用Barthel指數(shù)進行評價，分數(shù)越高，說明患者自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學處理。相關數(shù)據(jù)的分析采取SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件，將（±s）作為計量資料的表示指標，t、χ2檢驗分別應用于組間對比、計數(shù)資料組間對比分析中，差異顯著以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較。與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療后NIHSS評分、Barthel指數(shù)的比較。觀察組患者治療前NIHSS評分、Barthel指數(shù)的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組NIHSS評分更低、Barthel指數(shù)更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后NIHSS評分、Barthel指數(shù)的比較

3 討論

隨著老年人口的逐漸增多，患有腦出血的人數(shù)也越來越多，該疾病的病情發(fā)展速度比較快，患者預后會出現(xiàn)各種不良癥狀，包括語言障礙、運動障礙、感覺障礙，其給患者的身心健康帶來極大的危害。從中醫(yī)的角度來看，腦出血屬于“中風”的范疇，引發(fā)該疾病的因素包括氣血虧虛、濕邪勞損、氣滯血瘀，由此導致患者出現(xiàn)經絡受阻的現(xiàn)象，使患者出現(xiàn)語言、肢體障礙，該治療該疾病時應注重溫經益氣、活血化瘀[4]。

臨床對該疾病的采用中醫(yī)針灸能取得良好效果，從神經病理學、神經免疫學、分子生物學等不同角度來看，對腦出血患者采用中醫(yī)針灸治療的作用機理體現(xiàn)在：①腦水腫的減輕，其能使腦組織超氧化霧歧化酶（SOD）的活性得以增強，能達到抗自由基作用；②興奮性氨基酸的釋放的抑制；③能達到免疫炎性反應的抑制效果。但是單純的采用中醫(yī)針灸療法取得的整體效果還存在不足，因此，在中醫(yī)針灸治療基礎上采用康復療法，通過對患者實施中藥外敷、推拿按摩、被動訓練的方法能取得良好效果，其能患者局部關節(jié)功能、血液循環(huán)得到改善，且能使患者的神經壓迫與粘連、肌肉痙攣狀態(tài)得到改善，另外，在患者關節(jié)活動的糾正、功能的恢復方面發(fā)揮重要作用，以此有效促進患者的疾病的良好康復。

本次研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此得出結論：對腦出血患者采用中醫(yī)針灸聯(lián)同康復理療法進行治療能取得十分顯著的效果，其具有的諸多優(yōu)勢值得推廣應用。

趙永來[5]通過納入98例腦出血患者作為研究對象，隨機將患者分為人數(shù)均為49例的參照組、實驗組；前者采用單純中醫(yī)針灸法治療，后者采用中醫(yī)針灸聯(lián)同康復理療法治療，經比較可知，實驗組的治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組的NIHSS評分比參照組低，Barthel指數(shù)比參照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此得出結論：將中醫(yī)針灸聯(lián)同康復理療法能有效提高腦出血患者臨床效果，其值得推廣應用。

熊晶[6]通過納入78例腦出血患者作為研究對象，隨機將患者分為人數(shù)相等的兩組，即39例對照組、39例試驗組；將常規(guī)西藥治療法應用于對照組臨床中，試驗組在對照組基礎上予以康復理療治療，對兩組臨床療效進行比較。結果顯示：與對照組（79.495）相比，試驗組臨床總有效率（94.8%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療前神經功能缺損評分、日常生活能力評分的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組治療后神經功能缺損評分更低，日常生活評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此得出結論：對腦出血患者采用中醫(yī)針灸與康復理療治療能取得十分顯著的效果，其具有的優(yōu)勢值得推廣應用。

本次研究結果結果與臨床相關文獻所取得的成果相一致，說明本次研究十分可靠，其能為腦出血患者臨床治療提供有效的參考依據(jù)，為提高腦出血患者治療效果奠定良好基礎。

綜上所述，中醫(yī)針灸聯(lián)同康復理療具有的諸多優(yōu)勢，值得在腦出血患者臨床中推廣應用。