小兒肺炎支原體肺炎聯(lián)用小兒肺熱咳喘口服液、阿奇霉素治療的效果

馮麗

（吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

小兒肺炎支原體肺炎為兒科常見(jiàn)病，一般因感染肺炎病原體而致病，其危害性較大，需盡早采取措施控制患兒病情，防止疾病進(jìn)展[1-2]。阿奇霉素在治療該病中應(yīng)用較廣，其生物利用度和細(xì)胞內(nèi)濃度較高，能在一定程度上改善患兒病情，但諸多研究認(rèn)為單一用藥的效果和安全性不如聯(lián)合小兒肺熱咳喘口服液治療[3-4]。本次試驗(yàn)選取我院2019年1月至2020年7月收治的68例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)就小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素對(duì)其治療效果進(jìn)行分析闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。試驗(yàn)對(duì)象選擇為吉林市兒童醫(yī)院接收的68例小兒肺炎支原體肺炎患兒，病例均選自2019年1月至2020年7月，研究組、對(duì)照組各34例。研究組中男19例、女15例；年齡2～10歲，平均（6.4±1.1）歲。對(duì)照組中男21例、女13例；年齡2～11歲，平均（6.5±1.0）歲。兩組患兒上述資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選病例均確診為小兒肺炎支原體肺炎，入院前未采取其他治療措施，患兒認(rèn)知能力良好，能進(jìn)行基礎(chǔ)交流，患兒家長(zhǎng)均簽署了試驗(yàn)知情同意書(shū)，排除合并嚴(yán)重先天性疾病、哮喘、自身免疫性疾病者，排除對(duì)試驗(yàn)用藥過(guò)敏、治療依從性差者，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求。

1.2 方法。兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括止咳、化痰、吸氧等治療措施[5]。對(duì)照組患兒加用阿奇霉素治療，將鹽酸阿奇霉素注射液（10 mg/kg）加入至0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中行靜脈滴注，最終阿奇霉素濃度為1.0～2.0l mg/mL，滴注時(shí)間不少于60 min，每天1次，連用5 d后停藥3 d，之后改為口服阿奇霉素混懸劑，每天一次，每次劑量為10 mg/kg。研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用小兒肺熱咳喘口服液治療，1～3歲患兒每天服用3次，每次1支，4～7歲患兒每天服用4次，每次1支，8～12歲患兒每天服用3次，每次2支。兩組患兒均連續(xù)治療2周時(shí)間。本次試驗(yàn)所用鹽酸阿奇霉素注射液為辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20060041；所用阿奇霉素干混懸劑為輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H10960112；所用小兒肺熱咳喘口服液為黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950080。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)為兩組患者治療效果、各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)（FEV1、MVV、FEV1/FVC）改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果評(píng)價(jià)方法：患者癥狀和肺部炎癥病灶消失、癥狀明顯改善，肺部炎癥病灶吸收明顯為“顯效”；患者癥狀有所改善，肺部炎癥病灶有所吸收為“有效”；患者癥狀無(wú)改善，肺部炎癥病灶未吸收為“無(wú)效”[6]。治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 19.0軟件分析處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，分別采取卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)評(píng)估同類(lèi)計(jì)數(shù)資料[n（%）]與計(jì)量資料（±s）的差異，組間差異顯著的標(biāo)志為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療效果。組間總有效率相比研究組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間對(duì)比。組間癥狀消失時(shí)間相比研究組更短，詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 咳痰 咳嗽 發(fā)熱 喘息研究組 34 4.9±1.2 5.2±1.1 2.7±1.0 3.2±0.9對(duì)照組 34 6.6±1.3 7.6±1.5 4.5±1.2 4.8±1.4 χ2 - 5.603 7.523 6.719 5.606 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 對(duì)比兩組患兒肺功能指標(biāo)改善情況。治療前兩組患兒FEV1、MVV、FEV1/FVC水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組患兒FEV1、MVV、FEV1/FVC水平均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患兒肺功能指標(biāo)改善情況（±s）

表3 對(duì)比兩組患兒肺功能指標(biāo)改善情況（±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） MVV（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34 1.32±0.15 1.91±0.25 35.52±5.59 53.87±7.08 55.40±6.20 65.02±7.15對(duì)照組 34 1.30±0.14 1.62±0.17 35.68±5.61 42.25±5.05 55.35±6.18 59.02±6.70 χ2 - 0.568 5.593 0.118 7.791 0.033 3.570 P-0.572 0.001 0.907 0.001 0.974 0.001

2.4 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。組間不良反應(yīng)發(fā)生率相比研究組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是一類(lèi)比較嚴(yán)重兒科呼吸系統(tǒng)疾病，咳痰、咳嗽、發(fā)熱、喘息、厭食等為其主要臨床癥狀，該病具有一定的傳染性，一般經(jīng)接觸或飛沫傳播，其危害性較大，嚴(yán)重者可致死[7]。該病在臨床中多采取抗生素進(jìn)行治療，阿奇霉素為其首選抗生素，該藥屬半合成的十五元大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其抗菌譜較廣，生物利用度高，但單一用藥的療效有限。小兒肺熱咳喘口服液為常用的一類(lèi)中成藥，由麻黃、石膏、金銀花、知母等中藥制成，具有寧心安神、去痰熱、安胃腑之效，且無(wú)明顯的副作用。將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎的治療中，能實(shí)現(xiàn)藥效疊加的效果，能顯著改善患兒病情，且能減少阿奇霉素的不良反應(yīng)。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的總有效率高達(dá)94.1%，患兒治療后各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間明顯縮短，肺功能指標(biāo)明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.9%，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用阿奇霉素治療者（組間對(duì)比P＜0.05）。

綜上所述，小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎安全、有效，此治療方案適宜在臨床中推廣推廣應(yīng)用。