紅霉素和阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效探討

孔祥玉

（武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

0 引言

小兒肺炎支原體肺炎屬于小兒高發(fā)疾病，是獲得性肺炎之一，肺炎支原體為最主要病原。患兒多存在咳嗽、高熱、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，且病情發(fā)展極快，若不對患兒予以及時有效治療則極可能造成肺氣腫、呼吸衰竭等嚴重疾病的發(fā)生，嚴重情況下甚至造成患兒死亡[1]。臨床對于肺炎支原體肺炎患兒多實施大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，其中又以阿奇霉素以及紅霉素最為常見，但是在藥物具體使用方法上臨床卻仍存在爭議[2]。本文探索分析了小兒肺炎支原體肺炎治療中紅霉素和阿奇霉素序貫治療的應用價值，以期提升疾病治療有效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時間為2019年6月至2020年6月，將92例支原體肺炎患兒納入研究，等分為各46例的對照組以及研究組。研究組中，男25例，女21例，年齡1～10歲，平均（4.31±1.02）歲，病程1～10 d，平均（5.06±1.03）d。對照組中，男24例，女22例，年齡1～9歲，平均（4.28±1.08）歲，病程1～12 d，平均（5.11±1.08）d。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。納入標準：①所有患兒均符合臨床對于小兒肺炎支原體肺炎的診斷標準；②患兒存在不同程度的咳嗽、發(fā)燒等癥狀；③患兒年齡在14歲以下；④患兒監(jiān)護人對此次調(diào)查知情并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重器官疾病或心腦血管疾病患兒；②其他病原體致使的肺炎患兒；③存在其他肺部疾病或呼吸道疾病者；④對此次研究中所用藥物存在過敏反應患兒；⑤配合度不佳或中途轉(zhuǎn)院者。

1.2 方法。對照組：實施紅霉素治療將注射用乳糖酸紅霉素（30 mg/kg）于200 mL葡萄糖注射液（5%）混合，給予患兒靜脈滴注，一日一次，連續(xù)治療一周。研究組：實施紅霉素和阿奇霉素序貫治療將阿奇霉素（10 mg/kg）于200 mL葡萄糖注射液（5%）混合，給予患兒靜脈滴注，一日一次，連續(xù)治療3 d；停藥四天后給予患兒阿奇霉素片口服治療，10 mg/kg，一日一次，連續(xù)治療3天。

1.3 評定標準。在治療結束后對兩組患兒病癥恢復情況進行分析對比，將治療結果進行等級劃分，對比總有效率；對比兩組患兒臨床相關數(shù)據(jù)，其中主要包括退熱時間、啰音消失時間、咳嗽消失時間以及住院時間等；對比兩組患兒治療期間惡心嘔吐、乏力、局部疼痛、皮疹等不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析。研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 20.0，其中（±s）表計量資料，t檢驗對比，（n）%表計數(shù)資料，χ2檢驗對比，若計算數(shù)據(jù)顯示P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療有效率對比。治療后研究組總有效率為95.65%，對照組總有效率為78.26%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.133，P=0.013），詳細信息見表1。

表1 兩組患兒治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床相關指標對比。治療結束后，研究組患兒退熱時間、啰音消失時間、咳嗽消失時間以及住院時間等各項臨床數(shù)據(jù)均與對照組相比更為理想，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細信息見表2。

表2 兩組患兒臨床指標對比（±s）

表2 兩組患兒臨床指標對比（±s）

注：相比對照組，★P＜0.05。

組別 例數(shù) 退熱時間 啰音消失時間咳嗽消失時間 住院時間研究組 46 1.15±0.35★ 3.17±0.92★ 5.03±0.82★ 9.05±2.24★對照組 46 3.04±0.76 7.26±1.19 7.21±1.18 14.36±2.97

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率對比。研究組患兒發(fā)生不良反應3例，發(fā)生率為6.52%；對照組患兒發(fā)生不良反應5例，發(fā)生率為10.87%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.526，P=0.468），詳細信息見表3。

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是威脅患兒生命健康的關鍵病癥，發(fā)病時間不受限，該病的發(fā)生主要是支原體感染所致，同時也與患兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟、抵抗力較弱有關[3]。小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)生不僅會造成患兒咳嗽、發(fā)熱，還有可能損傷患兒心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)，阻礙患兒健康成長，因此必須對患兒實施及時有效治療[4]?？股厮幬镏委熓桥R床首選方法，但是由于患兒年齡較小，多數(shù)身體機能發(fā)育仍不成熟，因此在藥物種類選擇方面需格外小心，最大限度地避免藥物損傷患兒身體機能。在諸多抗生素中，紅霉素以及阿奇霉素成為使用最為廣泛的藥物，能夠阻斷轉(zhuǎn)肽酶以及核糖核酸位移，有效抑制細菌蛋白質(zhì)合成，起到良好殺菌效果[5]。由于血清內(nèi)相對濃度較高，因此紅霉素在進入人體后可以在短時間內(nèi)緩解支原體血癥，但是由于患兒炎癥細胞、組織細胞中紅霉素濃度不高，故而對于支原體肺炎治療效果整體上并不理想[6]。不僅如此，患兒在治療過程中易出現(xiàn)皮疹、乏力、惡心嘔吐等一系列并發(fā)癥，增加患兒痛苦，安全性有待提升[7]。阿奇霉素也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，抑制支原體活性作用明顯，組織滲透性良好，且相較于非炎癥部位，該藥物在炎癥細胞內(nèi)的濃度更高，因此治療效果明顯，可有效縮短治療時間[8]。本次調(diào)查研究結果顯示，治療后研究組總有效率為95.65%，高于對照組的78.26%（χ2=6.133，P=0.013），數(shù)據(jù)表明，紅霉素、阿奇霉素序貫治療能夠明顯提升治療有效率，效果理想。研究組患兒退熱時間、啰音消失時間、咳嗽消失時間以及住院時間等均短于對照組相（P＜0.05），說明研究組治療方法可以有效抑制炎癥，緩解患兒痛苦，改善患兒呼吸功能，縮短治療時間。而在治療安全性方面，研究組患兒不良反應發(fā)生率6.52%，低于對照組10.87%，組間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.526，P=0.468），說明紅霉素治療基礎上紅霉素的加入并不會造成不良反應發(fā)生率的增加，治療安全性得以保障。

綜上所述，對肺炎支原體肺炎患兒實施紅霉素和序貫治療效果更為明顯，可以有效緩解患兒臨床病癥、縮短治療時間、促進患兒快速康復，且安全性高。