不同降壓方案治療原發(fā)性高血壓的臨床效果比較

鐘海明

（廣東省湛江市徐聞縣人民醫(yī)院，廣東 湛江 524100）

0 引言

原發(fā)性高血壓作為一種十分常見(jiàn)的疾病，該疾病具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、病情變化大等特點(diǎn)，屬于一種老年多發(fā)疾病[1-2]。如果該疾病不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，很有可能引發(fā)其他疾病，藥物治療是控制高血壓的有效手段，因?yàn)榻祲褐委煹闹饕康牟皇菫榱烁纳蒲獕褐?，而是通過(guò)降低血壓來(lái)延緩腦卒中、心肌梗死等疾病，防止各種心腦血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)，高血壓患者的血壓水平越高，發(fā)生危險(xiǎn)的可能性就越大，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對(duì)象為廣東省湛江市徐聞縣人民醫(yī)院在2018年9月至2020年9月收治的原發(fā)性高血壓患者，共100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有的患者臨床資料完整。③患者均簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有肝腎功能障礙。②患者患有精神疾病。③患者免疫系統(tǒng)受到影響。按照隨機(jī)對(duì)等分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，其中觀察組男24例、女26例，年齡在46～81歲，平均（59.45±18.55）歲。對(duì)照組男27例、女23例，年齡在45～83歲，平均（59.51±19.66）歲。觀察比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組進(jìn)行硝苯地平緩釋片和氫氯噻嗪聯(lián)合治療：硝苯地平緩釋片選用浙江泰利森藥業(yè)公司提供的，規(guī)格為20 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字為H19991088，服用劑量為每天2次，每次20mg。氫氯噻嗪選用華北制藥公司提供的，規(guī)格為25 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20033412，服用方式為口服治療，每天服用2次，每次服用25 mg，治療周期為14 d。觀察組進(jìn)行硝苯地平緩釋片和卡托普利聯(lián)合治療：硝苯地平緩釋片服用方式同對(duì)照組，卡托普利選用科迪藥業(yè)公司的提供的，該藥物的國(guó)藥準(zhǔn)字為H13020850，服用方式為口服治療，1 d服用2次，每次服用25 mg。所有患者用藥期間應(yīng)該保持情緒穩(wěn)定，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，合理進(jìn)行飲食。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。分析兩組人員的治療效果：①顯效：舒張壓下降的水平大于等于10 mmHg，同時(shí)達(dá)到正常水平。或者舒張壓沒(méi)有下降到正常水平，但是下降了超過(guò)20 mmhg②有效：舒張壓的下降的水平不到10 mmHg，但是已經(jīng)達(dá)到了正常水平。③無(wú)效：患者的情況沒(méi)有改善。分析對(duì)比兩組人員的血壓狀況：具體包括患者的收縮壓、舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將100例原發(fā)性高血壓患者的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，以（±s）表示計(jì)量資料，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組人員的治療效果。觀察組人員有效率96%比對(duì)照組的86%顯著較高，觀察組比對(duì)照組治療效果顯著較高，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組人員血壓心率對(duì)比。觀察患者治療前的收縮壓和舒張壓（171±19）mmHg、（108±8）mmHg與對(duì)照組的舒張壓與收縮壓（104±6）mmHg、（170±16）mmHg比較差異顯著，觀察患者治療后的收縮壓和舒張壓（120±13）mmHg、（71±5）mmHg與對(duì)照組治療后（85±5）mmHg、（141±12）mmHg相比顯著較優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組人員血壓心率對(duì)比（±s）

表2 兩組人員血壓心率對(duì)比（±s）

治療后舒張壓觀察組 50 171±19 108±8 120±13 71±5對(duì)照組 50 170±16 104±6 141±12 85±5 t - 0.285 2.828 8.393 14.000 P - 0.776 0.006 0.001 0.001組別 例數(shù) 治療前收縮壓治療前舒張壓治療后收縮壓

3 結(jié)論

原發(fā)性高血壓作為一種非常常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，該疾病通常伴隨著多種不同的并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)心肌梗死和嚴(yán)重腎臟損傷等，甚至還會(huì)造成患者的死亡。其對(duì)患者的正常生活和工作有著嚴(yán)重的影響，在一定程度上也降低了患者的生活水平[3-4]。原發(fā)性高血壓通常也會(huì)引發(fā)其他的心腦血管疾病，因此在治療干預(yù)的過(guò)程中，也要隨時(shí)的對(duì)患者的血壓就進(jìn)行檢測(cè)，從而有效的降低患者死亡率和并發(fā)癥，促進(jìn)患者的恢復(fù)。一般對(duì)于該疾病的治療需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制[5-7]，從而防止疾病惡化。這種原發(fā)高血壓不能全面治愈，只是可以在一定程度上控制患者的血壓，但是患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期服用高血壓藥物治療以后，雖然血壓能夠得到一定的控制，但是單一的藥物治療方案效果不佳，所以本研究將幾種藥物聯(lián)合進(jìn)行使用，對(duì)兩種藥物的聯(lián)合使用情況進(jìn)行分析對(duì)比。

目前臨床對(duì)原發(fā)性高血壓的治療主要還是藥物治療，藥物治療的能夠在一定程度度控制血壓的升高，防止出現(xiàn)心腦血壓并發(fā)癥和各種不良反應(yīng)。硝苯地平緩釋片的利用主要就是通過(guò)多種阻滯鈣通道使患者的血管得到擴(kuò)張，從而減輕血管負(fù)性肌力，讓松弛的血管變得更加平滑，達(dá)到降壓的目的；氫氯噻嗪作為一種利尿劑，該藥物的使用能夠有效降低患者血液中國(guó)的水分含量，讓患者的血管中壓力降低，起到良好的血小球過(guò)濾目的，防止心血管疾病發(fā)生，單一的藥使用，能夠降低血壓，但是在降低血壓力度方面存在一些欠缺。而卡托普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠在使用的過(guò)程中，有效的防止血管緊張素轉(zhuǎn)化，舒緩血壓，促進(jìn)血液循環(huán)，防止醛固酮的分泌[8-10]，避免水鈉潴留發(fā)生，硝苯地平緩釋片和卡托普利聯(lián)合進(jìn)行使用，能夠有效的起到抑制血管緊張素II受體作用，對(duì)于降壓具有良好的效果，而且使用起來(lái)更為穩(wěn)定，不僅具有顯著的效果，而且還能防止不良事件的發(fā)生，提高患者的用藥依從性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組人員有效率96%比對(duì)照組的86%顯著較高，觀察組比對(duì)照組治療效果顯著較高（P＜0.05），觀察患者治療前的收縮壓和舒張壓（171±19）mmHg、（108±8）mmHg與對(duì)照組的舒張壓與收縮壓（104±6）mmHg、（170±16）mmHg比較差異顯著，觀察患者治療后的收縮壓和舒張壓（120±13）mmHg、（71±5）mmHg與對(duì)照組治療后（85±5）mmHg、（141±12）mmHg相比顯著較優(yōu)（P＜0.05）。根據(jù)以上研究發(fā)現(xiàn)，硝苯地平緩釋片和氫氯噻嗪聯(lián)合治療的效果比硝苯地平緩釋片和卡托普利略顯較差，這就充分說(shuō)明，硝苯地平緩釋片和卡托普利聯(lián)合用藥，能夠體現(xiàn)出良好的降壓效果，防止血壓緊張素轉(zhuǎn)化，從而通過(guò)有效的手段實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張，保證血管平滑肌，降低血壓。

綜上所述，將硝苯地平緩釋片和卡托普利應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者治療過(guò)程中，治療效果顯著，可以有效緩解、控制患者病情，保證患者的用藥安全，降低血壓，減少各種并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，增強(qiáng)患者免疫力，防止心腦血管疾病發(fā)生。