腦電生物反饋儀在抑郁癥合并睡眠障礙患者治療中的應(yīng)用研究

徐景政

（武漢市江夏區(qū)精神病醫(yī)院，湖北 武漢 430212）

0 引言

抑郁癥主要是指躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式，在臨床中，患者大多表現(xiàn)出情感低落、言語減少、動作遲緩等癥狀，大多還伴隨悲觀和缺乏主動性等現(xiàn)象，若不予以充分重視并及時采取治療干預(yù)，隨著病情發(fā)展惡化，其抑郁程度會逐漸加重，影響睡眠、生活和工作等多個方面[1]。因此，抑郁癥患者大多存在睡眠障礙，在治療抑郁癥的過程中除了需要緩解抑郁，消除負(fù)面情緒之外，還需要改善睡眠質(zhì)量[2]。目前，治療該病的方式較多，不同的治療方案會產(chǎn)生不同的治療效果，其應(yīng)用價值也不一樣。而本文為研究腦電生物反饋儀在抑郁癥合并睡眠障礙患者治療中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將武漢市江夏區(qū)精神病醫(yī)院于2020年1月至2021年1月收治的56例抑郁癥合并睡眠障礙患者納入本組研究，再將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組和觀察組各28例。對照組男15例，女13例，年齡22～60歲，平均（40.61±5.82）歲；觀察組男16例，女12例，年齡25～65歲，平均（40.42±5.77）歲。兩組患者對比基本病例資料（P＞0.05），研究結(jié)果具有臨床探討價值。經(jīng)確認(rèn)，本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會研究批準(zhǔn)許可。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合抑郁癥相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有不同程度睡眠障礙的患者；②臨床資料完整的患者；③家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他嚴(yán)重精神類疾病的患者；②患有心、腎等嚴(yán)重器官功能障礙疾病的患者；③惡性腫瘤患者；④免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；⑤不滿足治療條件和不配合治療的患者。

1.2 方法。對照組患者采取常規(guī)治療，主要是遵醫(yī)囑服用抗抑郁癥藥和抗精神病藥（控制病情急性發(fā)作），再結(jié)合心理和認(rèn)知治療（進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，糾正患者的認(rèn)知偏差），以及飲食和運動調(diào)理等。觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腦電生物反饋儀治療，首先，向患者講解治療儀的作用及相關(guān)應(yīng)用原理，使其加深了解，提高治療依從性；其次，指導(dǎo)患者在治療前清洗頭部，且清洗過程不能使用化學(xué)物品，避免影響后面對腦電波的測試。在分析患者腦電波時，要根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行調(diào)整，或抑制或提高。例如對4 Hz～8 Hz的θ波就需采取抑制措施，對15 Hz～20 Hz的β波就需采取提高措施。此外，要增加α腦電波，降低肌電值EMG、提高肌電值SMR；最后，做好前期準(zhǔn)備工作后，將腦電生物反饋儀與患者連接，將其電極黏貼在患者的兩耳后側(cè)，根據(jù)檢測到的原始腦電波圖進(jìn)行反饋性治療。具體需要用4個不同的畫面伴隨著音樂的方法進(jìn)行反饋訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間需持續(xù)24 min，若出現(xiàn)異常波段信號，則需要調(diào)整訓(xùn)練時間，治療結(jié)束后需對患者的腦電波進(jìn)行再次檢測，以此檢測結(jié)果來判斷治療效果?；颊咝璩掷m(xù)治療2周，第1周治療5次，第2周間隔2 d治療1次，共治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比不同治療方式對應(yīng)患者治療前后抑郁程度、睡眠質(zhì)量，采取抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁程度進(jìn)行分值評定，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，低于改分屬正常群體，高于該分值則抑郁程度逐漸加重。分值與抑郁程度呈正比，即治療后，分值越低，抑郁程度越輕；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI評分量表對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行分值評定，評分項目主要由19個評和5個他評條目組成，其中第19個條目和5各他評條目不參與計分，其余18個條目共有7個部分組成，分別是睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙等，每個成分為0～3分，總分為0～21分。分值與睡眠質(zhì)量呈反比，即治療后，分值越低，睡眠質(zhì)量越高[3]。

（2）對比不同治療方式對應(yīng)患者治療前后生活質(zhì)量，采用WHO QOL-BREF量表對生存質(zhì)量進(jìn)行評分，評分涉及認(rèn)知、情緒、軀體、社會以及角色功能5個維度，最高分為100分。分值與生活質(zhì)量呈正比，即治療后，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。選擇SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析計量資料（年齡、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分）和計數(shù)資料（性別），兩種資料對比分別采用t和χ2檢驗，分別以（±s）、（n，%）來表示，結(jié)果對比（P＜0.05）表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同治療方式對應(yīng)患者治療前后抑郁、睡眠質(zhì)量評分對比。觀察組治療后，其抑郁評分（SDS）和睡眠質(zhì)量評分（PSQI）均明顯低于對照組，且數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析對比顯示（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種不同治療方式對應(yīng)患者治療前后抑郁、睡眠質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩種不同治療方式對應(yīng)患者治療前后抑郁、睡眠質(zhì)量評分對比（±s）

注：★表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較P＜0.05。

組別 例數(shù) SDS PSQI治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 28 78.93±6.55 52.47±3.86★ 18.25±3.31 10.28±1.44★對照組 28 79.21±6.63 58.08±5.13★ 17.99±3.52 13.65±2.57★t - 0.159 4.624 0.285 6.053 P - 0.874 0.001 0.777 0.001

2.2 兩種不同不同治療方式對應(yīng)患者治療前后生活質(zhì)量評分對比。觀察組治療后，其生活質(zhì)量評分（WHO QOL-BREF）明顯高于對照組，且數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析對比顯示（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種不同不同治療方式對應(yīng)患者治療前后生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩種不同不同治療方式對應(yīng)患者治療前后生活質(zhì)量評分對比（±s）

注：★表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 28 62.38±5.16 87.93±7.51★對照組 28 60.97±5.12 81.72±6.69★t - 1.026 3.267 P - 0.309 0.002

3 討論

抑郁癥是一種較常見的精神疾病，致病因素較多，但根據(jù)現(xiàn)有臨床資料來看，大多認(rèn)為與遺傳、生化、心理和社會因素等相關(guān)，因此，多發(fā)于有家族病史、長期服藥、生活環(huán)境差等人群[4]。此外，飲食和作息不規(guī)律可能也會導(dǎo)致抑郁癥。在臨床中，抑郁癥患者基本都存在失眠癥狀，有不同程度的睡眠障礙，而依據(jù)心理專家表示，大多數(shù)失眠抑郁癥患者的失眠癥狀，都是基于抑郁癥影響出現(xiàn)的，因此，在考慮睡眠障礙的治療方案時，重點就在于治療患者的抑郁癥狀，只要緩解了抑郁程度，使其情緒得到控制，就能改變生活態(tài)度，繼而消除睡眠障礙[5]。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約15%的抑郁癥患者死于自殺，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害中國社會安全健康的重大疾病之一[6]。因此，基于其危害，國內(nèi)外相關(guān)專家均紛紛長期致力于研究安全有效的治療方案，力求早日為廣大患者帶來福音。目前，應(yīng)用較廣泛的有藥物、心理和認(rèn)知治療等，且大多選擇進(jìn)行多種治療方案的聯(lián)合治療，雖可以取得較好的療效，但起效較慢[7]。而腦電生物反饋儀作為一種替代性療法，主要以高科技儀器實時采集人的腦電波狀態(tài)，通過分析對比腦電波數(shù)據(jù)與大腦各項指標(biāo)來制定針對性的訓(xùn)練方案，在訓(xùn)練的過程中會逐漸平衡大腦弱項，提升各項指標(biāo)，起到改善患者注意力、集中力、記憶力以及自我控制力等能力的作用[8]。并且由于該治療直接作用于腦電波，可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到直接刺激的效果，其治療效率較高，將其與藥物、心理等常規(guī)治療聯(lián)合應(yīng)用于抑郁癥，可以起到快速緩解抑郁情緒的效果。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對照組，觀察組治療后，其抑郁評分和睡眠質(zhì)量評分均更低，生活質(zhì)量評分則更高（P＜0.05）。

綜上所述，腦電生物反饋儀在抑郁癥合并睡眠障礙患者治療中可發(fā)揮出顯著效果，能夠幫助患者改善抑郁癥狀，穩(wěn)定情緒，提高睡眠質(zhì)量，其臨床應(yīng)用價值較高。