不同方案對幽門螺桿菌感染的治療效果對提高患者生活質(zhì)量的影響

黃樂煊，張燕紅，譚嘉圣

（東莞市松山湖中心醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣東 東莞 523000）

0 引言

幽門螺桿菌（Hp）多在人體的胃黏膜組織內(nèi)寄生，發(fā)生感染后會引發(fā)消化性潰瘍與慢性胃炎等病[1]。Hp和胃黏膜、胃癌等疾病存在密切的關(guān)聯(lián)，WHO將其列作第一類的生物致癌因子。抗感染類藥是臨床醫(yī)治Hp感染的常用藥物，但近些年由于抗生素的過度使用，人體對此類藥物的耐藥性有了很大提升，因此傳統(tǒng)三聯(lián)療法的效果并不理想，需尋找更有效的治療手段[2]。四聯(lián)療法是近些年臨床多選用的方式，為了探究三聯(lián)與四聯(lián)療法的效果，本文針對接收的80例Hp感染患者，分析不同用藥方案后的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。80例于2019年5月至2020年5月在東莞市松山湖中心醫(yī)院接受幽門螺桿菌感染治療的患者，排除精神狀態(tài)異常、合并其他重癥疾病、消化道腫瘤以及同期參與其他臨床試驗的患者，所有患者和家屬均同意此次實驗，根據(jù)抽簽法分組為研究組（n=40）和對照組（n=40）。研究組男21例，女19例，年齡35～74歲，平均（54.68±5.24）歲。對照組男22例，女18例，年齡36～73歲，平均（54.47±5.64）歲。對比兩組樣本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：蘭索拉唑（海南全星制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20041440；30 mg），1次0.5～1片，清晨口服1次；奧硝唑（湖南九典制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20113125；0.25 g×16片），1次1片，1 d2次；克拉霉素（上海雅培制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20033044；250 mg），1次1片，1 d2次。研究組：枸櫞酸鉍鉀膠囊（麗珠集團麗珠制藥廠；國藥準(zhǔn)字H10920098；0.3 g），1天4次，1次0.3 g；雷貝拉唑（濟川藥業(yè)集團有限公司；國藥準(zhǔn)字H20040916；10 mg），1天1粒，可按病情調(diào)整至2粒；呋喃唑酮（四川制藥制劑有限公司；國藥準(zhǔn)字H51023118；30 mg），1次0.1g，1 d3～4次；阿莫西林（先聲藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H46020605；0.125 g），在涼開水中倒入藥粉，搖勻后服用，1次2～3袋。

1.3 指標(biāo)觀察。比較研究組和對照組的臨床療效、Hp根除率、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分以及治療前后的炎性因子水平。①臨床療效：患者臨床癥狀有明顯改善，Hp檢查結(jié)果為陰性則為顯效，患者臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，Hp檢查結(jié)果為陰性或弱陽性則為有效，患者臨床癥狀無改善，Hp檢查結(jié)果為陰性則為無效，總有效率=顯效率+有效率；②不良反應(yīng)發(fā)生率：心悸、腹瀉、嘔吐等癥狀總發(fā)生率為不良反應(yīng)發(fā)生率；③生活質(zhì)量評分：通過簡易生活量表評價，主要測評生理功能、總體健康、情感職能、軀體疼痛、心理健康以及社會功能等6個維度，滿分均為100分，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好；④炎性因子水平：主要包括IL-4（白介素-4）、IL-6（白介素-6）、IL-12（白介素-12）以及hs-CRP（超敏C蛋白反應(yīng)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。在SPSS 19.0中輸入全部樣本資料，并實施統(tǒng)計學(xué)處理，t計量資料檢驗（生活質(zhì)量評分、治療前后炎性因子水平），（±s）表示；χ2檢驗計數(shù)資料（臨床療效、Hp根除率、不良反應(yīng)），n，%表示。P＜0.05說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)方面的差異，存在可分析的價值。

2 實驗結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床療效、Hp根除率。研究組治療總有效率與Hp根除率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床療效、Hp根除率對比[n（%）]

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.3 比較兩組生活質(zhì)量評分。研究組生理功能、總體健康、情感職能、軀體疼痛、軀體疼痛以及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 生理功能 總體健康 情感職能 軀體疼痛 軀體疼痛 社會功能研究組 81.17±3.14 81.45±6.43 82.16±10.26 89.26±1.56 88.85±5.83 93.28±6.22對照組 76.16±3.14 71.46±5.49 72.23±9.22 76.16±1.47 71.87±8.86 78.79±8.78 t 7.1354 7.4728 4.5528 38.6529 10.1313 8.5170 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.4 對比兩組治療前后的炎性因子水平。治療前，研究組和對照組的IL-4、IL-6、IL-12以及hs-CRP水平相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組IL-4、IL-6、IL-12以及hs-CRP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療前后的炎性因子水平比較（±s）

表4 兩組治療前后的炎性因子水平比較（±s）

組別 IL-4（ng/L） IL-6（ng/L） IL-12（ng/L） hs-CRP（mg/l）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 385.47±44.28 104.76±46.02 185.99±32.27 122.24±22.23 5.26±0.46 3.21±0.27 11.08±2.54 2.11±0.27對照組 385.25±55.75 154.04±46.06 186.02±30.23 139.93±30.73 5.21±0.73 3.63±0.54 11.02±2.14 3.73±1.24 t 0.0195 4.7868 0.0042 2.9498 0.3664 4.3997 0.1142 8.0735 P 0.9845 0.0001 0.9966 0.0042 0.7150 0.0001 0.9093 0.0001

3 討論

Hp的感染率會伴隨人的年齡增長而升高。Hp僅在人體中寄生，所有被感染的人屬于傳染源，其傳播方式主要是糞-口、口-口，醫(yī)源性感染屬于較特殊的感染途徑[3]。全世界約有50%的人類均感染過Hp，而不同的種族、地區(qū)、國家的感染率也有極大差異，主要和人口的密集程度、社會的經(jīng)濟水平、水源的供應(yīng)、公共的衛(wèi)生條件等有關(guān)，發(fā)展中國家Hp的感染率很高，約50%～80%，而發(fā)達國家的Hp感染率很低，約25%～50%。雷貝拉唑為質(zhì)子泵抑制劑的一種，抑酸效果極強，且起效快速，能對H+/K+-ATP酶進行抑制，從而達到抑制人體胃酸分泌的效果，且口服效果更佳，血藥濃度也很高[4]。呋喃唑酮和阿莫西林均為抗生素，呋喃唑酮可有效抑制革蘭陰性菌，主要是通過干擾細菌的氧化還原反應(yīng)達到阻斷細菌正常代謝的目的，且其耐藥作用較低。枸櫞酸鉍鉀膠囊能夠?qū)θ梭w胃黏膜進行保護，并有效清除Hp，進而達到控制感染，治療疾病的目的[5]。上述四藥聯(lián)合應(yīng)用的效果更佳，且安全可靠，患者也更認可。

經(jīng)本次研究可知：研究組治療總有效率（97.50%）與Hp根除率（97.50%）均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果與朱靖的實驗數(shù)據(jù)相近，在他的實驗文章中，患者接受四聯(lián)療法治療后總有效率為97.96%（48/49），Hp清除率為97.96%（48/49），說明四聯(lián)療法能有效治療Hp，提升Hp清除率，同時也說明本次實驗數(shù)據(jù)的真實性；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）低于對照組（30.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組生理功能、總體健康、情感職能、軀體疼痛、心理健康以及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，對照組和研究組的IL-4、IL-6、IL-12以及hs-CRP水平相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組IL-4、IL-6、IL-12以及hs-CRP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，四聯(lián)療法治療Hp能有效提高臨床療效，提高生活質(zhì)量，改善炎性因子水平，促進Hp清除，而且不良反應(yīng)少，安全性較高。