生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的探討

童雪梅 孫云娟

（1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng)453000；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng)453000；3.河南師范大學(xué)，河南 新鄉(xiāng)453003）

0 引言

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，在臨床工作中，需要將醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神和人文精神相統(tǒng)一，病與人相統(tǒng)一，心理和情感融入疾病診治過程當(dāng)中，加強(qiáng)醫(yī)患之間認(rèn)知和情感交流[1]。因此，要求具有更高的人文素養(yǎng)和社會(huì)實(shí)踐能力?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)作為醫(yī)學(xué)的一級(jí)學(xué)科，肩負(fù)口腔的疾病預(yù)防、診療以及科研等，促進(jìn)醫(yī)學(xué)從注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能培養(yǎng)模式向重視人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)教育、專業(yè)教育和人文素質(zhì)教育相結(jié)合，醫(yī)學(xué)生全面的發(fā)展，在醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中必不可少。在此，就醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)中人文素質(zhì)教育的必要性和途徑進(jìn)行闡述。

1 醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒認(rèn)為行醫(yī)是一種使命，要求對(duì)待患者用心如同用腦。“用心”與“用腦”是醫(yī)療過程中兩條并行不悖的準(zhǔn)則，“用心”追尋醫(yī)學(xué)的人文屬性，體現(xiàn)于敬畏生命、感知人性，體察患者痛苦，尊重患者權(quán)利；“用腦”追尋醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性，蘊(yùn)含著對(duì)真理的探尋、對(duì)創(chuàng)新型的追求。醫(yī)患溝通是用心和用腦的過程，雙方的誠意是溝通的前提和基礎(chǔ)，需要“誠于中而形于外”。在共同的理念下，學(xué)習(xí)提高并應(yīng)用溝通知識(shí)和技能，在科學(xué)與人文兩道光輝同時(shí)照耀下，醫(yī)學(xué)的“善”之本性才能真正實(shí)現(xiàn)。作為醫(yī)學(xué)的傳承者，醫(yī)學(xué)生不僅要有扎實(shí)的專業(yè)理論、知識(shí)和技能，而且必須具備良好的人文素養(yǎng)。

2 醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的重要性

人文素養(yǎng)是人的基本文化素質(zhì)，由多種因素構(gòu)成，比如知識(shí)、信仰、觀念、意志和情感等，表現(xiàn)于氣質(zhì)、人格、修養(yǎng)及綜合能力，屬于內(nèi)在品質(zhì)和潛能。其內(nèi)涵包括人文的知識(shí)、精神及行為三方面。其中，知識(shí)是人文素養(yǎng)的前提和基礎(chǔ)，精神是內(nèi)在養(yǎng)成和精神追求，行為則為具體行動(dòng)和實(shí)踐[2]。在醫(yī)學(xué)中，人文素養(yǎng)主要體現(xiàn)在尊重患者生命、維護(hù)患者尊嚴(yán)。

對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)療實(shí)踐醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患之間和醫(yī)際溝通方面人文素養(yǎng)不足，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)的教育現(xiàn)狀不滿意[3]。對(duì)某?？谇会t(yī)學(xué)院本科五年級(jí)120人實(shí)習(xí)學(xué)生的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90.8%同學(xué)認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)人文教育在校培養(yǎng)期間奠定了臨床實(shí)習(xí)的溝通基礎(chǔ)，89.8%同學(xué)認(rèn)為人文素質(zhì)養(yǎng)成與實(shí)習(xí)環(huán)境熏陶以及教師言傳身教相關(guān)。

楊叔子院士曾說，人文教育可以熏陶高潔人性，練就非凡靈性；科學(xué)有助于練就嚴(yán)密靈性，人文教育和科學(xué)教育交融，才可以培養(yǎng)出具有高素質(zhì)、完整人格的人才，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)有其必要性。

3 口腔醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)途徑

張大慶教授認(rèn)為，培育人文精神需要多種形式和多種途徑，如文化知識(shí)傳承、人文環(huán)境熏陶、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、政策制度規(guī)約等實(shí)現(xiàn)。下面將從環(huán)境、教師、學(xué)生等角度討論分析。

3.1 校園文化

校園是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、理論、技能和人文教育的主要環(huán)境[4]，學(xué)生作為校園文化主體，體現(xiàn)了校園精神，以課外活動(dòng)為主要手段。醫(yī)學(xué)院設(shè)置文化素質(zhì)教育的課程、配置資源，并設(shè)置傳播文化的廣播臺(tái)、學(xué)會(huì)、團(tuán)體，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀。開展豐富的人文活動(dòng)，多專業(yè)、多個(gè)年級(jí)學(xué)生共同參與的課外活動(dòng)，思想的交流，文化素養(yǎng)相互滲透，營造了良好的學(xué)風(fēng)、校風(fēng)、教風(fēng)。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)在積極向上的校園文化中耳濡目染，在課堂內(nèi)外可持續(xù)的提升。

3.2 醫(yī)院文化

醫(yī)院在長期實(shí)踐中不斷的修繕、凝練其物質(zhì)和精神文化。其中，醫(yī)院良好的人文環(huán)境，對(duì)臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的文化修養(yǎng)產(chǎn)生潛移默化地影響[5，6]。在步入臨床工作時(shí)，學(xué)生將已經(jīng)積累的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)融入醫(yī)院文化環(huán)境，不僅可以加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床技能，且利于醫(yī)學(xué)生樹立和鞏固“不忘初心”，救死扶傷的價(jià)值觀，培養(yǎng)其人民服務(wù)精神。同時(shí)，提高儲(chǔ)備專業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐和醫(yī)患溝通能力，從而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)院的院徽、院容、設(shè)施建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)、媒體宣傳及醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量等都體現(xiàn)了醫(yī)院的物質(zhì)文化[7]。醫(yī)院的物質(zhì)文化建設(shè)可以促進(jìn)醫(yī)院的精神文化建立和傳播[8]。“近朱者赤、近墨者黑”，每位醫(yī)務(wù)人員需要掌握精湛醫(yī)術(shù)，具有端正的科研精神、高尚的道德。醫(yī)學(xué)生在這樣良好的醫(yī)院環(huán)境中實(shí)踐，顯性教育和隱性的教育相結(jié)合，融入醫(yī)院人文環(huán)境，進(jìn)而培養(yǎng)和提高自身人文素養(yǎng)[9]。

3.3 帶教老師

就教師而言，其人文素養(yǎng)包括學(xué)識(shí)和人格魅力，其言談舉止?jié)撘颇赜绊懼鴮W(xué)生。教師學(xué)識(shí)包括研究本專業(yè)的廣度和深度，對(duì)中華民族人文精神的理解和準(zhǔn)確把握中華民族歷史文化；教師人格魅力所折射的價(jià)值觀、審美等是學(xué)生構(gòu)建人文素養(yǎng)的重要參照。教師要不斷深入認(rèn)識(shí)和提高自身人文素養(yǎng)。

實(shí)習(xí)帶教老師既傳授知識(shí)和技能，又需要有意識(shí)的培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的良好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、人文素養(yǎng)等。因此，帶教老師的思想情操、職業(yè)道德、人文素養(yǎng)等都將影響學(xué)生[9]。帶教老師需要根據(jù)口腔專業(yè)特色，不斷挖掘，把專業(yè)知識(shí)與人文相結(jié)合，相關(guān)的人文內(nèi)容融合于專業(yè)課程當(dāng)中，有針對(duì)性地加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)言傳身教，率先垂范，融合專業(yè)教育和人文素養(yǎng)的教育，對(duì)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)起到重要作用[10，11]。

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)教育中，教師需要教授理論課和實(shí)驗(yàn)課，完成實(shí)習(xí)生和規(guī)培生教學(xué)等工作，逐步改變傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法，將人文教育滲透到教學(xué)過程各個(gè)環(huán)節(jié)，運(yùn)用多渠道、多方式、多手段教育模式，如采用小組討論式、啟發(fā)式等教法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培育學(xué)生的創(chuàng)新思維，引導(dǎo)其表達(dá)觀點(diǎn)、交流思想的能力。

3.4 醫(yī)學(xué)生的學(xué)識(shí)

在醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生通過科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，環(huán)境的熏陶和不斷的實(shí)踐。將優(yōu)秀文化內(nèi)化成氣質(zhì)、人格，成為其相對(duì)穩(wěn)定的行為方式和內(nèi)在品質(zhì)[12]。擁有醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)的人文能力包括醫(yī)德、醫(yī)患溝通、心理適應(yīng)、決策、社會(huì)化技能、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和運(yùn)用法律預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛等的能力[13]。

醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間，用心體會(huì)醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵，加強(qiáng)人文修養(yǎng)，接受、尊重和主動(dòng)關(guān)愛患者。在醫(yī)療過程中，要尊老愛幼，增加同理心，才會(huì)發(fā)自內(nèi)心地關(guān)愛并呵護(hù)患者[14]。并且，不斷提升溝通能力，包括同學(xué)們之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，醫(yī)患之間的溝通能力，和教師們的溝通能力，等等，言行舉止在臨床實(shí)踐中需要逐步完善[15]。

口腔專業(yè)的特點(diǎn)極其明顯，從開始接診患者，醫(yī)生的言談舉止體現(xiàn)著文人和專業(yè)素養(yǎng)，有效的、明確的表達(dá)有利于病史的采集、病情的診斷、鑒別診斷、治療等。而此過程中醫(yī)生的耐心、細(xì)心、愛心、關(guān)心等會(huì)使患者緩解緊張的情緒，成為醫(yī)患之間的潤滑劑，逐漸建立起對(duì)醫(yī)生的信任，從教室內(nèi)的書本知識(shí)學(xué)習(xí)到踏入臨床實(shí)習(xí)階段專業(yè)知識(shí)實(shí)踐的開端，面對(duì)病人，每位同學(xué)表現(xiàn)也是千差萬別。和同學(xué)們定期和不定期的交流，了解學(xué)生的思想和專業(yè)狀況，因材施教，關(guān)心其身心健康成長，幫助同學(xué)們樹立作為臨床醫(yī)生的信心。

綜上所述，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，人文素質(zhì)的培養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)的提升需要從本科校園教育到臨床熏陶，多方式、多角度全方位進(jìn)行，塑造全面發(fā)展的優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)生。