給“查癌神器”做個“監(jiān)管CT”

鄧紅彬

“一次定位即可檢查全身”“無痛無創(chuàng)、安全可靠”“提早篩查腫瘤、節(jié)省其他不必要的檢查費用”…… 近期，被稱為“查癌神器”的PET-CT（正電子發(fā)射計算機斷層顯像）檢測在高端體檢套餐中成為熱門推薦項目，也成了招攬顧客的招牌。

普通人常規(guī)體檢真的有必要做PET-CT篩查癌癥嗎？

工具需要合理運用

作為一個臨床醫(yī)生，筆者確實很少關(guān)注PET-CT成為體檢機構(gòu)菜單欄選項的問題。其實這里面涉及到一些有趣的話題，可以探討一下。

一個人正常情況下做一件事，會設(shè)定不同的目標(biāo)，然后據(jù)此選擇不同的方法和工具去完成。

機構(gòu)也是如此。醫(yī)療機構(gòu)和體檢機構(gòu)二者的任務(wù)目標(biāo)是不同的，體檢機構(gòu)的目標(biāo)是疾病篩查，而醫(yī)療機構(gòu)的目標(biāo)則是疾病診療。顯然，二者使用的檢查策略和工具，應(yīng)該圍繞各自的目標(biāo)進行設(shè)置。

體檢項目應(yīng)該是低成本的普查項目，篩查出異常情況再到診療機構(gòu)進一步診療，進行有針對性的精準(zhǔn)檢查。高炮來打蚊子顯然是不明智的。

那么，PET-CT是否應(yīng)該成為體檢機構(gòu)的工具選擇呢？

PET-CT費用各地不同，大概在7000-10000元不等。正常人群用PET-CT做體檢可能99%都是正常的，既花了冤枉錢，又受了不必要的輻射;剩下的1%異常也有一部分不是腫瘤，因為病理活檢才是確診的依據(jù)。

在臨床上，PET-CT一般用作腫瘤確診后進行臨床分期、腫瘤治療后療效評估、原發(fā)灶不明的腫瘤尋找原發(fā)灶、難以確診的病變的輔助檢查等，往往需要的是專業(yè)的判斷，而不是“百度”之后的自以為是。

但市場經(jīng)濟總是需求決定供給，有錯誤的“查癌神器”認(rèn)知，自然就產(chǎn)生相關(guān)的需求。無論是“自以為是”，還是誘導(dǎo)宣傳，不同的體檢機構(gòu)資本結(jié)構(gòu)必然有不同的利益驅(qū)動，這些又是另外一個領(lǐng)域了。

收割消費者的“智商稅” 周菊（媒體評論員）

“查癌神器”看上去很美，可是天花亂墜的廣告詞背后，是動輒萬元一次的高昂收費以及高輻射量的副作用，不免令人擔(dān)心，這只是體檢機構(gòu)為了收割消費者的“智商稅”罷了。

近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，癌癥治療水平也隨之提高，篩查癌癥符合科學(xué)常識也被醫(yī)療領(lǐng)域所倡導(dǎo)。但是，篩查技術(shù)有多種，需要根據(jù)癌癥種類、患病程度、病灶等，采取適宜的技術(shù)方案，也有不少敏感度不低于PET-CT且費用低廉的檢查手段，比如胃腸鏡對于早期胃癌、結(jié)直腸癌等。

其實，我國2012年就發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知》，其中明確規(guī)定健康體檢不得使用PET-CT。由此可見，PET-CT不是用來做體檢的，需要慎用。

當(dāng)前，體檢機構(gòu)濫用PET-CT，甚至鼓吹成“查癌神器”，就是為了忽悠顧客。消費者可以多掌握些科普知識，理性認(rèn)知癌癥，以免被體檢機構(gòu)忽悠。

了解一些正確的防癌知識，在日常生活中保持好的生活方式，才是更為有效的防癌手段。比如戒煙限酒，多吃新鮮蔬菜水果，適當(dāng)運動，不熬夜;遠離一些致癌危險因素和職業(yè)暴露，如石棉工業(yè)、過度紫外線照射等。

體檢行業(yè)也應(yīng)該“體檢”滕修福（人大工作者）

一些體檢機構(gòu)將PET-CT檢測吹捧為“查癌神器”，顯然不妥。歸根結(jié)底，還是需要相關(guān)部門依法依規(guī)強化監(jiān)管，并通過立法完善體檢機構(gòu)的行業(yè)規(guī)范。

諸如“查癌神器”虛假宣傳，顯然違反了廣告法等相關(guān)法律法規(guī)，市場監(jiān)管等相關(guān)部門應(yīng)依法依規(guī)進行查處;“查癌神器”濫用牟利，顯然違反了醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督等主管部門理應(yīng)按照行業(yè)規(guī)范監(jiān)管到位。

地方各級人大常委會要針對廣大人民群眾反映強烈的體檢行業(yè)亂象，組織開展專項視察調(diào)研和執(zhí)法檢查，以推進政府相關(guān)部門對體檢行業(yè)的監(jiān)管力度，并有針對性地提出立法建議和修法意見。

目前，安排進行年度體檢，也已成為一些機關(guān)單位給予干部員工的福利。因此，紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)要將機關(guān)黨員干部，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部的體檢套餐消費作為巡查監(jiān)督的內(nèi)容，以查堵諸如PET-CT檢測這樣的高端套餐消費，遏制變相腐敗。

此外，2019年施行的《健康體檢管理暫行規(guī)定》是約束體檢機構(gòu)的部門規(guī)章，但內(nèi)容很少，規(guī)定也很原則，對體檢機構(gòu)沒有強制約束力。因此，立法出臺專門針對體檢行業(yè)規(guī)范的具有強制約束力的法律法規(guī)，勢在必行。

一是，國家衛(wèi)生健康委員會要在現(xiàn)有部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)定的基礎(chǔ)上，針對體檢機構(gòu)、體檢行業(yè)出現(xiàn)的諸如“查癌神器”等體檢牟利亂象，列出負(fù)面清單，修改完善現(xiàn)有法律規(guī)定和行業(yè)規(guī)范;二是，制定專門針對體檢機構(gòu)、體檢行業(yè)規(guī)范的專門政府規(guī)章或?qū)ｉT法律，細(xì)化正面和負(fù)面清單，明確監(jiān)管主體責(zé)任，提高懲戒力度和法律的強制約束力。