上海市當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及養(yǎng)老平臺分析

王汝婷 鐘泳清 劉哲宇 劉媛 應(yīng)悅

【摘? 要】老齡化嚴(yán)重、養(yǎng)老負擔(dān)不斷增加一直是上海所面對的重要的民生難題。論文針對上海市養(yǎng)老資源分布不均衡、養(yǎng)老資源局部短缺等問題，從可持續(xù)發(fā)展出發(fā)，注重實地調(diào)研，以上海市浦東新區(qū)、寶山區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)為調(diào)研樣本，重點研究上海養(yǎng)老機構(gòu)以及智慧養(yǎng)老平臺的發(fā)展?fàn)顩r，以中央政府治理指導(dǎo)政策為依據(jù)，對上海市建設(shè)涵蓋“養(yǎng)老服務(wù)供給體系、保障體系、政策支撐體系、需求評估體系、行業(yè)監(jiān)管體系”的“五位一體”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標(biāo)，不斷構(gòu)建和完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等方面給予政策導(dǎo)向?；谏虾＠夏耆丝谇闆r，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必將成為新興行業(yè)并與互聯(lián)網(wǎng)更緊密結(jié)合。

【Abstract】The serious aging and the increasing burden of supporting the elderly have always been an important livelihood problem facing Shanghai. In view of the unbalanced distribution and local shortage of pension resources in Shanghai， from the perspective of sustainable development， this paper pays attention to field research. Taking pension institutions in Pudong New Area and Baoshan District of Shanghai as research samples， the paper focuses on the development of pension institution and smart pension platform in Shanghai. Based on the governance and guidance policies of the central government， policy guidance is given to the "five-in-one" elderly care service development goal of Shanghai， which covers "elderly care service supply system， security system， policy support system， demand assessment system and industry supervision system"， as well as the continuous construction and improvement of the elderly care industry. Based on the situation of the elderly population in Shanghai， the pension industry is bound to become an emerging industry and more closely combined with the internet.

【關(guān)鍵詞】上海;養(yǎng)老產(chǎn)業(yè);養(yǎng)老平臺

【Keywords】Shanghai; pension industry; pension platform

【中圖分類號】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2021）10-0043-03

1 引言

隨著中國社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，中國人口已然完全邁入老齡化社會，而發(fā)展迅速的上海則率先進入老齡化且老齡化較為嚴(yán)重。由于未富先老的社會狀態(tài)，目前中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展在供給和需求2方面均存在不足——雖然中國目前老年人口眾多，但是有支付專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)費用能力的老年消費者占老年人總數(shù)并不多，因此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求端存在較明顯缺口。而針對供給端，對于上海此類老齡化程度較大且人口密集、土地資源緊缺的發(fā)達地區(qū)，盡管政府在財政方面大力支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向?qū)I(yè)化發(fā)展，但由于盈利空間狹小勢必使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)化發(fā)展進程受到阻礙，造成專業(yè)化養(yǎng)老供給嚴(yán)重不足。論文從養(yǎng)老平臺發(fā)展現(xiàn)狀、所存在上述問題的分析與決策方面進行研究與探索。

2 文獻綜述

2.1 國外現(xiàn)狀

當(dāng)前全球老齡化形式嚴(yán)峻，由數(shù)據(jù)得出衰老速度在21世紀(jì)后明顯變快。1960年，全世界只有4.97%的人口達到65歲，在2000年，世界有6.89%的人口達到65歲，在此40年間增長了1.92%，但進入21世紀(jì)，2019年世界人口老齡比已達到9%，老齡人口比例僅在19年時間里就增加了2.11%（見圖1）。

圖1? 1960-2019年全球65歲以上老人占總?cè)丝诒戎厍闆r

2.2 國內(nèi)現(xiàn)狀

中國老齡人口正在持續(xù)上升。結(jié)果顯示，到2020年中國將會有1.8億人口年齡超過65歲，占比13%。如果將劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)下降到60歲，中國的老年人數(shù)量將會更多。

2.3 文獻評述

國務(wù)院在“十四五”規(guī)劃中強調(diào)構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，也提出對公辦養(yǎng)老機構(gòu)進行深化改革并完善公建民營管理機制，支持培訓(xùn)療養(yǎng)資源轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老，加強對護理型民辦養(yǎng)老機構(gòu)的政策扶持以及加大養(yǎng)老護理型人才培養(yǎng)力度。

2019年的《健康中國行動（2019—2030年）》中又再次強調(diào)了完善老年健康服務(wù)、優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的重要性。隨著我國養(yǎng)老模式重心轉(zhuǎn)移向機構(gòu)養(yǎng)老，養(yǎng)老機構(gòu)對于老人的多元化關(guān)懷開始受到重視?，F(xiàn)如今的“老有所依”不再僅僅只是生活上的“依靠”，也更多地提到了精神上的“歸屬感”。保障老人的醫(yī)療健康，豐富老人的娛樂活動，將“互聯(lián)網(wǎng)+”和“養(yǎng)老+”二者相結(jié)合，利用現(xiàn)代化服務(wù)業(yè)為老人提供更好的多元化服務(wù)也成為了現(xiàn)今機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展戰(zhàn)略之一。

3 需求現(xiàn)狀分析

3.1 上海市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老平臺的需求現(xiàn)狀

上海是我國最早進入老齡化階段的城市，也是我國老齡化程度最高的城市。據(jù)圖2數(shù)據(jù)分析來看，上海市60歲以上老年人口總數(shù)在逐年增加，且60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤^20%，上海市已步入超老齡化階段。按這個趨勢發(fā)展，上海市老齡化人口比例會不斷擴大且上海戶籍常住人口老齡化程度也會不斷加劇。

隨著老年人數(shù)的迅速增長以及老齡化問題的嚴(yán)重加劇，上海市對養(yǎng)老平臺以及養(yǎng)老機構(gòu)的需求數(shù)量也在不斷擴大?！笆濉别B(yǎng)老規(guī)劃中要求到，1000名老人中至少要擁有養(yǎng)老床位數(shù)43張，上海市雖達到了這一目標(biāo)，但是并未滿足《上海市養(yǎng)老設(shè)施布局專項規(guī)劃》明確指出2020年上海市養(yǎng)老床位數(shù)應(yīng)達到戶籍老年人口的3.75%這一要求?！笆奈濉逼陂g，老齡化比例將會不斷增大，且老年人口“增速快、壽齡長、空巢化”等特點會更加明顯。因此，上海市對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老平臺的需求數(shù)量日益劇增。

3.2 上海市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老平臺的供給現(xiàn)狀

2019年上海市人民政府制定了《上海市深化養(yǎng)老服務(wù)實施方案（2019-2022年）》，其中有一條關(guān)于上海市的工作目標(biāo)是大大提高養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)數(shù)量。要求上海市養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)在確保不低于全市戶籍老年人口3%（17.5萬張）的基礎(chǔ)上，護理型床位數(shù)達到總床位的60%，標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)知障礙照護床位數(shù)達到8000張。而截至2019年，上海市養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)僅達到10.19萬張。上海市民政局于2019年5月開通了“上海市養(yǎng)老服務(wù)平臺”，該平臺采用線上線下相結(jié)合的模式，致力于打造一個幫助人們快捷獲取養(yǎng)老信息的新平臺。上海市的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)于養(yǎng)老平臺的供給雖然都在不斷加大，但是數(shù)量還是非常有限。

3.3 上海市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老平臺的供給與需求對比

通過對上海市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老平臺的供給和需求的分析可以看出，上海市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老平臺的供給數(shù)量遠遠小于需求數(shù)量，完全不能滿足上海市老年人的養(yǎng)老現(xiàn)況。與此同時，由于上海市老年人口數(shù)量的增加以及老年化程度的持續(xù)加深，上海市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老平臺的需求缺口也在不斷擴大，但養(yǎng)老平臺數(shù)量的局限這一問題使得上海市的養(yǎng)老壓力越發(fā)嚴(yán)峻。

4 問題分析

4.1 地區(qū)老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，需求供給對接不足

目前，上海是我國最早進入老齡化社會的城市，也是我國老齡化程度最高的大型城市。據(jù)2018年上海市統(tǒng)計局發(fā)布的關(guān)于《上海人口老齡化和現(xiàn)狀和預(yù)判》的數(shù)據(jù)顯示，上海老年人總量規(guī)模大，增長速度快，且由于外來人口的持續(xù)增多，外來老年人口也在呈現(xiàn)增加的態(tài)勢。老齡化問題，是上海在城市發(fā)展中無法回避的問題。隨著上海老齡化現(xiàn)象的加重，社會養(yǎng)老負擔(dān)也愈加沉重。

與之相隨的，是上海市機構(gòu)養(yǎng)老的需求也在不斷增長。當(dāng)需求日益攀升，供給端也出現(xiàn)了明顯的短缺狀態(tài)。通過圖3和圖4數(shù)據(jù)很直觀地看出，2016-2018年，上海市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量及養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)都在不斷增加，但是2019年的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)僅為631家和10.19萬張，相較往年都有下降的趨勢，我們不能排除虛高情況導(dǎo)致2019年數(shù)量減少的可能性，但是根據(jù)“十四五”養(yǎng)老規(guī)劃和《上海市養(yǎng)老設(shè)施布局專項規(guī)劃》的規(guī)定，上海市的養(yǎng)老床位和養(yǎng)老機構(gòu)都處于供小于求的狀態(tài)，很難滿足上海市老年人的養(yǎng)老需求。

4.2 傳統(tǒng)養(yǎng)老瀕臨淘汰，新型養(yǎng)老模式不明

中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步較晚，發(fā)展欠完善，還未探索出一條成熟的“養(yǎng)老之路”，仍停留在以養(yǎng)老機構(gòu)為支撐的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式階段。作為極具代表性的城市之一——上海，隨著人們對于養(yǎng)老方面的質(zhì)量要求日益升高，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足上海老年人便捷性、靈活性、及時性、多樣性等對于養(yǎng)老服務(wù)的需求。近些年，大批新型的養(yǎng)老模式也在不斷涌現(xiàn)，我國各地也嘗試過新型養(yǎng)老模式的落地實踐，上海便是其中的代表，如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、互助養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老模式和CCRC養(yǎng)老模式等。但我國這些新型養(yǎng)老模式都處于初期階段，我們對其商業(yè)模式和盈利模式的認(rèn)知尚不清晰，還需時間證明其可行性。雖然國外有很多優(yōu)秀的案例和模型可供借鑒，但是由于國情的不同差異，我們對這些新型養(yǎng)老模式的運行和發(fā)展還不得而知。

4.3 養(yǎng)老護理人才短缺，培養(yǎng)系統(tǒng)仍待建立

目前，上海市養(yǎng)老平臺護理體系出現(xiàn)護理人才匱乏、配置比例不協(xié)調(diào)和低學(xué)歷現(xiàn)象。2018年發(fā)布的《上海市養(yǎng)老機構(gòu)評價報告》中數(shù)據(jù)顯示，上海市養(yǎng)老床位與護理員配備比約為4.54∶1，且以高齡、低學(xué)歷女性為主，由此可見，養(yǎng)老護理員在需求數(shù)量上存在很大缺口。同時，從管理人員的學(xué)歷構(gòu)成看，高中及以下占比四成，本科占比為二成，研究生及以上人員數(shù)量較少，僅占2%左右，以此看出，管理人員配置比例不協(xié)調(diào)，且呈現(xiàn)低學(xué)歷特點。

4.4 政府影響力度欠缺，政策法律仍待完善

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，上海老齡化問題日益凸顯，與之相伴的一系列養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)問題也日益增多。老齡化問題是上海城市發(fā)展中不可回避的問題，政府也在制定相關(guān)政策和提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，然而政府的能力終究有限，無法滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。同時，上海政府也十分重視養(yǎng)老問題的解決，隨著社會的發(fā)展現(xiàn)狀不斷推出相應(yīng)政策和法律法規(guī)。“十一五”以來，上海探索并完善了“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，并在此基礎(chǔ)上做出了許多改進。但政府的影響力畢竟是有限的，且社會經(jīng)濟的發(fā)展也會給養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來更多新問題。政府能否針對新型互助養(yǎng)老模式服務(wù)內(nèi)容、收費方式、責(zé)任界定等因地制宜，精準(zhǔn)施策，制定明確具體的制度文件，能否保證新型養(yǎng)老模式在國家社會保障體系中的合法地位，能否實地做好社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)工作，都是挑戰(zhàn)與考驗。

5 政策性建議

5.1 加快推進智能養(yǎng)老政策的制定

從2017年起，我國開始實行“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老工程，智慧養(yǎng)老新模式已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，但仍有發(fā)展空間。與此同時，智能養(yǎng)老模式也開始暴露出一些潛在的漏洞與風(fēng)險。因此，智能養(yǎng)老政策的制定也需緊跟步伐。加強監(jiān)管體系，避免老人及其子女的個人信息泄露;完善管理制度，出臺相關(guān)法律規(guī)范化管理;政策鼓勵發(fā)展，打破資源共享壁壘;拓寬使用領(lǐng)域，滿足多元化養(yǎng)老需求;普及使用范圍，讓社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)乃至家庭都能享受到智能養(yǎng)老帶來的便利;簡化使用模式，考慮到老人的學(xué)習(xí)能力，讓老年人能夠真正地受益于智能養(yǎng)老。在利用現(xiàn)代科技為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)賦能的同時，也要及時發(fā)現(xiàn)和整改隨之而來的問題，不斷優(yōu)化智能養(yǎng)老體系，提供以相應(yīng)政策性支持，從而及時應(yīng)對新的挑戰(zhàn)。

5.2 完善財政支持機制

完善的財政支持機制是實現(xiàn)養(yǎng)老政策落實的基礎(chǔ)與必要條件，也可通過給予補貼、減少稅收等財政政策的支持減輕養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)型壓力，確保PPP試點建設(shè)的機構(gòu)能夠提供更為優(yōu)質(zhì)和高效的養(yǎng)老服務(wù)。同時，也鼓勵了更多民間資本對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投入，從而減輕我國養(yǎng)老資金緊張的問題。此外，財政補貼也能減少養(yǎng)老機構(gòu)高昂的入住費用為老人帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，降低入院“門檻”，讓更多老人可以享受到更優(yōu)的養(yǎng)老資源。而出臺更多的保險優(yōu)惠政策，鼓勵商業(yè)養(yǎng)老保險的發(fā)展和不斷創(chuàng)新，構(gòu)建多層次的養(yǎng)老保險體系，從各個方面滿足老人及其家庭的多元化需求，也可彌補國家社保的空缺，為老人及其家庭提供更多全方位的保障。

5.3 注重養(yǎng)老型人才的培養(yǎng)

隨著養(yǎng)老市場的逐漸壯大，養(yǎng)老型人才供不應(yīng)求，對老人的人文關(guān)懷被一再強調(diào)，而智能化養(yǎng)老無法取代全部的人力工作，更無法關(guān)注到老人的精神慰藉和心理需求。因此，需要鼓勵培養(yǎng)更多相關(guān)專業(yè)學(xué)生，擴大康復(fù)治療、心理學(xué)、護理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等專業(yè)的招生、開辦相關(guān)技能型院校，為社會輸送更多的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才。同時，為相關(guān)人才提供更好的就業(yè)政策和薪資福利保障，從而減少養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的人才流失。鼓勵志愿者組織在養(yǎng)老機構(gòu)開展志愿服務(wù)，并促進養(yǎng)老機構(gòu)與志愿者組織或附近高校搭建長期的志愿服務(wù)合作關(guān)系，為老人帶去更多人文關(guān)懷與精神慰藉，從而形成一個良好的社會養(yǎng)老氛圍。

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