主管負責制在急診搶救儀器管理中的應用

李小蕓 楊玉燕

【摘要】目的：探討主管負責制在急診搶救儀器管理中的應用效果。方法：將我院急診科護理人員20名作為研究對象，2019年7月至12月期間作為干預前組，2020年1月至6月期間作為干預后組，干預前組進行常規(guī)搶救儀器管理，干預后組采用主管負責制管理，對兩組急診搶救儀器管理情況進行比較。結(jié)果：干預后組儀器清潔良好、儀器擺放規(guī)范、使用記錄完整、儀器保持完好次數(shù)明顯較干預前組高（P<0.05）；干預后組儀器保養(yǎng)時間、器械清潔時間、儀器取用時間、環(huán)節(jié)整理時間均較干預前組短（P<0.05）。結(jié)論：主管負責制管理用于急診搶救儀器管理中能提高儀器性能及使用效率，提高急診科工作效率，值得推廣。

【關鍵詞】主管負責制；急診搶救儀器；管理

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0176-02

急診搶救儀器的管理是急診科安全管理的一種十分重要的部分，急診科病人具有發(fā)病急、病情進展迅速、危重等特點，需要及時進行搶救治療，目前很多搶救治療要借助搶救儀器進行，因此對急診搶救儀器進行完善的管理是保障危重病人搶救效果的關鍵[1]。在急診搶救儀器的管理中，要確保搶救的速度和準確性，搶救儀器必須時刻保持完好狀態(tài)，而如何科學地做好搶救儀器的規(guī)范管理，保證在搶救患者時儀器設備能隨時處于應急備用狀態(tài)，是當前急需解決的嚴峻問題[2-3]。本研究探討主管負責制在急診搶救儀器管理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院急診科護理人員20名作為研究對象，2019年7月至12月期間作為干預前組，2020年1月至6月期間作為干預后組。20名護理人員主管護師7名、護師8名、護士5名；學歷本科11名、大專9名。急診科搶救儀器包括：除顫儀、心肺復蘇按壓機、呼吸機、洗胃機、心電監(jiān)護儀、血氣分析儀、快速檢查心肌酶譜的熒光免疫定量分析儀、簡易呼吸器、心電圖機、可視喉鏡、急救車、微量泵、加壓輸液器、急救穿刺包、藥品專柜、腦梗介入手術(shù)專用推車等等。

1.2方法 主管負責制管理具體方法：（1）選拔主管：通過自愿報名、資格審定、及民主測評等綜合環(huán)節(jié)選拔出主管，要求定科急診并工作時間3年以上、工作認真、責任心強、愛崗敬業(yè)、對急診搶救儀器較熟悉的護士。（2）明確工作職責：主管工作職責主要包括護士的相關培訓和急診搶救儀器的管理。主管在護士長的領導下對急診科護士進行分層次培訓，制定培養(yǎng)目標和培養(yǎng)計劃并落實，主要加強護士對急診搶救儀器的熟悉程度，包括急診搶救儀器的使用方法、清潔保養(yǎng)方法等相關知識和技能操作。主管采取五定管理法對急診搶救儀器進行管理，即定點放置、定人保管、定期檢查、定期消毒及定期保養(yǎng)：①定點放置：各種急診搶救儀器均有明確、規(guī)定的放置位置，標識明顯，不得隨意挪動，儀器均放置在易取放或便于使用的位置；②定人保管：各種急診搶救儀器安排專人進行保管，要求負責保管的護理人員均具備識別主要報警信息及基本知識與技能；③定期檢查：主管每班安排專人清點記錄，開機檢查保持性能良好，呈備用狀態(tài)，同時護士長每周進行1次檢查；④定期消毒：監(jiān)護儀表面每日由主班以500 mg/L有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要500 mg/L有效氯消毒液擦拭；⑤定期保養(yǎng)：主班次每日對急診搶救儀器進行1次清潔保養(yǎng)，保養(yǎng)人則每周對急診搶救儀器進行1次保養(yǎng)并做好記錄，同時設備科定期對儀器進行檢修。

1.3觀察指標 ①觀察記錄兩組儀器清潔良好、儀器擺放規(guī)范、使用記錄完整、儀器保持完好次數(shù)。②觀察記錄兩組儀器保養(yǎng)時間、器械清潔時間、儀器取用時間、環(huán)節(jié)整理時間。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組儀器管理情況 干預后組儀器清潔良好、儀器擺放規(guī)范、使用記錄完整、儀器保持完好次數(shù)明顯較干預前組高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組工作效率 干預后組儀器保養(yǎng)時間、器械清潔時間、儀器取用時間、環(huán)節(jié)整理時間均較干預前組短（P<0.05），詳見表2。

3 討論

急診急救是治療危重病人的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院醫(yī)療工作中必要的項目，安全、快速且有效地實施急診搶救行為是挽救危重病人生命、改善其預后的關鍵[4]。急診搶救儀器是在實施急診搶救過程中最關鍵的工具，其能將患者機體、病情情況有效顯示，或完成相關治療操作，研究發(fā)現(xiàn)良好的急診搶救儀器管理有利于保障儀器的良好狀態(tài)及完整性，進而在急診搶救過程中將其應有的作用有效發(fā)揮出來，而且快速便捷的取用利于促進急診搶救的準備過程縮短，為患者爭取更好的治療時機，因此急診搶救儀器的管理一直是醫(yī)院管理的重要部分[5]。

目前急診搶救儀器管理中，常出現(xiàn)許多問題，例如除顫機、心電圖機、呼吸機、洗胃機等儀器使用后清潔消毒不及時不徹底，在要使用時發(fā)現(xiàn)有血跡、導聯(lián)線打結(jié)等情況，使搶救時間被耽誤，或長時間不檢查急診搶救儀器或檢查不認真，未能及時發(fā)現(xiàn)故障，使用時出現(xiàn)故障影響急診搶救等，造成該類問題的原因主要是急診搶救儀器使用培訓不到位、護士責任心不強等方面，而常規(guī)急診搶救儀器管理制度尚不完善，管理理念落后，導致上述問題遲遲未得到有效解決，因此探索一種更有效的管理方式，轉(zhuǎn)變管理理念，確保急診搶救儀器使用的有效性和安全性，是當前急需解決的嚴峻問題[6-8]。主管負責制是一種新的管理模式，該管理模式下在科內(nèi)形成了護士長-主管的二級質(zhì)量控制模式，使主管承擔部分管理責任，主管同其他護士一樣，從事臨床一線工作，相對于護士長來說更容易發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足[9-10]。由于主管承擔部分管理責任，能夠發(fā)揮較好的督促作用，使各項工作有效落實，發(fā)現(xiàn)問題后還能及時反饋給護士長，共同分析并提出改進措施，主管在工作中的高標準、嚴要求可為其他護士樹立良好表率，繼發(fā)其工作熱情，提高科室護士整體素質(zhì)[11]。工作中主管有權(quán)利根據(jù)每一位護士特點及工作能力對其崗位進行合理安排、調(diào)配，利于優(yōu)化人員配置，提高工作效率[12]。將主管負責制應用于急診搶救儀器管理中，能夠有效彌補傳統(tǒng)管理模式下護士長監(jiān)管力度有限的缺點，與傳統(tǒng)急診搶救儀器管理下護士長直接管理不同的是，主管負責制管理下主管承擔部分責任，且其與其他護士一樣直接參與急診搶救儀器的清潔、保養(yǎng)等工作中，能夠使急診搶救儀器的管理效果提高，由于主管還具有護士長的一些權(quán)力，對其他護士也有相應的監(jiān)督、促進作用，最終全面提高急診搶救儀器的管理效果和護士工作效率。此外，主管負責制管理模式下，主管更容易及時發(fā)現(xiàn)急診搶救儀器管理中存在的問題并反饋給護士長，還能夠協(xié)同護士長制定針對性的改進策略解決問題，為護士長提供關鍵、有實踐依據(jù)的意見和建議。

從本研究結(jié)果中可以看出，干預后組儀器清潔良好、儀器擺放規(guī)范、使用記錄完整、儀器保持完好次數(shù)明顯較干預前組高，干預后組儀器保養(yǎng)時間、器械清潔時間、儀器取用時間、環(huán)節(jié)整理時間與干預前組比較更短，說明主管負責制在急診搶救儀器管理中應用有助于提高儀器管理效果及工作效率，充分印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出該管理模式的顯著優(yōu)勢。不僅如此，科室實施主管負責制之后通過“選出一個人、影響一個科、帶動一大片”的方式，使全科護士工作積極性得到充分調(diào)動，營造出積極向上的工作文化氛圍，利于工作意識的轉(zhuǎn)變，由被動工作轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動去完成各項工作，進而減少工作上的差錯，提高工作效率。實施主管負責制后主管具有管理職能，在工作中能夠時刻嚴要求、高標準，以身作則，利于提高自己綜合素質(zhì)，與護士一樣從事一線工作，又能為護士樹立榜樣，主管帶領下護士對急診搶救儀器清潔、保養(yǎng)等知識技能的學習氛圍和學習興趣也會有很大改善。主管還能夠指導護士學習掌握新知識、新技術(shù)，不斷在實際工作中總結(jié)經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)護士工作中存在的問題，認真幫助其改正，及時與護士進行有效溝通，幫助其端正學習態(tài)度、激發(fā)其學習熱情，進而提高整體工作質(zhì)量。

綜上所述，主管負責制管理用于急診搶救儀器管理中能提高儀器性能及使用效率，提高急診科工作效率，值得推廣。

參考文獻

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