整體護(hù)理在宮腔鏡診治宮腔粘連中的應(yīng)用思考研究

殷天姿

【摘要】目的：本次研究主要是探討整體護(hù)理在宮腔鏡診治宮腔黏連中的應(yīng)用效果，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，為臨床上同類型患者在治療中提供合適的護(hù)理模式提供參考依據(jù)。方法：本次研究選取本院2018年5月至2019年4月期間收治的需要進(jìn)行宮腔鏡治療的宮頸黏連患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有的患者均分為兩組，每組40例，命名為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在治療期間給予整體護(hù)理，對(duì)比兩組患者在不同護(hù)理下進(jìn)行宮腔鏡診治宮頸黏連其護(hù)理滿意度、患者的住院時(shí)間、治療前后患者的焦慮自評(píng)量表（ SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（ SDS）評(píng)分。結(jié)果：在護(hù)理滿意度方面，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在住院時(shí)間長(zhǎng)短方面，試驗(yàn)組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于采用宮腔鏡診治宮頸黏連的患者在治療期間采用整體護(hù)理模式有利于提高護(hù)理滿意，改善患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒，明顯縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；宮頸黏連；整體護(hù)理；滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0132-02

宮腔粘連是由于被感染或放射原因或行宮腔手術(shù)操作原因損傷了患者的子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致患者的子宮腔壁與子宮頸管之間相互粘連，患有宮頸黏連的患者其臨床表現(xiàn)為習(xí)慣性流產(chǎn)、周期性的腹痛、繼發(fā)不孕、月經(jīng)異常甚至閉經(jīng)等，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量[1]。臨床上對(duì)于宮頸黏連的治療主要是采用宮腔鏡手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)是臨床中常用的微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)宮腔鏡可以明顯看到子宮內(nèi)具體粘連的程度和具體位置部，可準(zhǔn)確分離粘連，其缺點(diǎn)是患者經(jīng)手術(shù)治療后容易出現(xiàn)急性尿潴留及水中毒的并發(fā)癥，直接影響到患者的恢復(fù)，降低治療效果。在治療中護(hù)理非常關(guān)鍵，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)是對(duì)所有患者采用統(tǒng)一的護(hù)理方式，均是臨床上的一些常規(guī)操作，沒有針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理質(zhì)量較差，不能滿足所有患者的需求，整體護(hù)理模式要求護(hù)理人員對(duì)患者的情況全面開展護(hù)理工作，涉及到患者的疾病、身體、心理、入院及出院等患者治療的方方面面，強(qiáng)調(diào)整體性、有針對(duì)性全面的護(hù)理[2]。本次研究主要是探討整體護(hù)理在宮腔鏡診治宮腔黏連中的應(yīng)用效果，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，為臨床上同類型患者在治療中提供合適的護(hù)理模式提供參考依據(jù)，現(xiàn)具體分析如下。

1 一般資料與方法

1.1基本資料 本次研究選取本院2018年5月至2019年4月期間收治的需要進(jìn)行宮腔鏡治療的宮頸黏連患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有的患者均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。參加本次研究的所有均確診為宮頸黏連，患者在參加研究前由相關(guān)的研究醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行本次研究的詳細(xì)介紹，患者知曉本次研究具體如何操作，均是通過深思熟慮后自愿參加本次研究，正式參加前簽署了知情同意書，一式兩份，各保留一份。排除患有全身感染性疾病的患者、凝血功能異常的患者、外陰生殖道炎癥的患者以及患有癌癥的患者。試驗(yàn)組患者年齡23～46歲，平均年齡（35.4±5.4）歲，病程2～13個(gè)月，平均病程（8.1±1.7）個(gè)月，試驗(yàn)組患者中有12例患者為本科學(xué)歷，有18例患者為專科學(xué)歷，有5例患者為高中學(xué)歷，有5例患者為初中學(xué)歷。對(duì)照組患者年齡24～45歲，平均年齡（33.2±6.3）歲，病程3～12個(gè)月，平均病程（7.7±2.5）個(gè)月，試驗(yàn)組患者中有15例患者為本科學(xué)歷，有15例患者為?？茖W(xué)歷，有4例患者為高中學(xué)歷，有6例患者為初中學(xué)歷，參加本次研究的兩組患者在年齡、病程、文化程度、疾病情況等資料方面沒有明顯的差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者在治療期間采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容各有囑咐患者在手術(shù)前禁食禁水，對(duì)患者的術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，護(hù)理人員為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)的一些注意事項(xiàng)，為每位患者提供干凈舒適的病房環(huán)境，定期對(duì)病房消毒、通風(fēng)，術(shù)后密切監(jiān)護(hù)患者的各項(xiàng)生命體征，關(guān)注患者的導(dǎo)尿管，對(duì)患者術(shù)后的飲食進(jìn)行指導(dǎo)。試驗(yàn)組患者在治療期間實(shí)施整體護(hù)理，具體操作為：患者入院后由護(hù)理人員與患者及其家屬詳細(xì)溝通，了解患者的病史，婚育史、過敏史、月經(jīng)史、既往疾病史以及患者的身體情況，為患者的身體做一個(gè)初步的評(píng)估，確定患者是夠合適進(jìn)行手術(shù)，入院后協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查，熟知患者的情況。有針對(duì)性的向患者普及疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)原理等，對(duì)于存在較大心理負(fù)擔(dān)的患者給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，讓患者積極主動(dòng)的配合手術(shù)，配合治療。手術(shù)前的注意事項(xiàng)詳細(xì)向患者解說，叮囑患者術(shù)前禁水禁食，有任何不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征、吸氧情況及病情變化，對(duì)于患者的陰道出血要關(guān)注其出血量，出血異常及時(shí)同時(shí)醫(yī)護(hù)人員，術(shù)后有腹痛的患者護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松腹部緩解其痛疼，對(duì)于實(shí)在難以忍受痛疼的患者可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后指導(dǎo)患者做好外陰清潔，減少術(shù)后感染。指導(dǎo)患者的飲食，術(shù)后禁止食用辛辣、油膩等刺激性強(qiáng)、油脂高的食物，關(guān)注患者術(shù)后的并發(fā)癥情況，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo)，如有不適隨時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者在不同護(hù)理下進(jìn)行宮腔鏡診治宮頸黏連其護(hù)理滿意度、患者的住院時(shí)間、治療前后患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，其中護(hù)理滿意度分為三個(gè)等級(jí)，非常滿意、滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)*100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度及住院時(shí)間的對(duì)比 兩組患者在不同護(hù)理下進(jìn)行宮腔鏡診治宮頸黏連，在試驗(yàn)組中，有20例患者對(duì)護(hù)理非常滿意，有18例患者對(duì)護(hù)理滿意，有2例患者對(duì)護(hù)理不滿意，在對(duì)照組中，有15例患者對(duì)護(hù)理非常滿意，有18例患者對(duì)護(hù)理滿意，有7例患者對(duì)護(hù)理不滿意，從數(shù)據(jù)可知試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。試驗(yàn)組患者的住院平均時(shí)間為（4.09±1.24）d明顯短于對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間是（5.35±1.47）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分 兩組患者在治療前、后均進(jìn)行SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，組間分析發(fā)現(xiàn)治療前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分沒有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分存在明顯的差異，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

整體護(hù)理是以基本護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，整體及系統(tǒng)的方式評(píng)估患者的情況，根據(jù)患者的情況有針對(duì)性的給予護(hù)理，根據(jù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理提高整個(gè)護(hù)理質(zhì)量[5]。從本次研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度95.00%明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度82.50%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者的住院平均時(shí)間為（4.09±1.24） d，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間是（5.35±1.47）d，兩組患者在住院時(shí)間方面，試驗(yàn)組患者明顯短于對(duì)照組患者。治療前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分沒有明顯的差異，兩組患者治療后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分存在明顯的差異，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此對(duì)于采用宮腔鏡診治宮頸黏連的患者在治療期間采用整體護(hù)理模式有利于提高護(hù)理滿意，改善患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒，明顯縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔皓， 李顏君. 醫(yī)護(hù)合作護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡檢查術(shù)患者中的應(yīng)用效果及對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（18）： 88-90.

[2] 張秀英， 馮小軍. 手術(shù)室整體護(hù)理在宮腔鏡檢查患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備， 2019， 32（7）： 186-187.

[3] 孫亞京， 黃益麒，傅萍. 預(yù)防宮腔粘連分離術(shù)后再粘連的研究進(jìn)展[J]. 浙江醫(yī)學(xué)， 2018， 40（12）： 1410-1413.

[4] 黃麗群， 梁秀梅， 鐘海玉. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者的作用及SAS評(píng)分的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（23）： 38-39

[5] 黃祝疆， 曾靜， 賈杰， 等. 手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者主觀感受及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（15）： 2563-2565.