延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)出院2-DM患者自我護(hù)理能力及血糖水平的影響

【摘要】目的：探討延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)出院2型糖尿?。?-DM）患者自我護(hù)理能力及血糖的影響。方法：2-DM患者108例隨機(jī)觀察組及對(duì)照組各54例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，不主動(dòng)進(jìn)行其他護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理：組成延續(xù)護(hù)理小組、建立健康檔案、開(kāi)展2-DM多元延續(xù)措施、完善2-DM延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容。結(jié)果：實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)1年，觀察組自我護(hù)理能力（21.90±2.36）、護(hù)理滿意度（98.65±0.56）高于對(duì)照組的（15.32±2.41）、（92.87±2.67）（P<0.05）；空腹血糖（6.02±0.45）mmol/L、餐后2h血糖（8.51±1.01） mmol/L、糖化血紅蛋白（6.79±0.62）%、再次住院次數(shù)（1.09±0.34）低于對(duì)照組（7.23±0.60）mmol/L、（9.87±0.97）mmol/L、（7.35±0.87）%、（1.76±0.40）（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)2-DM患者出院后通過(guò)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，患者自我管理能力提高，其血糖及糖化血紅蛋白指數(shù)控制優(yōu)于對(duì)照組，并降低再次住院次數(shù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2-DM；延伸護(hù)理；自我護(hù)理能；血糖水平

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0121-02

2-DM是慢性伴隨患者終身的疾病，通過(guò)服用降糖藥來(lái)進(jìn)行有效治療，其治療過(guò)程需長(zhǎng)期進(jìn)行且要依據(jù)病情的發(fā)展來(lái)隨時(shí)調(diào)整治療方法，是一種動(dòng)態(tài)管理過(guò)程[1]，院外是患者遠(yuǎn)期康復(fù)場(chǎng)所，患者在出院后則要依靠其自覺(jué)性來(lái)進(jìn)行有目的的自我管理，但患者出院后依從性比較差，治療效果并不理想[2]，研究表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可改善這一狀況[3]。本文2018年6月至2019年6對(duì) 2-DM患者采用延續(xù)性護(hù)理，觀察對(duì)患者自我護(hù)理能力及血糖影響，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 2018年6月至2019年6月在我院診治2-DM患者108例，住院期間均受到2-DM教育（包括2-DM的基本知識(shí)，飲食和運(yùn)動(dòng)治療指導(dǎo)，降糖藥物的應(yīng)用等），隨機(jī)觀察組及對(duì)照組各54例，兩組資料無(wú)差異，詳見(jiàn)表1。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，不主動(dòng)進(jìn)行其他護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施下列延續(xù)護(hù)理：（1）組成延續(xù)護(hù)理小組：護(hù)士長(zhǎng)與主管護(hù)師針對(duì)整個(gè)延續(xù)性護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)管，高年資護(hù)師護(hù)理人員則主要負(fù)責(zé)延續(xù)性護(hù)理工作的執(zhí)行，小組成員皆經(jīng)過(guò)2-DM相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。（2）建立健康檔案：將患者情況，包括血糖水平、降糖藥物應(yīng)用、依從性、心理狀態(tài)及生活習(xí)慣等登記于隨訪手冊(cè)；并電話、家庭隨訪情況進(jìn)行記錄。（3）開(kāi)展2-DM多元延續(xù)措施：每周一次與患者電話交流；延續(xù)護(hù)理小組分別在出院后第4周、8周以及12周針對(duì)觀察組患者進(jìn)行家庭訪視，向患者及其家屬了解患者近期的情況，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)；每季度開(kāi)展2-DM健康講座等；開(kāi)設(shè)微信公眾號(hào)進(jìn)行在線咨詢。（4）完善2-DM延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容：①健康教育：了解患者對(duì)2-DM知識(shí)與注意事項(xiàng)的了解情況，明確患者尚未熟練掌握的問(wèn)題，特別針對(duì)患者不懂的問(wèn)題進(jìn)行講解，保證每位患者出院的時(shí)候都能明確的掌握2-DM知識(shí)及注意事項(xiàng)。②飲食指導(dǎo)：正確的飲食指導(dǎo)是2-DM治療的關(guān)鍵 [4]。采用科學(xué)健康的膳食療法，根據(jù)患者的具體情況配合制定相應(yīng)的食譜，告知患者控制總熱量的攝入，戒煙戒酒。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，不要過(guò)量運(yùn)動(dòng)，避免低血糖的發(fā)生。④藥物指導(dǎo)：隨訪期間必須要高度重視患者用藥情況，叮囑患者按時(shí)、按量，告知患者不要隨意調(diào)整藥物，按醫(yī)囑進(jìn)行，即使調(diào)整藥物也需詢問(wèn)醫(yī)生。⑤心理干預(yù)：積極的與患者進(jìn)行溝通，給予支持鼓勵(lì)心理干預(yù)，使患者客觀對(duì)待自己的病情和后期生活，及時(shí)排解不良的情緒。

1.3觀察指標(biāo) ①自我護(hù)理能力[3]；②血糖參數(shù)；③隨訪期間再次住院次數(shù)；④護(hù)理滿意度（百分制）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0軟件分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料采用t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)1年，觀察組自我護(hù)理能力（21.90±2.36）、護(hù)理滿意度（98.65±0.56）高于對(duì)照組的（15.32±2.41）、（92.87±2.67）（P<0.05）；空腹血糖（6.02±0.45）mmol/L、餐后血糖水平為（8.51±1.01）mmol/ L、糖化血紅蛋白水平（6.79±0.62）%、再次住院次數(shù)（1.09±0.34）低于對(duì)照組（7.23±0.60）mmol/L、（9.87±0.97） mmol/L、（7.35±0.87）%、（1.76±0.40）（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

2-DM發(fā)病與不良生活習(xí)慣有關(guān)，2-DM患者治療的依從性和治療效果存在密切關(guān)系[7]，按照醫(yī)囑服藥、控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于血糖的控制十分關(guān)鍵，只有通過(guò)不斷的強(qiáng)化和健康知識(shí)宣傳，進(jìn)行行為干預(yù)，才能達(dá)到控制血糖目的[4]，出院后患者需求難以得到及時(shí)滿足，這對(duì)2-DM患者的預(yù)后非常不利，出院后2-DM患者往往認(rèn)為疾病有所康復(fù)而自律性下降，醫(yī)囑執(zhí)行情況逐漸降低，影響血糖控制水平，從而導(dǎo)致其病情反復(fù)。

延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)對(duì)出院后患者進(jìn)行督促和指導(dǎo)，在提高患者對(duì)疾病的掌握的同時(shí)還可以更好地控制自身疾病，預(yù)防疾病惡化進(jìn)展[5]，延續(xù)性護(hù)理在本質(zhì)上是一種健康照護(hù)，主要用于難以根治但病情較為穩(wěn)定的患者，這種護(hù)理模式以護(hù)理程序?yàn)榛鶞?zhǔn)，為出院患者提供連續(xù)性的護(hù)理，將護(hù)理從醫(yī)院的臨床護(hù)理延伸到社區(qū)甚至家庭的自我護(hù)理[6]。本文觀察組進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理：組建延續(xù)性護(hù)理小組，保證了延續(xù)護(hù)理工作的規(guī)范化、專業(yè)化，使得整個(gè)延續(xù)護(hù)理有序開(kāi)展；建立健康檔案，可以了根據(jù)患者個(gè)體差異制定針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理方案；開(kāi)展2-DM多元延續(xù)措施（電話交流、登門隨訪、開(kāi)展講座討論會(huì)、組建微信公眾號(hào)等）進(jìn)行全程多種模式干預(yù)健康教育，加深了患者的理解[7]。拓展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)行健康教育，增加自我管理的主動(dòng)性，提高出院后對(duì)醫(yī)囑的遵醫(yī)行為，使其逐漸改變不良行為[8]，通過(guò)飲食和用藥指導(dǎo)，提高其居家生活護(hù)理的安全性和治療的有效性；此外在延續(xù)性護(hù)理中，護(hù)士督促患者，有利于提高患者自身責(zé)任感，同時(shí)提升自我護(hù)理技能，增加健康知識(shí)知曉度。結(jié)果實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)1年，觀察組自我護(hù)理能力（21.90±2.36）、護(hù)理滿意度（98.65±0.56）高于對(duì)照組的（15.32±2.41）、（92.87±2.67）（P<0.05）；空腹血糖（6.02±0.45）mmol/L、餐后血糖（8.51±1.01）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.79±0.62）%、再次住院次數(shù)（1.09±0.34）低于對(duì)照組（7.23±0.60）mmol/L、（9.87±0.97）mmol/L、（7.35±0.87）%、（1.76±0.40）（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)2-DM患者出院后通過(guò)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，起到監(jiān)督和加強(qiáng)認(rèn)識(shí)的作用，自我管理能力提高，其血糖及糖化血紅蛋白指數(shù)控制優(yōu)于對(duì)照組，穩(wěn)定病情降低再次住院次數(shù)，從而能夠延緩并發(fā)癥的發(fā)生，也提升患者護(hù)理滿意程度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王利芳， 海潔， 郝倩， 等. ?？谱o(hù)士主導(dǎo)的多學(xué)科照顧團(tuán)隊(duì)在老年糖尿病患者院外延伸護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2020， 26（13）： 1779-1782.

[2] 苑記清. 微信平臺(tái)在我國(guó)糖尿病管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（5）： 657-660.

[3] 鄧楠， 張曉義， 郝海燕， 等. 國(guó)內(nèi)延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（34）： 4427-4432.

[4] 周靜璇， 陳映輝， 郭婉瀅， 等. 基于時(shí)效性激勵(lì)理論的延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2017， 16（5）： 47-50。

[5] 王霞. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者提高依從性和生活質(zhì)量的效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（42）： 114.

[6] 張玲， 汪春曉. 延續(xù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量、依從性的改善作用體會(huì)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2020， 36（1）： 139-140.

[7] 李娜， 謝小紅， 熊慧. 不同延續(xù)護(hù)理方式對(duì)2型糖尿病患者自我效能及治療效果的影響[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理， 2020， 12（3）： 224-227.

[8] 夏杰， 胡娟， 左銀花， 等. 醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)式健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理， 2018， 10（3）： 249-252.

作者簡(jiǎn)介：繆小勤（1982.11-），女，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，主管護(hù)師。