非營(yíng)養(yǎng)性吸吮配合腹部按摩對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育的影響及護(hù)理分析

【摘要】目的：分析非營(yíng)養(yǎng)性吸吮（non-nutritive sucking， NNS）配合腹部按摩對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育的影響及護(hù)理；方法：以2018年6月至2019年12月收治的86例早產(chǎn)兒為護(hù)理對(duì)象，將全部患兒隨機(jī)納入對(duì)照組與干預(yù)組，每組均為43例，對(duì)照組患者給予腹部按摩方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施NNS聯(lián)合腹部按摩護(hù)理，比較兩組喂養(yǎng)狀況、胎糞排泄情況和喂養(yǎng)不良事件發(fā)生率。結(jié)果：兩組喂養(yǎng)狀況、糞排泄情況各項(xiàng)指標(biāo)比較，干預(yù)組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05）；兩組喂養(yǎng)不良事件發(fā)生率比較，干預(yù)組（6.98%）明顯低于對(duì)照組（20.93%），組間發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：相比于僅使用腹部按摩方式，對(duì)早產(chǎn)兒加用NNS與腹部按摩，可有效改善早產(chǎn)兒的腸胃消化和排泄?fàn)顩r，減少患者各項(xiàng)臨床癥狀，利于減少患者不適感，利于早產(chǎn)兒快速恢復(fù)正常體質(zhì)量，臨床干預(yù)效果顯著，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】非營(yíng)養(yǎng)性吸吮；腹部按摩；早產(chǎn)兒；胃腸道發(fā)育；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0101-02

與正常足月出生新生兒相比，胎齡低于37周出生的早產(chǎn)兒，包括消化道在內(nèi)的各項(xiàng)器官和系統(tǒng)發(fā)育不成熟，功能不健全，多見腸胃功能障礙，對(duì)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)的吸收和消化能力較弱，腸胃功能難以滿足本身生長(zhǎng)發(fā)育需要，影響身體發(fā)育，甚至?xí)?dǎo)致機(jī)體免疫功能減弱，影響大腦發(fā)育[1-2]。因此，應(yīng)采用有效方式，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行外部干預(yù)，可提升對(duì)早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)支持效果。以往干預(yù)中多數(shù)采用腹部按摩，可促進(jìn)早產(chǎn)兒消化，減少胃部殘留，但對(duì)其吞咽、吸允功能的改善效果相對(duì)較差，難以達(dá)到理想干預(yù)效果。NNS是給予不經(jīng)口喂養(yǎng)早產(chǎn)兒吸允無(wú)孔橡皮奶頭，以此訓(xùn)練其吸允能力，利于改善吞咽功能，降低與腹部按摩干預(yù)聯(lián)合使用，可加快早產(chǎn)兒消化功能恢復(fù)，促進(jìn)其體質(zhì)量恢復(fù)[3-4]。本次研究重點(diǎn)分析NNS與腹部按摩配合護(hù)理使用方式以及對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育的影響，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 研究將我院收治的86例早產(chǎn)兒作為干預(yù)護(hù)理對(duì)象，設(shè)置干預(yù)組和對(duì)照組，兩組均為43例，干預(yù)組：男嬰25例、女嬰18例，胎齡33～36周，平均胎齡（34.12±1.23）周，體重1.81～2.48 kg，平均體重（2.13±0.54）kg，身長(zhǎng)41～52 cm，平均身長(zhǎng)（46.79±1.98） cm。對(duì)照組：男嬰24例、女嬰19例，胎齡32～36周，平均胎齡（34.09±1.21）周，體重1.80～2.47 kg，平均體重（2.11±0.53）kg，身長(zhǎng)40～52 cm，平均身長(zhǎng)（46.65±1.93） cm。兩組早產(chǎn)兒一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎齡32～36周；②產(chǎn)生體重1.8～2.5 kg；③住院時(shí)間>2周；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；⑤知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整；②有消化系統(tǒng)、感染等影響早產(chǎn)兒發(fā)育疾?。虎壑型巨D(zhuǎn)院。

1.2方法 對(duì)照組給予患兒腹部按摩護(hù)理，護(hù)理前先擦熱雙手，并與手部涂抹強(qiáng)生潤(rùn)膚油（生產(chǎn)廠家：強(qiáng)生（中國(guó)）有限公司；備案文號(hào)：2015014633），在早產(chǎn)兒腹部按順時(shí)針方向按摩，要求動(dòng)作輕柔，同時(shí)做好保暖工作，2～3 min/次，2次/d，一般在餐奶中間按摩。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加NNS護(hù)理，每次喂養(yǎng)前10 min給予早產(chǎn)兒無(wú)孔橡皮奶頭喂養(yǎng)，兩組均連續(xù)護(hù)理2周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組早產(chǎn)兒每日增加奶量、喂養(yǎng)耐受時(shí)間、癥狀消失時(shí)間和恢復(fù)正常體質(zhì)量時(shí)間幾項(xiàng)喂養(yǎng)狀況指標(biāo)，首次排胎糞時(shí)間、胎糞排進(jìn)時(shí)間和排便次數(shù)三項(xiàng)胎糞排泄?fàn)顩r觀察指標(biāo)，以及嘔吐、腹脹和胃潴留喂養(yǎng)不良事件發(fā)生率，發(fā)生率與護(hù)理干預(yù)質(zhì)量負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t、χ2檢驗(yàn)法，以P<0.05為表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)狀況比較 比較兩組喂養(yǎng)狀況，干預(yù)組喂養(yǎng)狀況各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2胎糞排泄情況比較 干預(yù)組胎糞排泄情況各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3喂養(yǎng)不良事件發(fā)生率比較 干預(yù)組喂養(yǎng)不良事件發(fā)生率為6.98%，明顯低于對(duì)照組的20.93%，組間發(fā)生率差異明顯（P<0.05），詳見表3。

3 討論

新生兒腸胃功能成熟時(shí)間一般在胎兒發(fā)育后期，甚至出生后，依靠自身功能難以滿足身體發(fā)育對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。而早產(chǎn)兒發(fā)育程度弱于早產(chǎn)兒，因此，腸道喂養(yǎng)中常見不耐受狀況，既影響本身的消化效果，又不利于身體生長(zhǎng)發(fā)育[5-6]。因此，應(yīng)采用適合干預(yù)方式，改善腸胃動(dòng)力功能，增強(qiáng)早產(chǎn)兒消化能力，提升對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分的攝入量[7-8]。以往對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行腸胃功能進(jìn)行干預(yù)中，主要采用腹部按摩方式，通過撫觸按摩可促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，加快消化，增進(jìn)食欲，減輕腹脹，提升了排便效果。而利用NNS可訓(xùn)練早產(chǎn)兒吸允功能，快速改善其吞咽功能，利于快速全胃腸喂養(yǎng)[9-10]。將兩種方式聯(lián)合使用，既可提升對(duì)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)支持效果，縮減達(dá)到經(jīng)口全胃腸喂養(yǎng)時(shí)間，減少喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，加快體質(zhì)量恢復(fù)，又可促進(jìn)早產(chǎn)兒消化功能改善。并且該方式操作簡(jiǎn)單，實(shí)施成本低，無(wú)副作用，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值[11-12]。

本次研究結(jié)果顯示，比較兩組喂養(yǎng)狀況、糞排泄情況和不良喂養(yǎng)事件發(fā)生狀況，干預(yù)組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均對(duì)照組，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。說明將NNS與腹部按摩聯(lián)合使用，可有效改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)狀況和胎糞排泄，加快異常臨床癥狀消失時(shí)間，利于減少嘔吐腹瀉發(fā)生次數(shù)，同時(shí)可加快早產(chǎn)兒消化功能恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，早產(chǎn)兒消化功能障礙對(duì)本身正常生長(zhǎng)發(fā)育影響較大，需要采用相應(yīng)干預(yù)方式進(jìn)行處理，腹部按摩可改善其腸道消化狀況，NNS可提升其吞咽、吸允能力，兩種方式聯(lián)合使用利于提升對(duì)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)效果。

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作者簡(jiǎn)介：黃春香（1987-），女，湖南常德人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，新生兒科。研究方向：新生兒科護(hù)理。E_mail：aili6689@163.com