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    延續(xù)性護(hù)理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察

    2021-09-21 13:47:02龔邢潔
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年9期
    關(guān)鍵詞:延續(xù)效果觀察護(hù)理

    龔邢潔

    【摘要】目的:探討延續(xù)性護(hù)理慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法:86例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分觀察組及對(duì)照組各43例,對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:對(duì)兩組慢性心力衰竭患者隨訪1年,觀察組自我護(hù)理技能(36.22±3.98)、健康水平(34.28±4.87)、自我概念(35.09±3.82)以及自護(hù)責(zé)任感(38.04±3.15)、掌握慢性心力衰竭知識(shí)90.70%、護(hù)理配合95.35%、護(hù)理滿意100.00%高于對(duì)照組的(27.18±6.45)、(28.22±5.55)、(27.07±5.27)、(30.16±4.76)、65.12%、74.42%、81.40%(t/χ2=4.986、3.528、4.507、4.153、8.174、7.023、5.356,P<0.05);再住院6.98%低于對(duì)照組的20.93%(χ2=4.254,P<0.05)。結(jié)論:對(duì)慢性心力衰竭患者提供延續(xù)護(hù)理干預(yù),患者積極配合護(hù)理,自我護(hù)理技能上升,降低了慢性心力衰竭復(fù)發(fā),改善患者預(yù)后,值得應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭患者;延續(xù);護(hù)理;效果觀察

    [中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)09-0098-02

    慢性心力衰竭屬于內(nèi)科急重癥,需要及時(shí)進(jìn)行有效治療及護(hù)理,但部分患者出院后缺乏持續(xù)的科學(xué)護(hù)理指導(dǎo),常因自我護(hù)理不足導(dǎo)致病情加重而再次住院治療,影響患者院外生活質(zhì)量[1],應(yīng)提升患者居家自我護(hù)理能力,保持健康行為,延續(xù)性護(hù)理是指患者從醫(yī)院到家庭轉(zhuǎn)移的過(guò)程中,為滿足患者的院外健康需求,實(shí)施的連續(xù)護(hù)理管理[2]。本研究對(duì)慢性心力衰竭患者分別采用常規(guī)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理干預(yù)兩組護(hù)理方式,對(duì)比分析兩者干預(yù)效果,旨在探究分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在出院慢性心力衰竭患者中應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2018年1月至2019年12月我院慢性心力衰竭患者86例,患者意識(shí)清晰,能夠自主交流;隨機(jī)分觀察組及對(duì)照組各43例,觀察組男/女為23/20,年齡55~87歲,平均(70.56±7.05)歲;病程3~24年,平均(14.25±3.22)年。對(duì)照組男/女為22/21例,年齡56~90歲,平均(70.02±6.92)歲;病程4~23年,平均(13.38±3.37)年;兩組資料無(wú)差別(P>0.05)。

    1.2方法 對(duì)照組患者住院期間嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑,對(duì)其予以出院指導(dǎo),講解出院后家庭護(hù)理應(yīng)注意事項(xiàng)等,不主動(dòng)進(jìn)行院外護(hù)理干預(yù);對(duì)照組進(jìn)行下列延續(xù)護(hù)理:(1)成立延伸護(hù)理小組:以護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng),溝通能力好工作經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士為組員,對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行慢性心力衰竭專業(yè)知識(shí)及延續(xù)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)制定具體的延續(xù)性護(hù)理方案,并對(duì)護(hù)理方案實(shí)施的過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督,由小組成員完成延續(xù)性護(hù)理方案。(2)制定健康檔案:為患者制定個(gè)體化健康檔案,記錄患者的一般資料,聯(lián)系方式及病情情況、主要檢查指標(biāo)、治療方案、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)等情況。(3)實(shí)施多模式延伸護(hù)理服務(wù):①每周一次進(jìn)行電話隨訪,了解患者的身體狀況、藥物服等情況,對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。②每月一次上門隨訪 了解患者健康恢復(fù)情況,對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估,并修改護(hù)理方案。③每季度進(jìn)行一次慢性心力衰竭專題講座及患者交流會(huì),給予患者成功案例鼓勵(lì)患者參與到討論中。④建立微信群互動(dòng)平臺(tái)。定期推送慢性心力衰竭的知識(shí)及居家自我護(hù)理事項(xiàng),解答患者及家屬的問(wèn)題。(4)完善慢性心力衰竭護(hù)理內(nèi)容:①健康宣教:包括慢性心力衰竭臨床癥狀、危險(xiǎn)因素、治療及預(yù)防措施等,并制作成通俗易懂的宣傳冊(cè),發(fā)放于出院觀察組患者;②用藥指導(dǎo):向患者介紹藥品種類、作用以及用法用量,評(píng)估患者有無(wú)不遵醫(yī)囑用藥情況,尋找影響原因,強(qiáng)化其遵醫(yī)囑服藥的重要性,并囑患者家屬定期監(jiān)測(cè)患者臨床用藥情況;③心理護(hù)理干預(yù):重視與患者的溝通,分析患者負(fù)面心理的主要原因,予有效心理疏導(dǎo);④制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案:為患者制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案,告知進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的目的和意義,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由小至大,時(shí)間由短至長(zhǎng),了解患者目前日常生活狀況,督促患者持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;⑤飲食干預(yù):評(píng)估患者有無(wú)合理飲食,降低鈉鹽攝入量,并強(qiáng)化少食多餐的進(jìn)食原則。

    1.3觀察指標(biāo) ①自我護(hù)理能力(ESCA)[3];②患者掌握慢性心力衰竭知識(shí)情況;③護(hù)理配合;④再次住院;⑤護(hù)理滿意。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量計(jì)數(shù)資料采用t/χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)兩組慢性心力衰竭患者隨訪1年,觀察組自我護(hù)理技能(36.22±3.98)、健康水平(34.28±4.87)、自我概念(35.09±3.82)以及自護(hù)責(zé)任感(38.04±3.15)、掌握慢性心力衰竭知識(shí)90.70%、護(hù)理配合95.35%、護(hù)理滿意100.00%高于對(duì)照組的(27.18±6.45)、(28.22±5.55)、(27.07±5.27)、(30.16±4.76)、65.12%、74.42%、81.40%(t/χ2=4.986、3.528、4.507、4.153、8.174、7.023、5.356,P<0.05);再住院6.98%低于對(duì)照組的20.93%(χ2=4.254,P<0.05),詳見(jiàn)表1、表2。

    3 討論

    臨床上慢性心力衰竭發(fā)病率較高,該病發(fā)作病情較重時(shí),患者多住院接受相應(yīng)治療,在醫(yī)生及護(hù)理人員的監(jiān)管下依從性好[4],在病情穩(wěn)定出院后,由于慢性心力衰竭病程漫長(zhǎng),對(duì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持治療和自我管理是重大考驗(yàn),而患者恰恰在自我管理方面存在嚴(yán)重不足,依從性下降,對(duì)自身不良習(xí)慣放縱,會(huì)降低了治療效果,容易導(dǎo)致復(fù)發(fā),影響到其預(yù)后[5]。因此,選擇一種切實(shí)有效的護(hù)理措施,提升出院后患者自我護(hù)理管理能力、降低再住院率是護(hù)理研究重點(diǎn)[6]。

    對(duì)于慢性心力衰竭患者而言,其院外護(hù)理工作中較為重要的部分即為提高患者自我護(hù)理行為能力,讓患者積極主動(dòng)的認(rèn)識(shí)自身疾病現(xiàn)狀,打破傳統(tǒng)被動(dòng)接受治療及護(hù)理局面,促進(jìn)疾病康復(fù),對(duì)性慢性心力衰竭患者通過(guò)定期持續(xù)的后續(xù)護(hù)理服務(wù)不僅可以明顯提高患者自我管理水平,而且通過(guò)定期護(hù)理指導(dǎo),對(duì)患者心理上安慰和鼓勵(lì),自我管理理念進(jìn)一步提高[7],本文延伸護(hù)理組通過(guò):①成立延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組,組長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),強(qiáng)化其專業(yè)知識(shí)和操作技術(shù),確保延伸護(hù)理有序?qū)嵤8];②建立健康檔案,可以根據(jù)患者實(shí)際情況擬定針對(duì)性護(hù)理方案,保證預(yù)后效果的積極意義,③對(duì)慢性心力衰竭患者延續(xù)護(hù)理中,應(yīng)用電話隨訪、家訪、微信Q等多種方式對(duì)患者及家屬的相應(yīng)健康教育以及指導(dǎo),能夠提高患者依從性,積極配合護(hù)理措施,觀察組護(hù)理配合95.35%高于對(duì)照組的74.42%(P<0.05)。④完善慢性心力衰竭護(hù)理內(nèi)容,實(shí)施健康宣教,用藥指導(dǎo),心理護(hù)理干預(yù),制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案,飲食干預(yù),癥狀管理與識(shí)別,提高了ESCA各維度評(píng)分。觀察組自我護(hù)理技能(36.22±3.98)、健康水平(34.28±4.87)、自我概念(35.09±3.82)以及自護(hù)責(zé)任感(38.04±3.15)高于對(duì)照組的(27.18±6.45)、(28.22±5.55)、(27.07±5.27)、(30.16±4.76)(P<0.05)。由于患者掌握慢性心力衰竭知識(shí)、積極配合護(hù)理,自我護(hù)理技能上升可以降低疾病的復(fù)發(fā),因此觀察組再住院6.98%低于對(duì)照組的20.93%(P<0.05)。通過(guò)延續(xù)護(hù)理服務(wù),也得到了患者和家屬的認(rèn)可,護(hù)理滿意度上。

    綜上所述,慢性心力衰竭患者出院后,護(hù)理人員為其提供延續(xù)護(hù)理干預(yù),能夠滿足患者家庭自我保健需求,積極配合護(hù)理,自我護(hù)理技能上升,降低慢性心力衰竭疾病的復(fù)發(fā),從而改善患者預(yù)后,在為慢性心力衰竭患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理干預(yù)時(shí),需要與患者真誠(chéng)交流,做好病情觀察及監(jiān)控,及時(shí)知曉患者病情進(jìn)展?fàn)顩r,認(rèn)真落實(shí)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施。

    參考文獻(xiàn)

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