循證護理在乳腺癌術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用效果

【摘要】目的：腺癌術(shù)后功能鍛煉之中應(yīng)用循證護理的應(yīng)用成效。方法：選取選取阜陽市三家醫(yī)院2019年6月至2020年1月收治的乳腺外科手術(shù)治療患者中隨機選取90例患者，根據(jù)護理方法的不同分為循證組與常規(guī)組，循證組患者進行循證護理干預(yù)，常規(guī)組患者進行常規(guī)護理干預(yù)。對護理干預(yù)后兩組患者的恢復(fù)情況、上肢功能差距、功能恢復(fù)時間、住院時間以及不良情況發(fā)生情況。結(jié)果：循證組患者的護理恢復(fù)情況要優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05）；循證組患者的雙臂高舉數(shù)值差、雙臂后伸數(shù)值差及雙臂外旋數(shù)值差均要優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05）；循證組患者的功能恢復(fù)時間以及住院時間均要短于常規(guī)組患者（P<0.05）；循證組患者的術(shù)后不良發(fā)生率要低于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者術(shù)后的功能鍛煉之中，借助循證護理能夠加快患者的恢復(fù)進程，降低乳腺癌術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生機率。

【關(guān)鍵詞】循證護理；乳腺癌；手術(shù)；功能鍛煉

[中圖分類號]R473.73 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0092-03

乳腺癌根治術(shù)除主要應(yīng)用于患者側(cè)乳房腫瘤進行切除，同時還要對患者周圍的胸小肌、胸大肌以及結(jié)締組織等進行大范圍清掃，實現(xiàn)對乳腺癌患者體內(nèi)腫瘤的有效根治。[1]乳腺癌根治術(shù)對于患者身體的創(chuàng)傷相對較大，患者在術(shù)后極易出現(xiàn)正常血管受損、神經(jīng)受損以及肌肉受損等問題，繼而發(fā)生雙臂運動障礙等問題，只有乳腺癌患者經(jīng)受過肢體功能鍛煉才能幫助患者恢復(fù)雙臂運動性能正常。[2]基于此，本文對乳腺癌術(shù)后功能鍛煉之中應(yīng)用循證護理的應(yīng)用成效進行探究，具體研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1基本資料 從阜陽市三家醫(yī)院2019年6月至2020年1月收治的乳腺外科手術(shù)治療患者中，隨機選取90例乳腺癌患者作為本文研究對象，根據(jù)護理方法的不同將研究對象均分為常規(guī)組與循證組，常規(guī)組患者中已婚患者40例、未婚患者5例，年齡27～69歲，平均年齡、（46.53±2.42）歲，其中左側(cè)腫瘤患者有22例、右側(cè)腫瘤患者有23例；循證組患者中已婚患者41例、未婚患者4例，年齡28～70歲，平均年齡（47.97±2.57）歲，其中左側(cè)腫瘤患者有26例、右側(cè)腫瘤患者有19例。將常規(guī)組患者與循證組患者的一般資料進行比較，組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)由診斷確診為乳腺癌疾病的患者；患者及患者家屬均簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)為：排除存在精神疾病的乳腺癌患者；排除治療依從性較低的乳腺癌患者[4]。

1.2護理方法 常規(guī)組患者進行常規(guī)護理干預(yù)，對患者進行健康護理以及藥物護理[5]。循證組患者進行循證護理干預(yù)，具體方法：（1）成立循證護理小組：護理小組中護士長有1名，護理骨干有3名。護士長為組長，在組員共同協(xié)助下同進行循證護理方案規(guī)劃，根據(jù)乳腺癌患者術(shù)后的具體情況制定相應(yīng)的護理計劃。護士長需要為護理小組的組員直接講解護理要點，對小組成員的護理能力進行提升。（2）對乳腺癌患者手術(shù)出現(xiàn)的肢體運動障礙、肌肉萎縮以及肩頸僵硬等問題進行總結(jié)歸納，對于患者術(shù)后出現(xiàn)的驚恐、憂慮等負(fù)面情緒，降低由于負(fù)面情緒對功能鍛煉所帶來的影響[6]。（3）借助萬方、維普等數(shù)據(jù)庫中的文獻資料，為循證護理方案完善提供理論支持，提升循證護理方案的應(yīng)用實效性。（4）循證護理干預(yù)的有效落實：①心理護理干預(yù)：乳腺癌患者在術(shù)后常常由于切口疼痛以及雙臂受到限制等原因，常常出現(xiàn)焦慮、恐懼以及不安等負(fù)面情緒，為此護理干預(yù)人員需要對乳腺癌術(shù)后患者的心理變化情況進行關(guān)注，對患者的負(fù)面情緒盡心輔導(dǎo)和疏通，給乳腺癌術(shù)后患者講解闡述乳腺癌疾病產(chǎn)生的病因以及疾病治療的注意事項，同時需要告知乳腺癌術(shù)后患者進行功能鍛煉的重要性。此外，可借助成功的乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉案例來強化患者的鍛煉信息，繼而有效提升乳腺癌術(shù)后患者的術(shù)后護理依從性。②循證護理干預(yù)：術(shù)后3 d就開始指導(dǎo)患者進行患肢制動，避免上肢運動導(dǎo)致術(shù)后患者的傷口被扯動；在術(shù)后3～5 d內(nèi)，可進行肘部運動，患者的運動幅度不宜過大，需要根據(jù)術(shù)后乳腺癌患者的耐受程度進行肘部運動；在術(shù)后7 d引領(lǐng)患者進行肩部運動，鼓勵患者自行開展穿衣活動以及吃飯等活動，根據(jù)患者的實際情況不斷增加患者活動范圍；術(shù)后10 d可引導(dǎo)乳腺癌患者進行上臂前后運動以及雙臂搖擺活動。在乳腺癌患者術(shù)后拆線后可對患者進行全肩關(guān)節(jié)活動，每日開展三至四次的全肩關(guān)節(jié)活動，每次進行15 min的肢體功能鍛煉，在術(shù)后乳腺癌患者沒有疼痛感以及疲勞感的程度上開展功能鍛煉。③出院指導(dǎo)：對乳腺癌患者術(shù)后的恢復(fù)情況進行全面評估，同時還要制定醫(yī)院外的訓(xùn)練計劃，讓乳腺癌患者家屬對患者的作息習(xí)慣進行監(jiān)督，讓乳腺癌患者始終堅持按時訓(xùn)練、按時用藥的生活習(xí)慣，加強對乳腺癌患者不良反應(yīng)的警惕性，對于乳腺癌患者存在的異常癥狀進行就診，護理人員需要借助電話對術(shù)后乳腺癌患者進行電話回訪，對乳腺癌患者的恢復(fù)情況進行指導(dǎo)教育。

1.3觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況：痊愈：術(shù)后乳腺癌患者在護理干預(yù)后，患者的雙臂功能得以完全恢復(fù)，乳腺癌患者的雙臂功能已經(jīng)對日?；顒記]有任何影響；一般：術(shù)后乳腺癌患者在護理干預(yù)后，患者的雙臂功能基本恢復(fù)，但對于患者的日?；顒佑兄欢ㄓ绊?；無效：術(shù)后乳腺癌患者在護理干預(yù)后，患者的雙臂功能并未恢復(fù)，同時患者的日?；顒邮艿较拗??？傂?痊愈率+一般率。②比較兩組患者的上肢功能差距：將兩組患者的雙臂高舉數(shù)值差、雙臂后伸數(shù)值差以及雙臂外旋數(shù)值差進行比較；③比較兩組患者的功能恢復(fù)時間及住院時間；④比較兩組患者的術(shù)后不良發(fā)生率：將兩組患者的流血、積液以及裂開等不良癥狀發(fā)生情況進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)研究分析主要利用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，恢復(fù)效率以及總不良反應(yīng)率用百分比進行表示，用χ2進行檢驗，上肢功能差距數(shù)值、功能恢復(fù)時間及住院時間用x±s進行表示，用t進行檢驗，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義則用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的恢復(fù)情況 由表1數(shù)據(jù)可知，循證組患者的護理恢復(fù)情況（97.78%）要優(yōu)于常規(guī)組患者的護理恢復(fù)（76.56%），存在統(tǒng)計差異學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的上肢功能差距 由表2數(shù)據(jù)可知，循證組患者的雙臂高舉數(shù)值差、雙臂后伸數(shù)值差及雙臂外旋數(shù)值差均要優(yōu)于常規(guī)組患者，存在統(tǒng)計差異學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較兩組患者的功能恢復(fù)時間及住院時間 由表3數(shù)據(jù)可知，循證組患者的功能恢復(fù)時間以及住院時間均要短于常規(guī)組患者，存在統(tǒng)計差異學(xué)意義（P<0.05）。

2.4比較兩組患者的術(shù)后不良發(fā)生率 由表4數(shù)據(jù)可知，循證組患者的術(shù)后不良發(fā)生率（8.89%）要低于常規(guī)組患者的術(shù)后不良發(fā)生率（20.00%），存在統(tǒng)計差異學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌患者在進行手術(shù)治療后，患者的創(chuàng)傷面相對較大，患者乳房的缺失以及持續(xù)性病痛等問題，極易讓乳腺癌患者產(chǎn)生恐懼、焦慮以及悲觀等負(fù)面情緒，加上乳腺癌患者及患者家屬對乳腺癌疾病了解程度相對較低，因此乳腺癌患者在術(shù)后治療后難以積極主動開展肢體功能鍛煉。若術(shù)后乳腺癌患者長時間處于肢體制動情況，將會導(dǎo)致患者的患肢體血液循環(huán)減慢，靜脈回流發(fā)生障礙，進而導(dǎo)致患者的肢體發(fā)生腫脹、疼痛等情況，造成乳腺癌患者出現(xiàn)肢體肌肉萎縮、肢體關(guān)節(jié)僵硬等問題，對于乳腺癌患者的生活質(zhì)量造成影響。為此護理人員需要借助循證護理方案，對乳腺癌患者以及患者家屬多多進行溝通交流，找出患者的心理癥結(jié)，對乳腺癌患者進行針對性的心理護理，護理人員需要向患者講解乳腺癌疾病知識，對乳腺癌疾病發(fā)生原因、治療方法、功能鍛煉以及護理注意事項等相關(guān)內(nèi)容進行講解，幫助患者擺脫心理障礙以及疾病干擾，護理人員需要指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉，根據(jù)患者的實際情況完善循證護理方案，對乳腺癌患者進行功能肢體鍛煉，幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能的正?；顒?。

循證護理是醫(yī)學(xué)循證的主要分支，通過查找相關(guān)研究資料對護理問題進行有效歸納，有效提升針對提升乳腺癌患者的護理質(zhì)量。在循證護理實施前需要構(gòu)建護理小組，小組需要對每一名乳腺癌術(shù)后患者的實際情況進行評估，借助有效護理避免乳腺癌患者發(fā)生切口流血以及切口積液等并發(fā)癥，借助良好的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練促進患者的疾病恢復(fù)進程，提升乳腺癌患者的鍛煉效果。

本文數(shù)據(jù)研究結(jié)果表明，循證組患者的護理恢復(fù)情況要優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05）；循證組患者的雙臂高舉數(shù)值差、雙臂后伸數(shù)值差及雙臂外旋數(shù)值差、恢復(fù)時間以及住院時間均要優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05）；循證組患者的術(shù)后不良發(fā)生率要低于常規(guī)組患者（P<0.05）。

綜上所述，對乳腺癌患者進行循證護理，能夠促進術(shù)后乳腺癌患者的肢體恢復(fù)進程，調(diào)動乳腺癌患者的鍛煉積極性，減少乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機率，因此可在乳腺癌患者術(shù)后護理中有效影響。

參考文獻

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基金項目：阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院教科研項目“乳腺癌患者術(shù)后綜合護理方案的構(gòu)建及實證研究”（編號：2019KYXM01）

作者簡介：高莉莉（1985.03-），女，大學(xué)本科，碩士，畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院（安徽醫(yī)科大學(xué)），講師，研究方向：護理學(xué)。