會陰無創(chuàng)不保護模式在自然分娩產婦護理中的應用價值

潘啟鳳

【摘要】目的：研究自然分娩產婦護理中，會陰無創(chuàng)不保護模式的應用價值。方法：選取2018年7月至2019年7月我院收治的80例自然分娩產婦，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，對觀察組使用會陰無創(chuàng)不保護模式進行干預；對照組則使用常規(guī)助產護理方式進行分娩，指標進行比較。結果：觀察組新生兒窒息率2.22%、會陰側切0例、會陰II度以上裂傷率4.44%，相關指標上明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；并且患者產后出血量、住院時間指標對比上，也優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：會陰無創(chuàng)不保護模式在自然分娩產婦護理中，具有良好的應用效果，可降低產婦會陰側切率、改善母嬰結局指標，促使產婦自然順利分娩。

【關鍵詞】會陰無創(chuàng)不保護模式；自然分娩；產婦護理

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0006-02

The application value of perineum non-invasive and non-protective model in the nursing of natural childbirth

PAN Qi-feng（Department of Obstetrics， the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 404100， China）

[Abstract] Objective： To study the application value of the perineum non-invasive and non-protective model in the nursing of natural childbirth. Method： 80 cases of natural childbirth admitted in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected， and they were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group， and the observation group was intervened with perineum non-invasive and non-protective mode； The control group used conventional midwifery care for delivery， and the indicators were compared. Results： The rate of neonatal asphyxia in the observation group was 2.22%， 0 cases of perineal lateral incision， and 4.44% of perineal lacerations above degree II. The related indicators were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； and the patients had postpartum hemorrhage In contrast， the amount and length of hospital stay were also better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The perineum non-invasive and non-protective model has a good application effect in the nursing of natural childbirth mothers. It can reduce the rate of maternal perineal resection， improve the maternal and infant outcome indicators， and promote the natural and smooth delivery of the mother.

[Key words] Perineum non-invasive and unprotected mode； Natural delivery； Maternal care

分娩是胎兒受到產道和子宮擠壓，脫離母體成為獨立個體的過程，分娩過程中，以往臨床經驗表明，會陰側切可確保產道完整，降低胎兒宮內窘迫、窒息發(fā)生幾率。但是隨著研究深入，發(fā)現(xiàn)會陰無創(chuàng)不保護模式下，更符合自然分娩規(guī)律，相關治理方案也可降低產婦并發(fā)癥發(fā)生幾率，確保母嬰安全[1]。為明確會陰無創(chuàng)不保護模式在自然分娩產婦護理中的應用價值，選取2018年7月至2019年7月來院就診80例產婦為研究對象，該項研究經過患者家屬同意，符合醫(yī)學倫理委員會規(guī)定，對研究過程報道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取我院在2018年7月至2019年7月期間收治的80例自然分娩病例作為研究對象，利用隨機數字表法，將其分為對照組與觀察組，其中對照組40例患者，年齡24～38歲，平均年齡（30.2±2.5）周歲，平均孕周（38.5±1.5），體重平均值（59.2±6.5）kg；觀察組40例患者，年齡22～37歲，平均年齡（29.5±3.5）周歲，平均孕周（38.5±1.5），體重平均值（58.4±5.6）kg。對兩組患者年齡、孕周和體重等一般資料進行比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組使用傳統(tǒng)的會陰保護方法開展接生操作，產婦位于截石位，護理人員站立在產婦右側位置，當胎兒頭部自陰道娩出后，托住患者肛門，并對會陰部位進行保護，使用手掌魚際部位頂住產婦會陰，控制胎兒頭部下滑速度，幫助胎兒頭部自然仰伸，自此期間告知產婦持續(xù)用力，直到胎兒雙肩娩出。

觀察組使用會陰無創(chuàng)不保護模式進行接生護理。當產婦宮口全開，胎兒頭部露出后，患者會出現(xiàn)較為明顯的宮縮現(xiàn)象，護理人員應對產婦進行指導。指導產婦科學合理的呼氣與吸氣，此時，護理人員無需保護產婦會陰，確保胎兒頭部在宮縮間歇緩慢分娩而出[2]。觀察產婦陰道周邊皮膚組織是否存在嚴重包裹，若存在相關問題則需要采取護理。接生過程中，對觀察組患者進行精細化護理，告知產婦持續(xù)緩慢用力，在宮頸收縮中，可將胎兒頭部輕輕抬起。倘若患者在自然分娩中，存在難產癥狀，應使用會陰側切方法進行干預，減輕病患痛苦。

1.3觀察指標 研究過程中，對兩組患者母嬰結局情況進行觀察，包括新生兒窒息發(fā)生率、會陰側切情況以及會陰II度以上裂傷癥狀；分娩結束后，對患者客觀指標進行觀察，其中包括產后出血量和產婦住院時間。

1.4統(tǒng)計學處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，對研究中涉及的數據進行分析，計量資料使用x±s表示，t值檢驗組間數據差異，其中，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。計數資料使用“例（%）”表示，χ2檢驗，以P<0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組母嬰結局情況比較 觀察組與對照組在新生兒窒息率、會陰側切和會陰II度以上裂傷發(fā)生幾率上明顯降低，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者客觀指標情況對比 觀察組與對照組產婦患者在術后出血量、住院時間對比上存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

自然分娩是女性較為正常的生產方式，胎兒經過產婦宮縮、產道擠壓后，宮內窘迫和窒息發(fā)生率下降較為明顯，因此，在臨床實踐中，提倡孕婦自然分娩。以往的臨床護理中，認為針對產婦實施的會陰側切方案能夠減少會陰裂傷發(fā)生幾率，幫助產婦自然順利分娩，這也是造成目前產婦會陰側切率居高不下的重要因素，醫(yī)護人員應對此提高重視力度。為保證分娩成功率，改善母嬰結局，護理工作人員需要對產婦自然分娩進行優(yōu)化護理方案選擇，采取會陰無創(chuàng)不保護模式，對分娩過程進行干預。以往的分娩臨床護理中，多采用會陰側切方法，防止會陰重度撕裂，減輕病患痛苦。但是，技術應用存在一定局限性，給產婦身體康復帶來負擔，并且形成不可逆損傷。近年來，由于醫(yī)療條件改善，會陰無創(chuàng)不保護方案被應用在自然分娩臨床實踐中，改善了傳統(tǒng)助產技術應用不足問題，相關方式應用也提升了自然分娩成功率，確保病患生活質量。

研究表明，會陰無創(chuàng)不保護護理方案在自然分娩中的應用取得了良好的應用效果，不僅彌補了常規(guī)助產護理中技術應用不足問題，也保護產婦身體健康，確保產婦患者在分娩期間不會過度損傷會陰部位[3]。相關技術方法，也有效避免了會陰側切不良、會陰水腫和裂傷問題，滿足現(xiàn)階段自然分娩需求。

作為最新的接生理念，無創(chuàng)不保護會陰接生在臨床中得到應用。該種方法的應用原理和依據如下：產婦在待產期間，其會陰延展性增加，以恥骨弓作為支撐點，會陰擴展較大，基于此，可保證胎兒順利產出，并且能夠有效降低對產道造成的破壞。本次研究中，觀察組新生兒窒息1例、會陰側切0例、會陰II度及以上裂傷2例，與對照組比較，差異較為顯著，說明采取會陰無創(chuàng)不保護分娩護理方式效果顯著，能夠提升產婦舒適度，保證其身心健康。

綜上所述，在自然分娩中，應倡導會陰無創(chuàng)不保護分娩護理方案，對病患進行科學有效的護理干預，注重減輕產婦分娩痛苦。臨床實踐表明，采用會陰無創(chuàng)不保護方案，患者預后陰道出血量明顯下降，患者住院時間也極大縮短。醫(yī)護工作人員應認識到會陰無創(chuàng)不保護模式在產婦自然分娩中的應用優(yōu)勢，根據實際情況，將相關方案應用在助產護理實踐中，達到理想的干預效果。

參考文獻

[1] 宋慧. 會陰無創(chuàng)不保護分娩護理在陰道分娩產婦中的應用效果[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（8）： 1082-1085.

[2] 徐光華. 探究無保護助產護理在初產婦自然分娩中的應用效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019， 19（31）： 237-238.

[3] 席仙仙. 初產婦自然分娩中無創(chuàng)助產護理的應用[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（8）： 220-221.