環(huán)巢湖區(qū)域幼兒身體活動特征與肥胖的相關(guān)性研究

王 燕，王樹明，李芳菲

(1.巢湖學(xué)院 體育學(xué)院,安徽 巢湖 238024；2.華東師范大學(xué) 體育與健康學(xué)院,上海 200062)

科學(xué)適合的身體活動不僅能提升幼兒身體素質(zhì)發(fā)展，對促進(jìn)幼兒體質(zhì)健康持續(xù)發(fā)展有著極其重要的作用，同時對兒童的社會技能和心理發(fā)展也有著非常重要的影響。研究表明，幼兒階段是身體發(fā)育的重要時期，幼兒通過身體活動感知、認(rèn)識世界，發(fā)展智力[1]。身體活動作為幼兒體育教育的重要組成部分，與幼兒身心健康發(fā)展有著密切聯(lián)系，其作用十分顯著。國家體育總局發(fā)布的《國民體質(zhì)監(jiān)測公報》顯示，3～6歲幼兒體質(zhì)健康未達(dá)合格的比例高達(dá)7.1%，幼兒體質(zhì)現(xiàn)狀堪憂，體質(zhì)健康問題亟待解決[2]。本文研究了環(huán)巢湖區(qū)域幼兒身體活動的特征并對其與肥胖的相關(guān)性進(jìn)行了探討，以期為環(huán)巢湖區(qū)域幼兒體質(zhì)的提升提供一定的理論依據(jù)，更好地助力體育強省和全民健身。

1 身體活動概述

身體活動(Physical activity，PA)，世界衛(wèi)生組織[3](World Health Organization，WHO)將其定義為由骨骼肌收縮并且消耗一定能量的機體運動?！吨袊鴥和嗌倌晟眢w活動指南》[4]指出，身體活動是指機體骨骼肌收縮引起的高于基礎(chǔ)代謝水平的能量消耗活動，身體活動多種多樣，包括職業(yè)工作、日常家務(wù)和一切以健身和健康為目的的體育鍛煉活動。近年來，國外關(guān)于幼兒身體活動方面的研究相對比較成熟，但由于研究對象抽樣、測量方法選擇和評價標(biāo)準(zhǔn)等存在一定的差異性，導(dǎo)致研究結(jié)論仍存在一定分歧[5]。而我國現(xiàn)有研究多使用加速度計和問卷調(diào)查對幼兒身體活動水平進(jìn)行測量和分析，以人口統(tǒng)計學(xué)中存在的變量進(jìn)行交互分析，探討相關(guān)因素對身體活動的影響，研究結(jié)果基本趨于一致。幼兒身體活動總體不足，中高強度身體活動水平較低，久坐行為過長，超重、肥胖發(fā)生率過高[6]，身體活動水平總體處于未達(dá)標(biāo)狀態(tài)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)充足的身體活動不僅與幼兒體質(zhì)密切相關(guān)，還能促進(jìn)基本運動技能的形成，提升健康水平；身體活動不足是導(dǎo)致肥胖的重要致因，也是誘發(fā)眾多慢性病的高危誘發(fā)因素，同時加大成年后死于各種慢性病的風(fēng)險等等[7]。關(guān)于幼兒身體活動水平及其健康效益的研究日漸豐富，本研究通過對環(huán)巢湖區(qū)域幼兒身體活動的科學(xué)測量，幫助家長和學(xué)?？陀^真實地了解孩子身體活動的情況，及其與肥胖之間的關(guān)系，以期為提高環(huán)巢湖區(qū)域幼兒身體活動水平，促進(jìn)體質(zhì)健康提供理論參考。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

本研究在環(huán)巢湖區(qū)域4所幼兒園招募研究對象，按照自愿參加原則，凡身體健康，能正常參加幼兒園日?；顒拥男∨笥丫蓞⒓?，中途也可無理由退出。共回收有效數(shù)據(jù)115份，其中男童56人，女童59人；大班(5～6歲)39人，中班(4～5歲)40人，小班(3～4歲)36人。依據(jù)兒童體質(zhì)指數(shù)(BMI)對他們的體重進(jìn)行分級，可知正常體重、超重、肥胖的人數(shù)占比分別為87.82%、7.83%、4.35%，男童超重率略低于女童，但肥胖率高于女童。

表1 研究對象基本情況

2.2 研究方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過將“幼兒體育”“身體活動”“活動跟蹤儀”等作為關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)和PubMed進(jìn)行文獻(xiàn)檢索；同時在教育部、國家體育總局網(wǎng)站中搜集有關(guān)幼兒體育教育的相關(guān)政策和資料。在此基礎(chǔ)上對文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，分析近年來國內(nèi)外有關(guān)幼兒身體活動相關(guān)研究，為本文提供相關(guān)理論依據(jù)。

2.2.2 測試法

2.2.2.1 身體形態(tài)學(xué)指標(biāo)的測量

使用幼兒園新學(xué)期體質(zhì)檢查時獲得的數(shù)據(jù)，根據(jù)研究對象的體重(m)和身高(h)計算體質(zhì)指數(shù)BMI (kg/m2) ：BMI=m/h2，以WHO兒童生長發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)對不同年齡段研究對象的BMI進(jìn)行正常體重、超重、肥胖的分級。

2.2.2.2 身體活動的測量

研究采用ActiGraphGT3X+對研究對象的身體活動水平進(jìn)行測量。設(shè)置佩戴時間為連續(xù)7天(5個上學(xué)日和2個周末)，每天連續(xù)佩戴時間不低于8小時，研究對象在睡覺洗澡等活動中可以摘除?？紤]到幼兒身體活動具有持續(xù)時間短的特點，采樣間隔時間設(shè)置為3秒。記錄數(shù)據(jù)從第1天的凌晨0點開始，到第7天的24點結(jié)束。身體活動水平劃分依據(jù)Pate研究界值標(biāo)準(zhǔn)，即高強度身體活動(VPA)：≥3368counts/分，中等強度身體活動(MPA)：≥1680counts/分，低強度身體活動(LPA)：≥150counts/分。測量前向研究對象家長發(fā)放《加速傳感器使用說明》，并告知詳細(xì)的正確佩戴方法及其它注意事項。

2.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法

研究采用Excel、SPSS23.0對所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用描述性統(tǒng)計、百分比和圖表的形式對研究對象的身體活動水平進(jìn)行直觀呈現(xiàn)，使用T檢驗和Pearson相關(guān)性分析對不同性別、年齡的幼兒身體活動水平進(jìn)行比較，以及幼兒上學(xué)日與周末的身體活動進(jìn)行比較，探討幼兒身體活動水平與肥胖之間關(guān)系。

3 研究結(jié)果

3.1 不同性別幼兒身體活動情況

不同性別研究對象身體活動狀況見表2。經(jīng)獨立樣本t檢驗發(fā)現(xiàn)，男童平均每日LAP時間約112.04min，女童平均每日LAP時間約109.93min，兩者之間不存在顯著性差(t=1.279，P>0.05)；男童平均每日MPA、VPA和TPA(總體身體活動量)時間約56.72min、37.96min和216.62min，女童平均每日MPA、VPA、TPA時間約45.13min、28.75min和187.97min，男童各強度身體活動時間明顯高于女童，兩者之間均存在顯著性差(t=2.076，P<0.05；t=4.223，P<0.01；t=3.152，P<0.01)。

表2 不同性別幼兒身體活動水平一覽表

3.2 不同年齡幼兒身體活動情況

經(jīng)過獨立樣本T檢驗發(fā)現(xiàn)，幼兒身體活動水平存在性別差異。進(jìn)一步使用Pearson相關(guān)性分析，不同性別的幼兒年齡與其身體活動時間之間的關(guān)系如下表(表3)。

表3 幼兒不同年齡段與身體活動水平之間的關(guān)系

結(jié)果顯示：男童平均每日LPA、MPA、VPA以及TPA時間分別為112.04min、56.72min、37.96min和216.62min，男童年齡與MPA時間呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.302，P<0.05)，與VPA時間呈顯著正相關(guān)(r=0.370，P<0.01)；即隨著年齡增長，男童的每日平均MPA時間呈逐漸遞減，而VPA時間則不斷增加；男童年齡與LPA、TPA時間無顯著相關(guān)。女童平均每日LPA、MPA、VPA及TPA時間分別約109.93min、45.13min、28.75min和187.97min；女童年齡與MPA時間呈顯著正相關(guān)(r=0.338，P<0.05)，即隨著女童年齡增長，其MPA時間不斷增加；女童年齡與平均每日LPA、VPA、TPA時間無顯著相關(guān)。

3.3 上學(xué)日與周末身體活動情況

幼兒上學(xué)日與周末身體活動水平狀況如表4。經(jīng)配對樣本T檢驗分析可知，幼兒上學(xué)日平均每日LPA間約107.22min，明顯低于非上學(xué)日的119.63min，二者之間平均每日LPA存在顯著性差異(t=2.151，P<0.05)；幼兒上學(xué)日平均每日MPA時間約46.89min，周末平均每日MPA時間約60.83min，周末平均每日MPA時間明顯高于上學(xué)日，兩者之間存在顯著性差異(t=2.336，P<0.05)；上學(xué)日平均每日VPA時間約為31.26min，周末平均每日VPA時間約37.41min，兩者之間不存在顯著性差(t=6.996，P>0.01)；上學(xué)日平均每日TPA時間185.87min，周末平均每日TPA時間約217.72min，兩者之間存在顯著性差(t=0.531，P<0.01)，周末平均每日TPA時間明顯高于上學(xué)日。

表4 幼兒上學(xué)日和周末身體活動水平一覽表

3.4 不同肥胖程度幼兒身體活動情況

研究使用配對樣本T檢驗的方法，對不同肥胖分組兒童平均每日LPA、MPA、VPA、TPA和能量消耗進(jìn)行比較分析(見表5)。結(jié)果顯示：體重正常幼兒平均每日MPA時間約為57.16min，超重、肥胖幼兒平均每日MPA時間45.73min，兩者存在顯著性差異(t=2.068，P<0.05)，體重正常幼兒日均MPA時間高于超重、肥胖兒童。而兩者之間的LPA、VPA、TPA時間不存在顯著性差異(t=0.745，P>0.05；t=-0.839，P>0.05，t=0.136，P>0.05)。體重正常幼兒身體活動量日均消耗約1689.12Kcal，體重超重和肥胖的幼兒日均能量消耗約1942.01Kcal，兩者之間存在顯著性差異(t=-4.019，P<0.01)，超重、肥胖幼兒日均身體活動消耗量明顯大于體重正常的幼兒。這可能與超重、肥胖幼兒能量攝入量遠(yuǎn)大于體重正常幼兒，身體活動消耗量不足以完全抵消攝入的能量。

表5 不同肥胖程度幼兒身體活動水平一覽表

4 討論

4.1 幼兒身體活動水平特征分析

適宜的身體活動可以給人體帶來一定的健康效益，能夠有效地減少幼兒的靜態(tài)化行為、促進(jìn)骨骼健康和心血管代謝功能[8]，促進(jìn)體質(zhì)健康發(fā)展。世界衛(wèi)生組織2019年5月10日發(fā)布的《5歲以下兒童的體力活動、靜坐行為和睡眠指南》[9](下簡稱《行為和睡眠指南》)中，推薦學(xué)前兒童每日MVPA應(yīng)不少于60分鐘，TPA不少于180分鐘。以此為依據(jù)，研究對象中幼兒MVPA達(dá)標(biāo)率71.3%，TPA達(dá)標(biāo)率為89.2%；其中男童平均每日MVPA約94.68min，女童平均每日MVPA時間約73.88min，遠(yuǎn)高于張涵彬[10]、趙廣高[11]等人對學(xué)齡前兒童身體活動的測量結(jié)果，也高于英國、比利時、加拿大最新調(diào)查結(jié)果[12]。即環(huán)巢湖區(qū)域幼兒MVPA身體活動時間高于其他地區(qū)，達(dá)到《行為和睡眠指南》推薦量比例較高，這可能與研究對象所處的宏觀環(huán)境有關(guān)。研究證明，個體生活所處的客觀空間環(huán)境也是造成其身體活動水平差異性的重要原因。研究對象中幼兒日均MVPA、VPA時間具有顯著的性別差異，與龐家祺等人[13]使用加速度計測量幼兒身體活動的研究結(jié)果一致，但高等強度身體活動仍未能達(dá)到美國運動醫(yī)學(xué)會推薦的每天至少進(jìn)行30min的標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步對研究對象中幼兒的年齡與身體活動水平進(jìn)行相關(guān)性分析，幼兒總的身體活動時間與年齡卻無顯著性差異。這一結(jié)果與Nilsen[14]等人研究結(jié)果不一致，他們認(rèn)為幼兒身體活動時間會隨著年齡的增長而顯著增加，年齡是造成研究對象身體活動時間不同的主要因素之一。進(jìn)一步查閱已有的相關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，造成這一結(jié)果可能是由于測量時佩戴加速度計時間選擇不同，也可能與采樣間隔不同相關(guān)。

研究中幼兒周末平均每日LPA、MPA和TPA時間，相比較上學(xué)日均顯著增加，但VPA時間增加不顯著；周末MVPA達(dá)到《行為和睡眠指南》推薦量比例為80.9%，高于上學(xué)日的67.5%，TPA達(dá)到推薦比例為94.7%，高于上學(xué)日的86.9%這與國內(nèi)已有相關(guān)研究結(jié)論一致[15]。但是Vale等人[16]]研究表明幼兒上學(xué)日各強度身體活動時間高于周末，上學(xué)日比周末身體活動時間更長；Leppanenl等人[17]調(diào)查顯示上學(xué)日TPA時間高于周末TPA時間，均與本研究結(jié)果相反。本研究中研究對象周末身體活動高于上學(xué)日，可能是因為周末可自由支配玩耍的時間較多，且父母陪伴的時間增多，幼兒有更多機會進(jìn)行戶外身體活動導(dǎo)致的，也可能與國外幼兒園的課程設(shè)置、體育設(shè)施配備等相關(guān)。相較國內(nèi)課程設(shè)置，國外幼兒園課程設(shè)置多以不同強度身體活動為主，輔以各種適當(dāng)?shù)捏w育設(shè)施器材，結(jié)合音樂、游戲等形式將身體活動變得更加豐富有趣，幼兒參與積極性較高，可操作性較強。相比國內(nèi)家庭比較喜歡周末親子游等戶外活動安排，國外比較喜歡舉辦周末派對，更樂于在家聚會等地域文化因素有關(guān)。

研究中數(shù)據(jù)顯示，環(huán)巢湖區(qū)域幼兒身體活動水平總體身體活動處于“基本活躍”狀態(tài)。約90%的幼兒身體活動時間達(dá)到《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》[18](下稱《發(fā)展指南》)推薦運動量要求。但幼兒身體活動以低強度活動為主，中、高強度身體活動尤其是高強度身體活動時間有待增加。中高強度身體活動對學(xué)齡前兒童的有氧耐力、肌肉力量等影響較大[19]。同時幼兒在身體活動過程中還能增加與其他孩子的交往，促進(jìn)社會功能發(fā)展，提高自尊和自信心，積累更多積極的情感體驗，同時降低患心理疾病的風(fēng)險，有利于幼兒身心健康全面發(fā)展。2016年的一項包含六大洲38個國家參加的兒童青少年身體活動調(diào)查報告顯示，中國的兒童青少年靜態(tài)行為時間過長，身體活動時間不足。不考慮性別、年齡、教養(yǎng)方式等個體因素，社會環(huán)境、政策、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等多方面因素也會影響個體身體活動水平的變化[20]。以上各種情況都是研究中幼兒身體活動水平現(xiàn)狀的影響因素，具體相關(guān)關(guān)系待進(jìn)一步研究證實。

4.2 幼兒身體活動與肥胖的關(guān)系

幼兒的身體活動與其健康發(fā)展有密切聯(lián)系，在肥胖、心臟代謝、心理健康和認(rèn)知等方面發(fā)揮著重要作用，尤其是中高強度的身體活動對兒童肥胖的預(yù)防產(chǎn)生益處[21]。根據(jù)WHO數(shù)據(jù)顯示，全球約2500萬學(xué)齡前的超重、肥胖兒童中，有1800余萬來自發(fā)展中國家，占68.1%，且每年仍在增長[22]。2017年《中國兒童肥胖報告》[23]指出，目前我國主要大城市0～7歲兒童群體肥胖兒童數(shù)約476萬人，至2030年肥胖兒童數(shù)將增至664萬人。王凱珍[24]指出中國肥胖兒童大幅度提升，3～6歲的幼兒肥胖和超重率已經(jīng)達(dá)到30%，名列全球前茅。而本研究中環(huán)巢湖區(qū)域兒童肥胖率為12.18%，其中男童肥胖率為10.72%，女童肥胖率為15.68%，略高于《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》[25](下稱《狀況報告》)中6歲以下兒童肥胖率10.5%。兒童期肥胖不僅會對其當(dāng)前的身體發(fā)育造成嚴(yán)重影響，而且還將增加成年后肥胖相關(guān)慢性病的發(fā)病風(fēng)險。

為保障兒童的健康發(fā)展，《發(fā)展指南》[18]明確規(guī)定幼兒每天的戶外活動時間一般不少于兩小時，其中體育活動時間不少于1小時，季節(jié)交替時要堅持，并配套監(jiān)測措施。這里的體育活動可以等同于研究中的MVPA時間，從本研究結(jié)果看，幼兒身體活動達(dá)標(biāo)率為65.2%，還有約1/3的幼兒身體活動時間未達(dá)標(biāo)。幼兒超重、肥胖與身體活動總時間無顯著相關(guān)，體重正常幼兒與超重、肥胖幼兒平均每日LPA、VPA及TPA未出現(xiàn)顯著性差異，僅MPA呈顯著相關(guān)；身體活動能量消耗差異顯著，超重、肥胖幼兒能量消耗明顯高于正常幼兒。即幼兒身體活動并不是超重、肥胖發(fā)生的主要致因，這與Metcalf[26]等人研究結(jié)果趨于一致。但現(xiàn)有大量研究表明，身體活動不足的兒童發(fā)生肥胖的機率大大增加，而參與體育鍛煉則是兒童預(yù)防體重增加的重要因素[27]。2016年中國兒童青少年身體活動和體質(zhì)健康最新研究成果表明超重、肥胖發(fā)生率過高與其自身總身體活動和中高強度身體活動時間不足具有高度相關(guān)性[28]。造成這一結(jié)果的原因可能是，超重、肥胖的幼兒在從事同等強度的身體活動時消耗的能量高于體重正常幼兒，超重、肥胖的產(chǎn)生是因為體內(nèi)多余熱量轉(zhuǎn)化成脂肪所造成的[29]另，學(xué)齡前兒童肥胖程度與其父母文化水平、飲食習(xí)慣、家庭結(jié)構(gòu)等因素密切相關(guān)[30]。本研究中幼兒多是“4+2+1”的家庭結(jié)構(gòu)，即爺爺、奶奶、外公、外婆 4人，父親、母親2人，及幼兒自己，其成長過程中雙方家庭成員對其過度喂養(yǎng)，長期處于能量攝入大于消耗的狀態(tài)，繼而導(dǎo)致超重和肥胖的發(fā)生，這也是其中不可忽視原因之一。《狀況報告》還指出膳食結(jié)構(gòu)不合理是造成肥胖的重要因素之一[25]，在預(yù)防肥胖的干預(yù)措施中，體育鍛煉扮演著重要角色，能夠有效降低兒童超重/肥胖的發(fā)生率[31]。

5 結(jié)論與建議

5.1 結(jié)論

環(huán)巢湖地區(qū)幼兒身體活動呈“基本活躍”狀態(tài)，以低強度活動為主，中高強度身體活動尤其是高強度身體活動時間有待增強。幼兒身體活動水平存在顯著的性別差異，男童的身體活動水平高于女童；年齡變化可以引起幼兒身體活動水平的局部變化，隨著年齡的增高，男童中等強度身體活動水平呈現(xiàn)下降趨勢，高等強度身體活動時間呈增長趨勢，女童則相反，但幼兒總的身體活動時間無太大改變；幼兒周末身體活動時間明顯高于上學(xué)日活動時間。環(huán)巢湖地區(qū)幼兒肥胖率略高于《狀況報告》中6歲以下兒童的平均肥胖率，身體活動水平不是引起幼兒超重、肥胖發(fā)生的主要原因。

5.2 建議

幼兒階段是兒童身體發(fā)育和機能發(fā)展極為迅速的時期，需要保證適宜的身體活動時間，逐漸培養(yǎng)其積極參加體育鍛煉的良好習(xí)慣，提高其基本生活能力，也有助于奠定其它領(lǐng)域?qū)W習(xí)與發(fā)展的基礎(chǔ)。需要正視幼兒身體活動發(fā)展中性別、年齡等因素差異。家長和幼兒園應(yīng)為幼兒提供合理均衡的營養(yǎng)，保證充足的睡眠和適宜的鍛煉，滿足幼兒生長發(fā)育的需要[18]。同時，幼兒園應(yīng)加大課程改革力度，制定更加科學(xué)的課程計劃，增加幼兒在校身體活動時間，尤其是高強度身體活動時間。讓幼兒在身體活動中享受快樂，增強體質(zhì)、健全人格，形成使其終身受益的生活能力和文明生活方式，促進(jìn)身心健康持續(xù)發(fā)展。