蔡 莉
(湖北省恩施土家族苗族自治州巴東縣人民醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科 湖北恩施444300)
在臨床腸道疾病檢查中,腸鏡檢查是其中一個(gè)診治的重要途徑,可有效觀察腸內(nèi)病變部位、病變性質(zhì)、病變范圍等,對(duì)于腸道疾病的診斷、治療具有十分重要的意義[1]。不過,應(yīng)用腸鏡在檢查時(shí)會(huì)插入大腸的管腔,極易給患者帶來不適感,使得患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒,影響檢查效果[2]。因此,在腸鏡檢查中加用有效的健康教育,是非常有必要的。本文探討了強(qiáng)化健康教育在腸鏡檢查中的護(hù)理效果,分析如下。
選取我院在2020年1月~2021年1月,進(jìn)行腸鏡檢查的94例患者當(dāng)作本研究的探討對(duì)象,用隨機(jī)數(shù)字表法將所有病患分成兩組,其中,對(duì)照組中有47例病患,男:28例,女:19例;年齡23~72歲,均齡(41.7±4.3)歲。研究組中有47例病患,男:29例,女:18例;年齡24~73歲,均齡(42.1±3.8)歲。兩組的基礎(chǔ)資料未發(fā)現(xiàn)有差異(P>0.05)?;颊邔?duì)本研究知情同意并自愿參與,倫理委員會(huì)知曉本研究內(nèi)容,并批準(zhǔn)同意開展。
1.2.1對(duì)照組。
應(yīng)用常規(guī)健康教育。
1.2.2研究組。
應(yīng)用強(qiáng)化健康教育,內(nèi)容如下:護(hù)理人員需掌握患者的基本情況(年齡、文化程度、體質(zhì)、作息、排便情況、飲食習(xí)慣及對(duì)于腸鏡檢查知識(shí)的掌握程度等),對(duì)患者強(qiáng)化腸鏡檢查的知識(shí)。在用藥時(shí)間前30分鐘,護(hù)理人員需告知患者用藥方式、注意要點(diǎn),并為患者說明清潔灌腸的方法。對(duì)于65歲以上、體質(zhì)較差的患者,護(hù)理人員需依據(jù)實(shí)際情況,適當(dāng)更改用藥劑量,避免患者出現(xiàn)不適感。對(duì)于腸鏡知識(shí)了解較少的患者,護(hù)理人員需反復(fù)講解,并叮囑患者有問題及時(shí)咨詢。
1.3.1觀察兩組腸道清潔效果。
依據(jù)腸道清潔效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估,包括:I級(jí):腸液、腸腔清涼,沒有糞水、糞便、潴留、殘?jiān)?,檢查順利完成,觀察良好。II級(jí):腸腔有污濁糞水,沒有糞便、殘?jiān)^察基本清晰,檢查順利完成。III級(jí):腸腔存在糞塊、糞便殘?jiān)?,檢查不順利,甚至被迫終止檢查。I級(jí)、II級(jí)說明腸道清潔。
1.3.2統(tǒng)計(jì)兩組依從性。包括:
完全依從:飲食合理,遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥、灌腸,并會(huì)自我檢測;
部分依從:飲食基本合理,部分患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥、灌腸并會(huì)自我檢測;
不依從:飲食不合理,沒有遵醫(yī)囑用藥、灌腸,不會(huì)自我檢測。
1.3.3統(tǒng)計(jì)兩組在不同時(shí)間段的焦慮情緒。
焦慮情緒:應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)估,分值超過50分,提示患者出現(xiàn)焦慮癥狀;時(shí)間段:預(yù)約時(shí)、檢查前、檢查后。
用SPSS22.0做分析,所有數(shù)據(jù)當(dāng)中,(%)類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),行X2檢驗(yàn)檢測;()類計(jì)量數(shù)據(jù),行T檢驗(yàn)檢測;P<0.05時(shí),提示差異顯著。
研究組腸道清潔效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
表1 腸道清潔效果對(duì)比(例,%)
研究組依從性高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
表2 依從性對(duì)比(例,%)
研究組在檢查前、后的SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見表3。
表3 SDS評(píng)分對(duì)比(,分)
表3 SDS評(píng)分對(duì)比(,分)
組別 例數(shù) 預(yù)約時(shí) 檢查前 檢查后對(duì)照組 47 67.1±5.1 65.6±5.9 60.4±4.5研究組 47 67.2±5.3 60.5±5.8 54.6±3.2 T /0.783 12.145 11.854 P />0.05 <0.05 <0.05
最近幾年以來,伴隨著現(xiàn)代工業(yè)在我國經(jīng)濟(jì)中的高速提升,人們的生活結(jié)構(gòu)、飲食規(guī)律、生活環(huán)境進(jìn)一步產(chǎn)生了極大的改變,使得各種腸道疾病的發(fā)病率也隨之呈日益增長的態(tài)勢[3]?,F(xiàn)階段,腸鏡檢查是檢查腸道疾病的必要方法,其中,腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查順利進(jìn)行的前提,患者的飲食方式、用藥方式對(duì)于機(jī)體腸道清潔效果有著直接的影響,關(guān)系到檢查是否順利進(jìn)行、檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確。如果腸道準(zhǔn)備不充分,就會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診的情況,甚至?xí)驗(yàn)槟c腔走向不確定而導(dǎo)致出血、腸穿孔等不良癥狀[4]。
另外,由于患者對(duì)腸鏡檢查的認(rèn)知不足,在腸鏡檢查時(shí)出現(xiàn)的疼痛等不適感,就會(huì)使得患者產(chǎn)生焦慮等不良情緒,懷疑檢查醫(yī)師技術(shù),導(dǎo)致機(jī)體處于緊張狀態(tài),進(jìn)而誘發(fā)一系列的應(yīng)激反應(yīng),比如:交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活性增加,皮質(zhì)醇、兒茶酚胺含量增高[5]。
有醫(yī)學(xué)研究資料顯示,疼痛程度直接影響皮質(zhì)醇含量的濃度,心率直接關(guān)系去甲腎上腺素[6]。因此,在腸鏡檢查前,對(duì)患者進(jìn)行健康教育具有十分重要的意義。不過,常規(guī)健康教育僅是告知患者簡單的用藥方式等基礎(chǔ)信息,而強(qiáng)化健康教育則是依據(jù)患者的基本情況,尋找患者影響腸道準(zhǔn)備的原因,對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育,并協(xié)助患者熟知健康知識(shí),進(jìn)一步提高依從性。因此,在腸鏡檢查中,對(duì)患者應(yīng)用強(qiáng)化健康教育,可有效確保檢查過程的順利以及檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值[7]。
經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),研究組腸道清潔效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);研究組依從性高于對(duì)照組(P<0.05);研究組在檢查前、后的SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,在腸鏡檢查中,對(duì)患者應(yīng)用強(qiáng)化健康教育,具有顯著的護(hù)理效果,可有效改善患者的焦慮情緒,提高患者依從性,從而增強(qiáng)患者的耐受性,有利于檢查順利完成,值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。