經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床治療效果觀察

王珊 張世龍

（湖北省赤壁市人民醫(yī)院 湖北赤壁437300）

慢性附件炎是臨床常見的婦科疾病，主要涉及子宮內(nèi)生殖器官、輸卵管、卵巢及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜等慢性感染或長期感染引起的一系列炎癥，慢性附件炎發(fā)病率高，病情嚴重時，患者會出現(xiàn)繼發(fā)性不孕、膿毒癥等問題，對患者身心健康影響較大[1]。慢性附件炎患者發(fā)病后會出現(xiàn)低熱、乏力、下腹脹、腰骶痛等癥狀，有的患者發(fā)病后還會出現(xiàn)不孕癥和膿毒癥，這對患者的健康和日常生活是一個非常嚴重的威脅[2]。在慢性附件炎患者的治療中，我院選用阿奇霉素作為治療藥物，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能抑制一些敏感微生物的合成，阿奇霉素治療慢性附件炎能很好地改善患者的臨床癥狀，維持患者的健康[3]。目前，對于慢性附件炎的臨床治療，靜脈滴注阿奇霉素相對于口服而言其治療的效果較為顯著，但月經(jīng)期靜脈滴注治療與月經(jīng)后靜脈滴注治療有較大差異?；颊呓o予阿奇霉素治療的治療時間不同，得到的臨床反饋也不同。本研究分析了經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年2月～2020年3月慢性附件炎患者共100例，數(shù)字表隨機分2組，每組50例。其中，對照組年齡22～56（38.01±2.21）歲。病程1～5年，平均（1.12±0.12）年。觀察組年齡24～55（38.56±2.21）歲。病程1～3年，平均（1.31±0.12）年。兩組一般資料比較無顯著差異。

1.2 方法

對照組的患者經(jīng)期結(jié)束之后靜脈滴注阿奇霉素治療，月經(jīng)結(jié)束后第二天將0.5g阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20050731,名稱鹽酸阿奇霉素注射液，浙江萬翔藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）與400ml10%葡萄糖注射液以及300ml甲硝唑（國藥準(zhǔn)字H32022185，名稱甲硝唑注射液，由位于中國江蘇省新沂市安慶路46號的必康制藥江蘇有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2010-09-30。為注射劑化學(xué)藥品,規(guī)格為10ml:50mg）混合，每天一次，治療1周。

觀察組經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療，經(jīng)期開始第一天給予0.5g阿奇霉素與400ml10%葡萄糖注射液以及300ml甲硝唑混合，每天一次，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腰骶疼痛消失時間、低熱消失時間、下腹墜脹消失時間、婦科檢查恢復(fù)正常時間、治療前后患者降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、白介素-1β以及腫瘤壞死因子-α、總有效率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：婦科檢查及B超檢查，癥狀及原有陽性體征消失，月經(jīng)恢復(fù)正常。

有效：患者婦科檢查及B超檢查，癥狀、原有陽性體征改善，月經(jīng)稍恢復(fù)正常。

無效：患者婦科檢查和B超檢查有癥狀，原有陽性體征異常，月經(jīng)異常。排除無效率，計算總有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS18.0軟件中，總有效率實施X2統(tǒng)計，時間和炎癥指標(biāo)取t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腰骶疼痛消失時間、低熱消失時間、下腹墜脹消失時間、婦科檢查恢復(fù)正常時間比較

觀察組腰骶疼痛消失時間、低熱消失時間、下腹墜脹消失時間、婦科檢查恢復(fù)正常時間短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組腰骶疼痛消失時間、低熱消失時間、下腹墜脹消失時間、婦科檢查恢復(fù)正常時間比較（，d）

表1 兩組腰骶疼痛消失時間、低熱消失時間、下腹墜脹消失時間、婦科檢查恢復(fù)正常時間比較（，d）

組別 腰骶疼痛消失時間 低熱消失時間 下腹墜脹消失時間 婦科檢查恢復(fù)正常時間對照組（50） 9.21±2.21 4.21±1.35 7.21±2.45 9.21±2.56觀察組（50） 6.21±1.21 2.21±0.21 5.01±1.02 7.21±1.21 t 8.044 8.134 8.735 8.735 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、白介素-1β以及腫瘤壞死因子-α比較

治療前二組患者降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、白介素-1β以及腫瘤壞死因子-α比較，P＞0.05，而治療后兩組降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、白介素-1β以及腫瘤壞死因子-α均降低，而觀察組降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、白介素-1β以及腫瘤壞死因子-α顯著低于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、白介素-1β以及腫瘤壞死因子-α比較（）

表2 治療前后降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、白介素-1β以及腫瘤壞死因子-α比較（）

組別 時期 血清降鈣素原（μg/L）C反應(yīng)蛋白（mg/L）白介素-6（pg/mL）白介素-1β（pg/mL）腫瘤壞死因子-α-α（pg/mL）治療前 6.45±2.52 23.45±2.13 162.21±16.21 212.12±13.28 89.15±4.28治療后 1.21±0.12 4.22±0.31 61.22±2.16 161.34±4.25 49.95±2.25對照組（50）觀察組（50）治療前 6.46±2.51 23.13±2.53 162.55±16.40 212.21±13.78 89.01±4.12治療后 4.21±0.21 9.21±0.56 121.21±2.67 181.21±9.21 68.21±2.13

3 討論

慢性附件炎是目前臨床上最常見的婦科疾病。病變部位通常集中在子宮、卵巢、輸卵管和盆腔。慢性附件炎患者有多種癥狀。一般來說，產(chǎn)后、流產(chǎn)術(shù)后和接受各種婦科手術(shù)的患者，由于其生殖器官的防御功能明顯下降，易導(dǎo)致細菌入侵，炎癥急性期未得到及時有效的治療，從而易發(fā)展為慢性附件炎，引起臨床一系列癥狀。如果慢性附件炎患者得不到有效的臨床治療，病情進一步加重很可能會出現(xiàn)膿毒癥、性交疼痛、不孕不育等一系列并發(fā)癥，不僅影響患者的健康，而且嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，為慢性附件炎患者選擇科學(xué)的治療方案至關(guān)重要。

過去，慢性附件炎患者用藥治療時，大多選擇在非月經(jīng)期治療。但在此期間，子宮附件血流異常，感染概率高，很難充分發(fā)揮藥品的作用。子宮附件位于腹腔底部，非月經(jīng)期患者服藥后到達附件的藥物濃度相對較小，而且很多患者在癥狀緩解后停止服藥，導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生抗藥性，進而無法有效治愈疾病[5-6]。

因此，在治療慢性附件炎時最好選擇患者的月經(jīng)期進行用藥，以確保治療效果?；颊咴谠陆?jīng)期，生殖系統(tǒng)會發(fā)生血管擴張，體內(nèi)血液循環(huán)速度也會加快。在這種情況下，藥物可以更好地定位患者的病灶，進而有效提高藥物的生物利用度，清除相應(yīng)炎癥物質(zhì)，確保療效?；颊咴谠陆?jīng)期間很容易感染細菌，所以在此期間進行藥物治療可以更好地抑制體內(nèi)細菌的生長，進而達到治療目的[7-8]。

慢性附件炎是一種混合感染性疾病，用廣譜、長半衰期抗生素治療，而阿奇霉素半衰期高達96小時，抗菌譜廣，符合治療要求。月經(jīng)第一天使用阿奇霉素，月經(jīng)期會提高排毒效率，有助于強化藥物治療效果。而盆腔充血患者，月經(jīng)有助于擴張血管，加速血液循環(huán)，使體內(nèi)有效吸收藥物，進而達到治療目的[9-10]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組腰骶疼痛消失時間、低熱消失時間、下腹墜脹消失時間、婦科檢查恢復(fù)正常時間短于對照組，治療后患者降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、白介素-1β以及腫瘤壞死因子-α低于對照組，總有效率高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床治療效果確切，可有效改善病情，控制附件炎癥，縮短治療時間，提高療效。