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    血液透析中低血壓發(fā)生的原因和發(fā)生率及護理措施分析

    2021-09-19 03:15:23康鳳釧
    健康體檢與管理 2021年7期
    關(guān)鍵詞:預(yù)防性護理血液透析低血壓

    【摘要】目的:分析血液透析中低血壓發(fā)生的原因和發(fā)生率及護理措施。方法:選取2020年4月-2021年4月100例醫(yī)院收治維持性血液透析患者,隨機分為兩組。對照組采取常規(guī)護理,觀察組采取預(yù)防性護理。比較兩組血液透析低血壓發(fā)生率以及護理滿意度的差異。結(jié)果:觀察組血液透析低血壓發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:預(yù)防性護理的應(yīng)用能夠減少患者在血液透析期間的低血壓發(fā)生率,提高護理滿意度,值得推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】血液透析;低血壓;預(yù)防性護理

    血液透析是臨床治療的常用方法,但其也存在一定的風(fēng)險,例如低血壓。預(yù)防性護理是一種新型護理模式,主要是通過分析護理風(fēng)險相關(guān)因素并采取各種干預(yù)措施,減少護理風(fēng)險的發(fā)生,有助于改善患者的預(yù)后情況。為了觀察不同護理方法的應(yīng)用效果,文章選取2020年4月-2021年4月100例醫(yī)院收治維持性血液透析患者進行對比觀察,報道如下。

    1.資料與方法

    1.1臨床資料

    選取2020年4月-2021年4月100例醫(yī)院收治維持性血液透析患者,其中有男性56例,女性44例;年齡為38~75歲,平均為(54.6±6.3)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn):符合維持性血液透析適用證;患者和家屬對本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重心肺器質(zhì)性疾病、血液透析禁忌癥以及合并精神障礙的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2方法

    血液透析治療方法為:透析量為500mL/min,透析時間為3~5h,血流量為250~300mL/min,同時給予肝素抗凝治療,每周血液透析3次。

    對照組采取常規(guī)護理,包括心理護理、體位護理、透析護理、健康教育、出院指導(dǎo)等措施。

    觀察組采取預(yù)防性護理,具體措施為:(1)低血壓發(fā)生原因分析:①血容量減少:透析開始之后由于血容量突然減少會引起低血壓;同時超濾率過高也會導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足而引起低血壓;②長效降壓藥:高血壓腎病患者由于服用長效降壓藥會導(dǎo)致低血壓的發(fā)生;③透析液鈉濃度較低:透析液鈉濃度<135mmol/L時會導(dǎo)致血壓滲透壓下降,從而引起血容量不足,引起低血壓事件;④營養(yǎng)不良、貧血:營養(yǎng)不良以及貧血患者由于耐受能力下降,血液透析過程中無法提高外周血管阻力,從而導(dǎo)致低血壓的出現(xiàn);(2)預(yù)防性護理:①合理設(shè)置透析參數(shù):護理人員需要根據(jù)患者的體質(zhì)量合理設(shè)置各項參數(shù),并且限制患者水以及鈉鹽攝入量,并且要叮囑患者合理控制體重,并且透析時間可延長5min,使用生物相容性好的透析器,并且要合理控制超濾率。老年人以及心功能不全患者可增加透析次數(shù),并且有效控制透析液鈉濃度,初始鈉濃度為150~155mmol/L,之后逐漸降低,結(jié)束時為140mmol/L;能夠有效預(yù)防透析期間低血壓的發(fā)生。②合理用藥:高血壓腎病患者需要合理調(diào)整降壓藥物服用劑量以及用藥時間,不要在透析前用藥。③低溫透析:透析液溫度過高會導(dǎo)致血管擴張,容易誘發(fā)低血壓。因此可以采取低溫(35℃)透析,能夠進一步增加外周血管阻力,進一步增強心肌收縮力。④營養(yǎng)管理:對于營養(yǎng)不良、貧血的患者需要加強營養(yǎng)管理,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加食欲,低蛋白血癥患者可以給予白蛋白干預(yù),或者是使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血癥狀。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組血液透析低血壓發(fā)生率以及護理滿意度的差異。血液透析低血壓判斷標(biāo)準(zhǔn):血液透析器期間收縮壓下降超過20mmHg或平均動脈壓下降超過10mmHg,伴或不伴脈搏增快、心慌、畏寒、胸背酸痛、出汗、惡心嘔吐、面色發(fā)白等癥狀。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    觀察組血液透析低血壓發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05),見表1。

    3.討論

    血液透析是血液凈化的一種方式,也是終末期腎病首選治療方法,雖然能夠有效清除各種內(nèi)毒素,但是其在治療期間也會引起一些不良反應(yīng)。低血壓是血液透析中的常見問題,不但影響透析的順利開展,也對患者的生命安全造成一定的威脅。因此需要分析血液透析低血壓發(fā)生原因,采取進一步的干預(yù)措施,從而降低低血壓發(fā)生率。

    預(yù)防性護理模式能夠分析護理風(fēng)險的相關(guān)因素,從而采取針對性的干預(yù)措施,有助于減少各種風(fēng)險事件的發(fā)生,保護患者的健康安全。在血液透析患者中應(yīng)用預(yù)防性護理,能夠通過合理控制透析參數(shù)、合理用藥、低溫透析以及營養(yǎng)管理等措施,減少低血壓的發(fā)生率,從而確保血液透析的順利開展。本次研究中觀察組血液透析低血壓發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05),由此可見預(yù)防性護理具有較好的應(yīng)用效果。

    綜上所述,預(yù)防性護理的應(yīng)用能夠減少患者在血液透析期間的低血壓發(fā)生率,提高護理滿意度,值得推廣使用。

    參考文獻:

    [1] 張越,穆麗娟,邢彩霞. 維持性血液透析患者在透析中低血壓的預(yù)防與護理對策[J]. 中國保健營養(yǎng),2021,31(9):192.

    [2] 韓宇. 維持性血液透析患者透析中低血壓的預(yù)防及康復(fù)護理對策[J]. 中國實用醫(yī)藥,2021,16(12):201-202.

    作者簡介:康鳳釧,1973,女,漢,籍貫:北京市,職稱:主管護師,學(xué)歷:大專,單位:北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,研究方向:護理,單位地址及郵編:北京市豐臺區(qū),100072

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