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    葡萄胎是怎么形成的

    2021-09-18 14:04:06王家瓊
    關(guān)鍵詞:葡萄胎小李清宮

    王家瓊

    據(jù)《武漢晚報(bào)》報(bào)道,半年前,小李在家用驗(yàn)孕棒檢測(cè)出懷了“二寶”,想著自己已經(jīng)有了頭胎的經(jīng)驗(yàn),為了照顧小店生意小李未按時(shí)到醫(yī)院孕檢。隨著早孕反應(yīng)的慢慢消失,每天營(yíng)養(yǎng)均衡豐富,小李的體重一天一天上升,肚子也越來(lái)越大。懷孕到5個(gè)月的時(shí)候,偶感腹痛,也沒(méi)有在意。到了快6個(gè)月的時(shí)候,陰道有少許褐色分泌物,越來(lái)越多,小李這才來(lái)到醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查。醫(yī)生觸診腹部后,立即開(kāi)了腹部B超檢查,簡(jiǎn)直太嚇人,她的宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀回聲,呈“落雪狀”,水泡較大呈“蜂窩狀”,診斷為葡萄胎,需立即入院行手術(shù)治療。

    葡萄胎,是胎盤絨毛的一種良性病變,是因?yàn)榻q毛基質(zhì)中的微血管消失,而微血管在絨毛基質(zhì)中積聚液體,形成不同大小的囊泡,類似于葡萄所以被稱為葡萄胎。其可發(fā)生于育齡期的任何年齡,以20歲以下和40以上的女性多見(jiàn)。

    葡萄胎多見(jiàn)于食米國(guó)家,因此認(rèn)為與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者血清中的葉酸活力很低,而胚胎血管形成時(shí)期葉酸缺乏,就會(huì)影響胸腺嘧啶合成,從而導(dǎo)致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏;飲食中胡蘿卜素的消耗低,發(fā)生葡萄胎的危險(xiǎn)性增加;維生素A缺乏地區(qū)的葡萄胎發(fā)病率增加。另外,感染、內(nèi)分泌失調(diào)、孕卵缺損、原癌基因的過(guò)度表達(dá)及抑癌基因變異失活等因素,都會(huì)引發(fā)葡萄胎。

    育齡女性如果出現(xiàn)下列癥狀,就要警惕葡萄胎:停經(jīng)8~12周開(kāi)始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量多少不定,嚴(yán)重時(shí)可看到水泡狀組織排出來(lái);嘔吐,出現(xiàn)時(shí)間較一般妊娠早,癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);陣發(fā)性下腹痛,有時(shí)也有急腹痛。如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,臨床上,通過(guò)B超、血清HCG(血清人絨毛膜促性腺激素)檢查,可確診葡萄胎。正常妊娠時(shí),隨孕周增加,血清HCG滴度逐漸升高,停經(jīng)8~10周達(dá)高峰,持續(xù)1~2周后逐漸下降。但在葡萄胎時(shí),血清HCG常明顯高于正常孕周的相應(yīng)值,而且在停經(jīng)8~10周后繼續(xù)持續(xù)上升。約45%的完全性葡萄胎患者血清HCG水平在100000U/L以上,最高可達(dá)2400000U/L。

    所以如果不幸懷了葡萄胎,不要害怕,積極配合醫(yī)生治療,該病的治愈率接近100%,且通常可以保留生育功能。臨床具體的治療方法有:

    清宮 葡萄胎會(huì)引發(fā)大出血,故要及時(shí)清宮,即清理子宮內(nèi)的葡萄胎組織。第一次清宮不必完全清理,不然會(huì)損傷子宮內(nèi)壁,可以在休息一周后進(jìn)行第二次清宮。

    輸血 嚴(yán)重貧血的患者需要多次少量輸血,等病情好轉(zhuǎn)再做清宮。清宮時(shí),如果有出血現(xiàn)象,也需要及時(shí)輸血。

    改正電解質(zhì)紊亂 如果患者長(zhǎng)期失血,沒(méi)有胃口,那么可能導(dǎo)致脫水,引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂,這時(shí)就要及時(shí)糾正。

    控制感染 子宮出血頻繁,或是清潔不當(dāng),很容易致使感染,可引發(fā)敗血癥。這時(shí)要使用足夠量的抗炎藥物,治療貧血等病癥。

    化療 對(duì)良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療,目前尚無(wú)一致意見(jiàn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對(duì)照組無(wú)大區(qū)別,或雖有些降低,但無(wú)足夠病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)有益。

    子宮切除 這種方法主要針對(duì)40歲以上,且沒(méi)有再次懷孕需求的患者。懷孕低于14周的子宮,可以直接切除,但兩側(cè)卵巢不能切除。子宮切除后需要定期檢查。

    那么葡萄胎治療后多久可以再懷孕呢?在以往,原則上是避孕兩年之后懷孕,但如果年齡偏大或者急于懷孕者,只要身體狀況許可,沒(méi)有復(fù)發(fā)的跡象,間隔的時(shí)間也可以縮短至0.5~1年。

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