慢性疼痛其實是病，該治

張筱悅

試想一下，如果有3個人，分別患有高血壓、糖尿病和慢性疼痛，那么誰最難受？很多人可能會不假思索地回答慢性疼痛患者，因為除了疾病本身，他還要忍受疼痛的折磨。但與痛苦不匹配的是，面對慢性疼痛，大多數(shù)人寧愿忍著疼，也不愿就醫(yī)治療。

慢性疼痛是病，不是癥狀

全球疾病負擔(dān)研究顯示，疼痛及相關(guān)疾病是全球人群致殘的主要原因，并且會影響預(yù)期壽命。有人可能會認(rèn)為，隨著醫(yī)學(xué)進步，人類承受的病痛會慢慢減少，但研究數(shù)據(jù)恰恰相反。近日，美國一項涉及44萬人的調(diào)查顯示，超過20%的成年人存在慢性疼痛，無論年齡、性別、種族、教育程度和收入多少，患病率都有所增加，其中經(jīng)濟條件較差的人群患病率上升最快。但同時，慢性疼痛并未被作為公共衛(wèi)生問題來對待。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科主任楊立強告訴《生命時報》記者，臨床上的疼痛可以分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛也叫生理性疼痛，主要是由器官組織病變導(dǎo)致的，往往沒有傷及神經(jīng)，是某些疾病的伴隨癥狀，疼痛本身不是疾病，只要治好原發(fā)病，疼痛自然消失，可以說是一種“好痛”。慢性疼痛通常持續(xù)一個月以上，多為神經(jīng)病變產(chǎn)生的疼痛，有些雖然表現(xiàn)為某一部位的疼痛，比如常常肚子疼、腿疼，但腹部或腿部都沒有原發(fā)性疾病，而是神經(jīng)受到了損傷。慢性疼痛是一種疾病，而非伴隨癥狀，需要接受專業(yè)治療。楊立強說：“臨床上常常遇到一些患者因長期被疼痛折磨，身心健康受到嚴(yán)重影響，出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁、性情大變等情況，影響人際關(guān)系、家庭和睦、工作效率，大大降低了生活質(zhì)量?！?/p>

楊立強介紹，慢性疼痛的病因頗為復(fù)雜，大體可歸為4類：一是感覺神經(jīng)病變引發(fā)的疼痛，常以疼痛所涉及的周圍神經(jīng)來命名，比如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛等；二是脊柱相關(guān)性疼痛，多為脊柱的勞損導(dǎo)致，是經(jīng)常搬重物、久坐不動等不良習(xí)慣導(dǎo)致脊柱椎間盤、小關(guān)節(jié)等病變而引發(fā)的頸肩腰腿疼痛；三是軟組織疼痛，主要發(fā)生在關(guān)節(jié)、筋膜、韌帶等，比如，隨著年齡增加，關(guān)節(jié)退行性病變發(fā)病率增高，成為老年人慢性疼痛的常見原因；四是癌痛，即腫瘤侵犯神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛。其中，脊柱源性疼痛和軟組織疼痛是最常見的，因此頸部、腰背部和關(guān)節(jié)是慢性疼痛的高發(fā)部位。

許多人不拿痛當(dāng)回事

“雖然如今生活和醫(yī)療技術(shù)水平都提高了，但年輕人由于長期伏案、久坐不動、低頭玩手機，脊椎勞損可能比父輩年輕時還要嚴(yán)重，很多人年紀(jì)輕輕就開始經(jīng)受慢性疼痛的折磨。此外，人均壽命增加、人口老齡化，也使得慢性疼痛發(fā)病率明顯增加?！睏盍姳硎荆覈辽儆?億人口正在經(jīng)受慢性疼痛的折磨，但很多人并不在乎，一直忍受著，主動到疼痛科就醫(yī)的人就更少了，大多數(shù)都是其他科室排查后才轉(zhuǎn)診到疼痛科，或者病情惡化實在無法忍受了才想到求助疼痛科醫(yī)生。人們對慢性疼痛的錯誤認(rèn)知，是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因。

錯誤1：疼痛不是病。長期以來，很多人只是把疼痛看作伴隨癥狀，如果此前身體沒什么問題，單單出現(xiàn)疼痛就不覺得是病，忍忍就過去了。尤其是一些基層老百姓，很少因為慢性疼痛去醫(yī)院就診，甚至不知道疼痛科的存在?！安话烟弁串?dāng)成病就不會積極治療，更不會重視?！睏盍娬f。

錯誤2：能緩解就無大礙。大多數(shù)慢性疼痛都是長期且反復(fù)發(fā)作的，可能在某些情況下有所緩解。有些患者休息一兩天或吃點止痛藥就沒那么疼了，于是認(rèn)為身體無大礙，哪怕復(fù)發(fā)了也會認(rèn)為只要休息兩天、吃點止痛藥就能好，從而長期地“扛”了下去。

錯誤3：怕痛是軟弱的表現(xiàn)。楊立強表示，下意識忍耐疼痛還與“英雄主義”等傳統(tǒng)觀念有一定關(guān)系。例如，關(guān)公刮骨療毒等英雄事跡被世人傳頌，因此很多人認(rèn)為一點疼痛都忍不了顯得太脆弱，尤其是男性患者中，因慢性疼痛就醫(yī)的就更少了。

錯誤4：病痛是衰老的正常表現(xiàn)。很多老年人習(xí)慣性地認(rèn)為，人老了身上多多少少都會有些毛病，疼痛很正常，治了也沒用，因此不會主動就醫(yī)，長期生活在病痛之中。

4種情況要看疼痛科

“疼痛是身體出現(xiàn)問題后發(fā)出的警示信號，是一種自我保護手段，應(yīng)該引起重視。”楊立強解釋說，就像手碰到火之后會感到灼痛，條件反射將手迅速收回以免進一步燙傷，身體出現(xiàn)疼痛癥狀是在提醒人們，是時候采取相應(yīng)的措施了，以免發(fā)展為嚴(yán)重的健康問題。

由于缺乏科學(xué)認(rèn)知，很多人在出現(xiàn)疼痛癥狀時不清楚應(yīng)該如何辨別處理。對此，楊立強建議，如果出現(xiàn)劇烈且突發(fā)的急性疼痛，應(yīng)先根據(jù)疼痛部位去相關(guān)科室就診，排查器質(zhì)性病變；如果是生活經(jīng)驗內(nèi)可以處理的非劇烈疼痛，可以先觀察幾天，比如感冒頭疼、走路多了腿腳疼等，通過服用感冒藥或休息一兩天，疼痛會自然消失，無需過于擔(dān)心；若按照生活經(jīng)驗處理后沒有緩解，或者反復(fù)發(fā)作，一定要引起重視，出現(xiàn)以下幾種情況尤其要警惕：

持續(xù)時間變長。例如，人們在長時間走路或站立后常常會感到足部疼痛，休息一會兒或隔天就會消失，但如果長時間都沒有好轉(zhuǎn)，或者反反復(fù)復(fù)地發(fā)作，就應(yīng)該去疼痛科或相關(guān)科室就診。

疼痛程度加重。比如感冒頭疼、疲勞后的腰腿痛等，以前曾發(fā)生過，但再次出現(xiàn)時痛感明顯比以前加劇，同樣要引起重視，及時就醫(yī)。

從未出現(xiàn)過的疼痛。有些部位以前從來沒有出現(xiàn)過疼痛癥狀，突然疼痛且過了幾天還不見緩解，也應(yīng)到醫(yī)院檢查。

疼痛找不到原因。當(dāng)身體某一部位發(fā)生長期、反復(fù)疼痛，已經(jīng)在相關(guān)科室排查過，明確該部位沒有器質(zhì)性病變，但仍找不到疼痛的原因時，應(yīng)該到疼痛科就診。

（摘自《生命時報》）