準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)治療近視圍術(shù)期的心理護理對策研究

華國紅

溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇溧陽 213300

現(xiàn)階段，在諸多內(nèi)外源因素的聯(lián)合推動下，我國近視發(fā)病率呈逐年攀升趨勢，且發(fā)病年齡明顯提前。臨床數(shù)據(jù)示，我國青少年和中青年近視率已明顯超過70%。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)現(xiàn)已被臨床用于近視患者的治療中，且一直以來都是臨床公認的治療近視的有效方案，通過準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)可有效降低近視患者屈光度，從而控制疾病進展并提升其生活質(zhì)量[1]。而圍術(shù)期的護理工作，是提升臨床療效、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。常規(guī)護理模式措施不完善，導(dǎo)致患者后期恢復(fù)時間較長，因此給予科學(xué)、有效的護理干預(yù)模式至關(guān)重要。經(jīng)臨床研究證實，心理護理屬于臨床優(yōu)質(zhì)模式，可有效改善近視患者圍術(shù)期心理狀態(tài)，增強其治療積極性和自信心，從而有效提高后期生活質(zhì)量[3]。為進一步體會對接受準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)治療的近視患者圍術(shù)期開展心理護理的臨床價值，特將該院2018年2月—2020年4月內(nèi)80例近視患者納入研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借助回顧性方式開展，研究對象為方便選取該院接收的80例近視患者，遵從“平衡序貫法”分組，將其分為對照組（37例）：男20例，女17例，年齡18~45歲，平均（31.50±11.40）歲。觀察組（43例）：男21例，女22例，年齡19~45歲，平均（31.69±10.10）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選病例符合臨床對近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②耐受性較好、生命體征穩(wěn)定；③臨床資料完整；④該研究征得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；⑤患者及家屬對該次研究知情且為自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期內(nèi)接受過眼部手術(shù)治療者；②臨床資料欠缺者；③出現(xiàn)早搏、心房顫動病史者；④出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀者；⑤合并嚴重急性感染者。

1.2 方法

對照組：圍術(shù)期常規(guī)護理：①術(shù)前護理：熱情接待患者并幫助其完善術(shù)前常規(guī)檢查，內(nèi)含散瞳驗光、眼軸、眼壓等各項操作，進一步排除準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)的禁忌證；充分評估患者整體情況，嚴格根據(jù)評估結(jié)果選擇合理的方式和技巧進行宣教，確保患者充分認識自身疾病并以積極、樂觀的心態(tài)接受臨床治療和護理措施。讓護理人員提前將宣教單（內(nèi)含近視基礎(chǔ)知識、誘發(fā)因素等信息）發(fā)放給患者，組織患者共同學(xué)習(xí)。借助PPT來將宣教單上的重要事項做重點解釋，強調(diào)健康宣教的重要性。指導(dǎo)患者術(shù)前3 d借助玻璃酸鈉滴眼液、左氧氟沙星眼液進行滴眼處理，4次/d，將充足睡眠的重要性提前告知患者，確保其睡眠質(zhì)量。②術(shù)中護理：嚴格按照手術(shù)室相關(guān)管理開展工作，提前調(diào)控好室內(nèi)溫濕度，實施表面麻醉后對結(jié)膜囊進行常規(guī)沖洗，在此期間內(nèi)主動與患者開展溝通和交流，進一步舒緩其負面情緒；在此過程中指導(dǎo)患者放松上皮，積極和醫(yī)生做好配合操作。③術(shù)后護理：將術(shù)后恢復(fù)注意事項詳細告知患者，從而消除其內(nèi)心顧慮。術(shù)后2 d給予玻璃酸鈉、左氧氟沙星等抗生素滴眼液就行滴眼處理，叮囑患者術(shù)后1~2周內(nèi)避免用手揉眼，從而預(yù)防感染。

觀察組：以對照組圍術(shù)期常規(guī)護理為基準(zhǔn)，聯(lián)合心理護理：完善對患者病情、心理狀態(tài)的評估，建立個人檔案并詳細登記患者疾病狀況、心理狀態(tài)等信息，將及合并疾病知識耐心告知患者，發(fā)放教育手冊，將準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)目的、常見并發(fā)癥等詳細告知；同時告知患者住院期間所涉及的各項檢查及意義，進一步提高其認知度和配合度。準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)前與患者開展有效溝通，進一步了解其內(nèi)心狀態(tài)并準(zhǔn)確 分析其緊張、焦慮情緒，借助心理暗示、疏導(dǎo)以及語言鼓勵等方法開展心理護理，有效消除其內(nèi)心顧慮的同時進一步緩解負性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

護理滿意度：分別從基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、手術(shù)操作、語言溝通等方面評價，單項分值0~25分（總分100分），評分高、滿意度高[4]。

心理狀態(tài)：焦慮用SAS量表評定，＜50分記錄“無焦慮”，50~60分記錄“輕度焦慮”，＞60分記錄“中重度焦慮”。抑郁用SDS量表評定，＜53分記錄“無抑郁”，53~60分記錄“輕度抑郁”，＞60分記錄“中重度抑郁”[5]。

生活質(zhì)量：用SF-36問卷評價（分值0~100分），評分高、生活質(zhì)量好[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

護理干預(yù)前兩組患者護理滿意度各指標(biāo)評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護理后觀察組患者基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、穿刺操作等各指標(biāo)評分明顯較高，數(shù)據(jù)和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的滿意度對比[(±s),分]

表1 兩組患者護理前后的滿意度對比[(±s),分]

組別觀察組（n=43）對照組（n=37）t值P值基礎(chǔ)護理護理前 護理后15.12±0.23 15.22±0.22 1.978＞0.05 22.15±1.12 19.51±1.58 8.709＜0.05服務(wù)態(tài)度護理前 護理后15.40±0.12 15.33±0.25 1.631＞0.05 21.05±1.36 20.00±1.45 3.339＜0.05穿刺操作護理前 護理后14.10±0.45 14.12±0.26 0.240＞0.05 20.63±1.42 18.00±1.14 9.034＜0.05語言溝通護理前 護理后15.12±0.12 15.23±0.41 1.679＞0.05 22.31±1.55 20.24±0.40 7.894＜0.05

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

護理前兩組患者焦慮抑郁指標(biāo)評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后觀察組焦慮、抑郁評分較低，數(shù)據(jù)與對照組相較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分比較[(±s),分]

表2 兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分比較[(±s),分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后觀察組（n=43）對照組（n=37）t值P值66.42±12.35 66.22±11.58 0.074＞0.05 25.74±2.21 35.36±5.47 10.581＜0.05 75.11±10.36 75.35±10.44 0.102＞0.05 30.20±1.58 38.47±3.33 14.508＜0.05

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對比

觀察組患者軀體功能、心理衛(wèi)生、社會功能等生活質(zhì)量各指標(biāo)評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[(±s),分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[(±s),分]

時間觀察組（n=43）對照組（n=37）t值P值軀體功能85.52±2.45 79.36±1.22 13.877＜0.05活力88.14±5.25 82.57±3.53 5.474＜0.05心理衛(wèi)生 軀體角色 社會功能90.36±1.45 88.75±0.15 6.717＜0.05 88.35±5.15 80.43±4.23 7.439＜0.05 87.13±5.33 83.32±3.44 3.729＜0.05肌體疼痛70.27±6.35 80.43±6.16 7.234＜0.05情緒角色 總體健康85.43±5.23 75.43±1.23 11.354＜0.05 91.32±2.15 85.33±2.25 12.160＜0.05

3 討論

近視屬于臨床常見疾病，而在多因素的聯(lián)合作用下，臨床發(fā)病率居高不下且難以治愈。隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)近視的發(fā)生和發(fā)展，與遺傳因素、環(huán)境影響以及自身發(fā)育等因素密切相關(guān)，但就確切的發(fā)病機理而言，臨床并沒有給予明確認證[7]?，F(xiàn)階段在近視治療中多借助矯正治療方案，雖具有一定的效果，但無法從根源上消除近視，且無法改善患者預(yù)后情況。而近年來近視臨床發(fā)病概率不斷發(fā)展趨勢，且發(fā)病人群逐漸年輕化，對患者正常學(xué)習(xí)、日常生活產(chǎn)生嚴重影響，從而降低其生活質(zhì)量，因此近視的治療措施備受人們關(guān)注[8]。準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)屬于優(yōu)質(zhì)的激光術(shù)式，且激光以脈沖形式運轉(zhuǎn)，可在較短的時間內(nèi)在一定的空間內(nèi)產(chǎn)生高密度能量，以激光束連續(xù)微爆破為依據(jù)而產(chǎn)生光裂解作用，從而對組織進行切割，飛秒光速在透明的組織中可以快速傳至聚焦點，所以不會對周圍組織產(chǎn)生直接損傷，因此準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)現(xiàn)已被臨床廣泛用于近視患者的臨床治療中[9]。

而準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)屬于臨床新型治療方法，絕大多數(shù)患者對準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)的治療原理和效果存在疑問，而眼睛是人體重要器官，所以在接受準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)時，焦慮、抑郁等心理情緒嚴重，因此會對手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生直接影響[10]?？梢?，對接受準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)治療的患者，圍術(shù)期開展護理干預(yù)至關(guān)重要，是提升治療效果、改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的有效保證。心理護理以“心理學(xué)”為指導(dǎo)，屬于臨床一種優(yōu)質(zhì)模式，對患者心理活動進行干預(yù)從而消除其消極心態(tài)，確保其可以積極配合治療的同時提升生活質(zhì)量[11]。

該研究結(jié)果顯示：經(jīng)護理后觀察組患者基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、穿刺操作、語言溝通各指標(biāo)評分（22.15±1.12）分、（21.05±1.36）分、（20.63±1.42）分、（22.31±1.55）分明顯較高，觀察組焦慮、抑郁評分（25.74±2.21）分、（30.20±1.58）分較對照組低（P＜0.05）；觀察組患者軀體功能、心理衛(wèi)生、社會功能等生活質(zhì)量各指標(biāo)評分（85.52±2.45）分、（90.36±1.45）分、（87.13±5.33）分較對照組高（P＜0.05）。證實了對接受準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)治療的近視患者圍手術(shù)期開展心理護理的臨床價值。這和張曉晗[11]結(jié)果：觀察組焦慮、抑郁評分（30.95±2.18）分、（31.32±2.47）分低于對照組（P＜0.05），基本一致。提示：心理護理以人為本，以患者為中心，在護理措施實施過程中，最大限度保證患者身心舒適，指導(dǎo)患者正確面對疾病，認識到自身價值，確保其積極配合護理人員，開展并完成各種護理工作，保證準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)順利進行。

綜上所述，對接受準(zhǔn)分子飛秒激光手術(shù)治療的近視患者開展圍術(shù)期心理護理價值顯著，可有效改善患者心理狀態(tài)并提高其生活質(zhì)量。