臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理在新生兒醫(yī)院感染護理中的應(yīng)用

何英華

摘要：目的 分析在新生兒醫(yī)院感染護理中應(yīng)用臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理的效果。方法 選擇我院2021年1月-6月80例新生兒，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為參照組（接受常規(guī)護理）及實驗組（接受常規(guī)護理與臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理），各40例，比較醫(yī)院感染率新生兒圍住院期指標(biāo)、舒適度情況及家屬護理滿意度。結(jié)果 實驗組住院及器械通氣時間較短且白細胞計數(shù)發(fā)生率較低，P<0.05;實驗組新生兒舒適度及家屬滿意度均較高P<0.05。結(jié)論 在新生兒醫(yī)院感染護理中應(yīng)用臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理可顯著縮短新生兒住院及器械通氣時間，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，同時可提高新生兒舒適度及家屬滿意度。

關(guān)鍵詞：新生兒;醫(yī)院感染;臨床護理路徑;標(biāo)準(zhǔn)化管理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-160-01

新生兒醫(yī)院感染是指新生兒在院內(nèi)產(chǎn)時產(chǎn)后受到的感染，此外也包括在醫(yī)院受到感染在院外才發(fā)生的感染，新生兒因其特殊性，是醫(yī)院感染的高危人群，因此，醫(yī)院感染預(yù)防及控制工作，對保障新生兒安全降低院感發(fā)生率及提高新生兒的生存質(zhì)量意義重大。醫(yī)院感染管理效果為體現(xiàn)出醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量水平，不僅與消毒不徹底、操作不規(guī)范相關(guān)，此外還與醫(yī)護人員對感染防控的重視度有關(guān)。如何降低醫(yī)院感染及落實感染防控工作是目前臨床研究的重點。傳統(tǒng)院內(nèi)感染管理主要采用現(xiàn)場監(jiān)控及后期反饋等，不僅利用醫(yī)院大量的人力資源，且管理效果較差，無法有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理通過對護理人員實施專業(yè)性的培訓(xùn)，以提高其預(yù)防感染重視度，提高整體工作效率的同時可使護理質(zhì)量提高。本文分析在新生兒醫(yī)院感染護理中應(yīng)用該種管理模式的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月-6月我院80例新生兒，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為參照組（選擇常規(guī)護理）及實驗組（選擇常規(guī)護理與臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理），各40例，參照組男女比22：18，周齡2-6周，平均（4.12±0.34）周，體重3-4kg，平均（3.45±0.21）kg;實驗組男女比23：17，周齡2-6周，平均（4.15±0.36）周，體重3-4kg，平均（3.48±0.25）kg，兩組一般資料一致，P>0.05。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護理，接觸新生兒前必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒工作，確保新生兒呼吸道通暢，加強母乳喂養(yǎng)以增強其機體抵抗力，按時檢查新生兒臍帶部位有無滲血滲液的情況，如有滲血應(yīng)重新結(jié)扎止血，如有滲液應(yīng)及時換藥，臍帶護理每日一次，嚴(yán)重遵守?zé)o菌操作原則執(zhí)行。

實驗組常規(guī)護理內(nèi)容同上，與臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理聯(lián)合干預(yù)，（1）創(chuàng)建護理小組，小組成員包括護士長1名、護理人員6名，共同參與護理指導(dǎo)，科室每周開展一次臨床護理路徑表的專業(yè)知識培訓(xùn)，以促進護理人員能完全掌握該種護理模式的護理方法，并參考國內(nèi)外新生兒臨床護理路徑表的相關(guān)研究，制定護理計劃;（2）臨床護理路徑表制定，主要通過查閱相關(guān)資料及分析以往經(jīng)典案例等方式，分析新生兒護理需求及發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素，并從操作方式及護理目的出發(fā)，提出需解決的問題，根據(jù)以往護理結(jié)果提出問題后，利用查閱醫(yī)院資料及網(wǎng)絡(luò)資料等方式，找到解決問題支持性證據(jù)，最后進行討論并制定護理計劃，表格內(nèi)包括具體的護理計劃，并采用“√”等形式進行填寫;（3）管理制度建立，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理制度，減少每天的探視人員，護理人員在對新生兒實施護理操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則執(zhí)行，將操作步驟的流程制作成流程板貼于墻面，以利于護理人員隨時監(jiān)督，并設(shè)置專職人員對科室內(nèi)感染工作進行抽查，將存在的問題記錄下來，并以討論的方式進行總結(jié)，同時將檢查結(jié)果與績效掛鉤，從而提高護理人員的工作積極性;（4）護理流程，①口腔護理，有研究顯示，鵝口瘡是新生兒最常見的口腔炎癥反應(yīng)，其傳播性較輕，因此，口腔護理需使用碳酸氫鈉溶液對新生兒的口腔實施涂抹，對已發(fā)生感染的新生兒加用制霉菌素;②皮膚護理，對于危重癥患兒可使用濕潤的毛巾對其皮膚進行擦拭，降低細菌附著影響皮膚新陳代謝，清潔的過程中可對新生兒的全身狀況進行檢查，若出現(xiàn)膿胞瘡等感染現(xiàn)象需及時隔離，以免發(fā)生感染傳播。由于新生入的皮膚比較嬌嫩，在對其進行靜脈穿刺時，易引發(fā)皮膚損傷，可墊以消毒薄片實施保護，若皮膚穿刺出現(xiàn)紅腫的不良情況需更換穿刺部位，以免發(fā)生感染，新生兒護理中需嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征變化，心電監(jiān)護儀的電極片需每日更換粘貼部位，探頭需2h替換一次，以減輕皮膚創(chuàng)傷;③呼吸道護理，新生兒進行呼吸機及吸氧時會對其黏膜造成損傷，進而使防御功能降低，因此護理人員需及時清除新生兒呼吸道分泌物，以確保呼吸道通暢，進而降低呼吸道感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較新生兒圍住院期間指標(biāo)。

（2）根據(jù)新生兒疼痛評估量表（NIPS）及行為評估量表（FLACC）評估新生兒采血時及靜脈穿刺時的舒適度情況，每項總分均為10分，分值越高新生兒舒適度越低[1]。

（3）根據(jù)紐卡斯?fàn)栕o理滿意度量表（NSNS）評估新生兒家屬滿意度，80-100分為非常滿意，60-79分為比較滿意，<60分為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較新生兒圍住院期間指標(biāo)

實驗組住院及器械通氣時間較短且白細胞計數(shù)發(fā)生率較低，P<0.05，見表1。

2.2 比較新生兒舒適度

實驗組新生兒舒適度更高，P<0.05，見表2。

2.3 比較新生兒家屬滿意度

實驗組新生兒家屬滿意度較高，P<0.05，見表3。

3 討論

近年來，醫(yī)院感染的不良事件的頻繁發(fā)生，醫(yī)院感染越來越受到臨床重視，新生兒科室更是醫(yī)院感染控制的重要科室，考慮到新生兒自身防御系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，免疫力較差，易發(fā)生感染，而新生兒科室因條件限制，無法隔離不同疾病的患兒，一旦出現(xiàn)交叉感染，嚴(yán)重則會危及新生兒的生命[3]。因此，實施科學(xué)合理的護理措施對改善疾病及促進新生兒的健康發(fā)育意義重大。

常規(guī)護理中針對新生兒感染的措施較被動，護理人員的重視度較差，多在發(fā)生感染后才給予對癥處理，無法降低醫(yī)院感染的發(fā)生。本次研究將臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理應(yīng)用與新生兒醫(yī)院感染的護理中顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生，同時可縮短新生兒住院及器械通氣時間，進而提高其舒適度及家屬滿意度。隨著護理技術(shù)的不斷發(fā)展及進步，該種護理方案在臨床護理工作的應(yīng)用得到重視及認(rèn)可。通過分析以往臨床經(jīng)驗等方式制定個性化護理計劃表，激發(fā)護理人員的潛力，有利于治療的順利進行，從而促進新生兒康復(fù)，另外，通過該種護理方式給予新生兒精細化護理措施，從口腔健康、侵入性操作等危險因素降低因口腔或皮膚黏膜損傷等造成的感染風(fēng)險，并通過制定院內(nèi)滅菌消毒、洗手及訪視等系統(tǒng)化規(guī)定，從而使護理工作有章可循，進而降低醫(yī)院感染的發(fā)生，縮短新生兒住院時間。

綜上所述，在新生兒醫(yī)院感染護理中應(yīng)用臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理可顯著縮短新生兒住院及器械通氣時間，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，進而使新生兒舒適度及家屬滿意度提升。

參考文獻：

[1]鄭曉嫻，卓燕舞，黃宏雙.臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理在新生兒醫(yī)院感染護理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（3）：68-71.

[2]李曉麗，范書山，周麗英.品管圈活動在降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2018，24（20）：117-119.

[3]閆晶，李興霞，王秀美.集束化護理管理在預(yù)防新生兒PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2019，25（5）：50-52.