概念學(xué)習(xí)法在組織學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王大亮 任芳麗 常智杰

（清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系，北京 100084）

教育部關(guān)于“金課”建設(shè)的精神指出“課程建設(shè)要有創(chuàng)新性、高階性和挑戰(zhàn)度”[1]。清華大學(xué)提出教學(xué)中要加強(qiáng)“知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、價(jià)值塑造”三位一體的教學(xué)育人理念[2]。促進(jìn)課堂教學(xué)改革，提升課堂教學(xué)效果，在知識(shí)傳授的同時(shí)，注重提高課程建設(shè)的“兩性一 度”，建立形成旨在充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮學(xué)生主體性的教學(xué)方式，是當(dāng)今教學(xué)改革的核心方向。組織學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容以人體組織的形態(tài)學(xué)知識(shí)為主。如何在理論知 識(shí)傳授的同時(shí)，提高臨床應(yīng)用及科研探究的能力培養(yǎng)，促進(jìn)課程的創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度，筆者將 概念學(xué)習(xí)法在醫(yī)學(xué)組織學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了探索與實(shí)踐。本文通過教學(xué)方法和實(shí)際案例的介紹，探討概念學(xué)習(xí)法對(duì)于教學(xué)的影響，旨在為提高組織學(xué)的課程建設(shè)提供一些有益的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1 概念學(xué)習(xí)法內(nèi)涵

概念學(xué)習(xí)法是指基于概念的學(xué)習(xí)（concept-based learning）。美國著名教育學(xué)者琳恩·艾瑞克森（H.Lynn.Erickson）曾有如下闡述：基于概念的學(xué)習(xí)是驅(qū)動(dòng)于“大的理念（big idea）”，教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生在考慮問題時(shí)充分使用他們的所學(xué)所知，學(xué)生可因此成為批判性思考者，提 高創(chuàng)造性解決問題的能力[3]。這種概念為本的教與學(xué)，以引導(dǎo)教師們?cè)趯?shí)踐中創(chuàng)造性利用“概 念”工具，為課程注入新的觀念和內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)提高教學(xué)的有效性為目的，在過去的十余年中得到了國外很多高校的重視，也產(chǎn)生了很好的效果[4-5]。在我國也有些教育領(lǐng)域能看到 基于概念的教學(xué)法應(yīng)用的相關(guān)報(bào)道[6]，但是在醫(yī)學(xué)組織學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用報(bào)道較少。清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院近年來在組織學(xué)教學(xué)中運(yùn)用概念學(xué)習(xí)法，展開對(duì)組織學(xué)核心概念的名詞拓展學(xué)習(xí)的應(yīng)用，注重理論知識(shí)與臨床應(yīng)用和科研進(jìn)展聯(lián)系的能力培養(yǎng)，取得了較好的教學(xué)效果，顯著提 高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主思考和分析解決問題的能力，獲得了學(xué)生的認(rèn)可與好評(píng)。

2 概念學(xué)習(xí)法在組織學(xué)教學(xué)中的設(shè)計(jì)與實(shí)施

2.1 概念學(xué)習(xí)法的實(shí)施目的

教學(xué)改革強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和自我思考能力，但傳統(tǒng)的教學(xué)方法容易使老師對(duì)于學(xué)生的教學(xué)流于一種知識(shí)灌輸?shù)男问健，F(xiàn)在的教學(xué)手段方式多樣，一方面多媒體，慕課等 教學(xué)工具或教學(xué)平臺(tái)，有利于更便捷地把知識(shí)點(diǎn)傳授給學(xué)生，但是在啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立的思考方面有欠缺；另一方面，問題導(dǎo)向的學(xué)習(xí)法（problem-based learning，PBL）和案例教學(xué)法（case-based learning，CBL）是比較好的引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我思考的教學(xué)模式，但在以學(xué)科教學(xué)為基礎(chǔ)的教學(xué)過程中，在低年級(jí)本科生進(jìn)行組織學(xué)的 PBL 和 CBL 教學(xué)，學(xué)生們因缺少對(duì)于病理 學(xué)、臨床診斷學(xué)等學(xué)科知識(shí)的了解而占據(jù)較多的課下自學(xué)時(shí)間。這種情況下，概念學(xué)習(xí)法的實(shí)施應(yīng)用，則有效地提升了理論知識(shí)與臨床、科研進(jìn)展的相互聯(lián)系。

2.2 概念學(xué)習(xí)法在組織學(xué)教學(xué)中的設(shè)計(jì)

概念學(xué)習(xí)法的主要設(shè)計(jì)原則是學(xué)生們對(duì)于課堂上所學(xué)的重點(diǎn)組織學(xué)概念通過結(jié)合臨床與科研知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐卣箤W(xué)習(xí)。組織學(xué)的教學(xué)過程中，無論是包含四大組織的總論部分，還是包含各系統(tǒng)的各論部分，都有很多重要的組織學(xué)概念值得進(jìn)一步探究。

概念的選擇要基于一定的原則，不是所有組織學(xué)教材中提及的“名詞解釋”都適合作為 拓展學(xué)習(xí)的候選概念。首先被選擇的概念要與臨床和科研進(jìn)展有密切的聯(lián)系，方便學(xué)生展開 進(jìn)一步的深入學(xué)習(xí)，即概念有可探究性，譬如上皮組織中提到的“橋?！?。概念選擇時(shí)，源于概念，必要時(shí)可以超于概念，譬如在心血管循環(huán)系統(tǒng)，基于血管的組織學(xué)結(jié)構(gòu)，“腫瘤血 管生成擬態(tài)”的概念值得進(jìn)一步探究。另外，每個(gè)章節(jié)的概念選擇數(shù)目不宜過多，要有代表性、前沿性。結(jié)合實(shí)際的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者推薦各章節(jié)中拓展學(xué)習(xí)的概念如下（表 1）。

表 1 組織學(xué)各章節(jié)中概念學(xué)習(xí)法的候選概念

2.3 概念學(xué)習(xí)法的實(shí)施

概念學(xué)習(xí)法在課程教學(xué)中的實(shí)施，筆者先后嘗試了 2種不同的方式。①討論課方式，即在學(xué)期授課過程中，組織專門的討論課，每學(xué)期安排2次，每次討論 2～3 h，每次6 個(gè) 題目。討論以小組為單位，每組 4～5 名學(xué)生，每個(gè)組完成一個(gè)概念的學(xué)習(xí)和匯報(bào)。學(xué)生們 通過查閱文獻(xiàn)，展開對(duì)于概念的知識(shí)拓展，在討論課上以翻轉(zhuǎn)課堂的形式通過 PPT展示匯報(bào) 拓展所學(xué)的知識(shí)內(nèi)容。②混合式教學(xué)，目前，結(jié)合慕課的線上-線下混合式教學(xué)方式廣為應(yīng) 用。筆者在實(shí)際教學(xué)中通過學(xué)堂在線平臺(tái)建立有配套的組織學(xué)線上MOOC 課程，因此，可以在課下通過MOOC課程完成理論知識(shí)的自我預(yù)習(xí)，而在課上則有時(shí)間實(shí)施適當(dāng)?shù)?PBL、概念學(xué)習(xí)法等教學(xué)內(nèi)容。拓展學(xué)習(xí)的概念通過作業(yè)形式布置，小組同學(xué)共同完成一個(gè)概念的 拓展學(xué)習(xí)并在下次的課上利用 15 min時(shí)間完成學(xué)習(xí)內(nèi)容的PPT展示。調(diào)研統(tǒng)計(jì)，相比于專 門討論課學(xué)習(xí)（占18%），學(xué)生們更傾向于混合式教學(xué)中課上的應(yīng)用（占54%）。

2.4 概念學(xué)習(xí)法的應(yīng)用典型案例

基于“理論-臨床-科研”相結(jié)合的教育理念，概念學(xué)習(xí)法主要是進(jìn)行基于概念相關(guān)的臨 床疾病及科研前沿進(jìn)展的知識(shí)拓展。總論中以“橋?！备拍顬槔ㄟ^理論授課，學(xué)生們初 步了解了橋粒的光鏡和電鏡下的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)及功能。通過概念學(xué)習(xí)法，學(xué)生們?cè)敿?xì)了解了橋粒的組成蛋白及各蛋白發(fā)揮作用的機(jī)制，同時(shí)了解了橋粒在維持上皮完整性，橋粒與天皰瘡、特應(yīng)性皮炎等皮膚疾病，黏膜疾病甚至腫瘤發(fā)病的臨床聯(lián)系，探究了橋粒在天皰瘡信號(hào)通路 相關(guān)發(fā)病機(jī)制的科研進(jìn)展。各論中以“腸粘膜屏障”概念為例，課堂上學(xué)生學(xué)習(xí)了“胃黏液-碳酸氫鹽屏障”對(duì)于胃黏膜的自我保護(hù)機(jī)制。通過概念學(xué)習(xí)法的學(xué)習(xí)，學(xué)生們進(jìn)一步了解 到腸黏膜屏障由“機(jī)械屏障，化學(xué)屏障，微生物屏障和免疫屏障”4 道屏障組成，了解了每層屏障的組成及其之間的聯(lián)系，同時(shí)探討了腸黏膜屏障的損傷與炎癥性腸病及自身免疫性腸 道疾病發(fā)病的關(guān)系（圖 1）。

圖 1 學(xué)生在概念學(xué)習(xí)法中關(guān)于“腸粘膜屏障”的部分PPT 展示內(nèi)容

3 概念學(xué)習(xí)法的實(shí)施結(jié)果

學(xué)生們普遍反映通過概念學(xué)習(xí)法拓寬了組織學(xué)的知識(shí)視野和學(xué)習(xí)范圍，對(duì)于重要的組織學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解，不再是抽象的、單純的理解和記憶，而是更加“立體化”。能夠更好地了 解知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的臨床疾病與科研進(jìn)展的多個(gè)層面，提高了認(rèn)知概念、分析問題和解決問題的 能力。

教學(xué)采取小班教學(xué)模式，對(duì)最近一期的 32 名學(xué)生以無記名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷 28 份（占87.5%）。調(diào)研結(jié)果顯示，82.1%的學(xué)生認(rèn)為該方法有開展的必要性，對(duì)于理論聯(lián)系臨床與科研的能力培養(yǎng)有很好的促進(jìn)作用（表 2）。

表 2 概念學(xué)習(xí)法調(diào)查評(píng)價(jià)表（n=28，%）

4 討論

4.1 概念學(xué)習(xí)法的優(yōu)勢(shì)

概念學(xué)習(xí)法是基于組織學(xué)概念的知識(shí)拓展，其優(yōu)勢(shì)在于培養(yǎng)學(xué)生理論與臨床疾病及科研進(jìn)展的聯(lián)系，發(fā)揮學(xué)生的主體性，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的深度探索和開放性學(xué)習(xí)，尋求發(fā)現(xiàn)疾病問題、解決問題的思路。此拓展學(xué)習(xí)中提到的概念并非等同于常規(guī)教學(xué)大綱中提到的教學(xué)重點(diǎn)或考試難點(diǎn)。該學(xué)習(xí)方法側(cè)重于能力培養(yǎng)，而非短期內(nèi)考試成績的提高，非唯分?jǐn)?shù)論。

4.2 概念學(xué)習(xí)法應(yīng)用中存在的問題

在教學(xué)過程中，概念學(xué)習(xí)法也面臨一定的問題，主要體現(xiàn)在 “學(xué)習(xí)時(shí)間”的安排和“學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)度”的要求。一方面，目前很多學(xué)校對(duì)于課程進(jìn)行課時(shí)壓縮，概念學(xué)習(xí)法的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式會(huì)占用一些理論教學(xué)的時(shí)間；另一方面，學(xué)生個(gè)人能力不同，拓展知識(shí)的學(xué)習(xí)對(duì)于學(xué)生有一定的挑戰(zhàn)性，所以要注意合理安排學(xué)生課上、課下的學(xué)習(xí)時(shí)間，及拓展學(xué)習(xí)的深度。

探究為本，概念驅(qū)動(dòng)，基于概念的學(xué)習(xí)是一項(xiàng)有效的探究知識(shí)的學(xué)習(xí)戰(zhàn)略。筆者將概念學(xué)習(xí)法融入到現(xiàn)有的理論教學(xué)中，提高了學(xué)生主動(dòng)思考，自我學(xué)習(xí)、分析問題及解決問題的能力?；诟拍?，超越概念，每一個(gè)看似簡單的組織學(xué)基本概念背后，蘊(yùn)藏著豐富的知識(shí)內(nèi)容，概念學(xué)習(xí)法有利于更好地將理論知識(shí)聯(lián)系臨床應(yīng)用與科研發(fā)展，提高課程的“兩性一度”，是大學(xué)教學(xué)中“能力培養(yǎng)”環(huán)節(jié)的有益實(shí)踐。