以整體醫(yī)學(xué)觀指導(dǎo)《實用人體解剖學(xué)》專著的編撰

柏樹令 徐國成 范 軍 佟 浩

（中國醫(yī)科大學(xué)組織工程研究所，沈陽 110122）

1 貫穿整體醫(yī)學(xué)精神

16世紀以前的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代，是人們以自然的、樸素的和粗狂的整體角度解讀人體奧秘知識的認知時代。人類在與疾病抗爭、維護健康的過程中積累了大量的經(jīng)驗，在總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)的探索中，尋求戰(zhàn)勝疾病和維護健康的規(guī)律。實驗醫(yī)學(xué)時代是16世紀以來，實驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，是精準醫(yī)療的開始。將人體結(jié)構(gòu)按一定原則劃分成細節(jié)，使對人體局部結(jié)構(gòu)和功能的認識更加深化。將人體分割為系統(tǒng)、器官、組織、細胞和分子等不同水平，從而派生出宏觀解剖學(xué)與微觀解剖學(xué)。注重病變定位和針對局部用藥，形成點對點的疾病治療思想。把人體比作機器，將疾病當(dāng)作某些人體組件的損害與功能障礙，并據(jù)此盼望通過人體零部件的更新和修復(fù)，對人體的疾病進行治療。實驗醫(yī)學(xué)解決了許多單因素疾病諸如急性傳染病等的診療問題，使疾病的治療更加科學(xué)化，并取得了立竿見影的實效，充分體現(xiàn)了實驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的價值。然而隨著疾病譜的改變，給實驗醫(yī)學(xué)的理念以重創(chuàng)，從而促進了整體醫(yī)學(xué)時代的到來。

整體醫(yī)學(xué)時代的到來是由疾病譜變化催生的[1]，當(dāng)今世界非傳染性慢性疾病已經(jīng)成為人類健康的主要殺手。其共同特點是致病因素多、受累器官多、診斷困難多、治療難度大。由于分科過細，缺乏整體醫(yī)學(xué)觀，所產(chǎn)生的漏診、誤診、誤治多，醫(yī)療事故也多。追根溯源，起因于醫(yī)生職業(yè)工作范圍過窄，專業(yè)知識過窄，醫(yī)生對疾病細節(jié)過分看重，不具備從整體上認識疾病的能力，才出現(xiàn)頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳的片面性。《實用人體解剖學(xué)》專著在開篇時，就將人體結(jié)構(gòu)及其相關(guān)知識進行了整合性處理，使人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生命活動的機制相連接，構(gòu)成完整的統(tǒng)一的知識鏈條，達到對知識既知其然，又知其所以然的目的（圖1）。

圖1 實用人體解剖學(xué)的內(nèi)涵與回答的問題

2 構(gòu)建人體結(jié)構(gòu)整體知識

《實用人體解剖學(xué)》以人體形態(tài)結(jié)構(gòu)為切入點，增加了以往人體解剖學(xué)著作較少涉獵的，而作為醫(yī)生或醫(yī)學(xué)生應(yīng)該熟悉的一些問題。諸如人是從哪里來的？胚胎是如何發(fā)育的？細胞和組織在人體是怎樣配布的？數(shù)字解剖學(xué)的內(nèi)涵如何？等問題。在本專著中，完整準確地引入中國人自己的人體正常值，改寫了以往用外國人體數(shù)據(jù)編撰中國解剖學(xué)專著的歷史。在對人體各部分形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰、體表投影及淺深層次關(guān)系闡述后，又將人體各部分器官結(jié)構(gòu)的知識以圖表形式串聯(lián)起來，構(gòu)建成人體結(jié)構(gòu)的整體知識鏈條，使人體局部結(jié)構(gòu)回歸整體，用整體醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)人體知識著作的編寫，能賦予讀者從整體觀上認識人體結(jié)構(gòu)[2]。

3 整合人體各局部器官結(jié)構(gòu)知識

在對人體的頭、頸、胸、腹、盆、脊柱和四肢各局部器官結(jié)構(gòu)內(nèi)容編撰時，側(cè)重從基礎(chǔ)到臨床，從宏觀到微觀，從斷層到影像，從微細到超微，從細胞到分子，從二維到三維，多層面、多角度、多視野描述人體結(jié)構(gòu)，構(gòu)建立體化人體，使人體形態(tài)學(xué)知識的深度和廣度達到高度統(tǒng)一。

4 突顯新科學(xué)、新知識和新進展

本專著廣納了國內(nèi)外諸多解剖學(xué)名家的智慧[3-15]，在反映人體結(jié)構(gòu)基本知識和生命活動基礎(chǔ)知識的背景下，更多的展現(xiàn)知識前沿的新進展，諸如皮膚微循環(huán)血管樹，人體體腔和系膜的發(fā)生發(fā)育，盆腔臟器的力學(xué)有限元分析，神經(jīng)束路追蹤，彌散張量成像，延髓內(nèi)臟帶與內(nèi)臟腦，腦圖譜與腦網(wǎng)絡(luò)，3D 打印人體器官，組織工程器官再造，數(shù)字解剖學(xué)與數(shù)字醫(yī)學(xué)，分子影像學(xué)技術(shù)，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像云平臺，生育調(diào)節(jié)與輔助生殖，虛擬仿真與虛擬現(xiàn)實在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用等諸多新知識與新發(fā)現(xiàn)。這些新知識內(nèi)容的展示，更加開闊了讀者的醫(yī)學(xué)知識的視野，為整體醫(yī)學(xué)觀的形成給予堅實的人體結(jié)構(gòu)知識鋪墊，體現(xiàn)時代特點，解決實際問題。