外周血生化指標(biāo)檢測(cè)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的臨床分析

袁健生，周 念，葉惠玲，杜燕嬌，陳 靜

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬南海醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 佛山 528200)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是臨床上常見(jiàn)的一種自身免疫性炎性反應(yīng)性結(jié)締組織疾病，青年女性中的發(fā)病率比較高，其發(fā)病機(jī)制還不夠清楚，以往多數(shù)研究[1-2]認(rèn)為其與遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常等因素有關(guān)。SLE能夠?qū)δI臟等多個(gè)器官及組織造成損害[3]，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，SLE已經(jīng)由死亡率較高的急性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榭煽氐穆约膊?，但是目前臨床上仍沒(méi)有能夠?qū)LE進(jìn)行治愈的手段。因此，對(duì)SLE的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估并實(shí)施積極干預(yù)，對(duì)改善患者的預(yù)后具有重要意義。有研究[4]證實(shí)，免疫炎性因子等在SLE的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中扮演著重要角色。基于此，本研究將通過(guò)分析外周血生化指標(biāo)檢測(cè)在SLE患者中的臨床價(jià)值，以期為SLE的臨床診療提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料：連續(xù)性納入2019年5月～2020年6月我院收治的42例活動(dòng)期SLE患者、42例非活動(dòng)期SLE患者，以同期的40例體檢健康者為對(duì)照。SLE患者中男8例，女34例，年齡18～45歲，平均(37.22±2.58)歲，病程0.5～3年，平均(1.96±0.85)年；非SLE患者中男7例，女35例，年齡18～47歲，平均(38.14±2.90)歲，病程0.5～3年，平均(2.04±0.77)年；體檢健康者中男12例，女30例，年齡18～50歲，平均(38.50±2.69)歲。三組的性別構(gòu)成比、年齡等資料的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2病例入選及排除標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)：①SLE的診斷符合《2020中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南》[5]；②按照SLE疾病活動(dòng)指數(shù)判定活動(dòng)期SLE(<8分)與非活動(dòng)期SLE(≥8分)；③年齡≥18歲；④均為首次發(fā)病，檢測(cè)前沒(méi)有接受任何治療；⑤病情穩(wěn)定，沒(méi)有發(fā)生明顯并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤；②合并感染或近期感染史；③近期使用過(guò)或正在使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物；④依從性較差；⑤精神異常或意識(shí)障礙。

1.3檢測(cè)方法：收集空腹外周靜脈血5 ml，離心(3 500 r/min，15 min)獲取血清。①免疫球蛋白的檢測(cè)：采用免疫比濁法檢測(cè)三組的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平；②炎性因子的檢測(cè)：采用ELISA檢測(cè)三組的干擾素-γ(IFN-γ)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-4(IL-4)水平。

2 結(jié)果

2.1三組免疫球蛋白水平的比較:三組的免疫球蛋白水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。活動(dòng)期SLE患者與非活動(dòng)期SLE患者的免疫球蛋白水平明顯高于體檢健康者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，活動(dòng)期SLE患者的免疫球蛋白水平明顯高于非活動(dòng)期SLE患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組免疫球蛋白水平的比較以

2.2三組炎性因子水平的比較:三組的炎性因子水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；顒?dòng)期SLE患者與非活動(dòng)期SLE患者的炎性因子水平明顯高于體檢健康者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，活動(dòng)期SLE患者的炎性因子水平明顯高于非活動(dòng)期SLE患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組炎性因子水平的比較

3 討論

SLE是一種典型的全身性自身免疫性疾病，由多種因素導(dǎo)致的免疫-炎性反應(yīng)是主要原因，持久的免疫-炎性反應(yīng)能夠造成淋巴系統(tǒng)、血液系統(tǒng)受到損傷，組織壞死等，對(duì)腎臟、皮膚等多個(gè)器官及組織造成嚴(yán)重?fù)p害[6]。較多研究證實(shí)，免疫球蛋白、炎性因子等細(xì)胞因子在SLE的發(fā)生發(fā)展過(guò)程具有重要作用[7-8]。

本研究中，活動(dòng)期SLE患者的外周血免疫球蛋白及炎性因子水平明顯高于非活動(dòng)期SLE患者，并均明顯高于健康人群。有研究顯示，SLE患者可能出現(xiàn)淋巴系統(tǒng)亢進(jìn)。免疫球蛋白是一種免疫活性分子，能夠激活補(bǔ)體系統(tǒng)，促進(jìn)淋巴細(xì)胞發(fā)生亢進(jìn)，導(dǎo)致免疫球蛋白在器官組織中發(fā)生大量沉積，外周血中的水平明顯增高，特別是活動(dòng)期SLE患者[9]，提示免疫球蛋白能夠作為一個(gè)間接指標(biāo)用于SLE病情的評(píng)估。IFN-γ是Th1分泌的促炎細(xì)胞因子，可以通過(guò)激活巨嗜細(xì)胞來(lái)促進(jìn)炎性反應(yīng)[10]；TNF-α主要由活躍的巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞分泌，對(duì)炎性反應(yīng)的誘導(dǎo)及免疫反應(yīng)的調(diào)控具有重要作用[11]；白細(xì)胞介素主要由Th細(xì)胞產(chǎn)生并作用于多種細(xì)胞的一類(lèi)細(xì)胞因子，能夠激活、調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞及介導(dǎo)炎性反應(yīng)，在自身免疫性疾病的發(fā)生發(fā)展中起到了關(guān)鍵作用[12]，由此可以說(shuō)明外周血炎性因子水平的增高，是SLE病情進(jìn)展及器官組織損害加重的重要因素。

綜上所述，SLE患者外周血中相關(guān)生化指標(biāo)明顯增高，活動(dòng)期SLE患者增高更加明顯，對(duì)病情的評(píng)估有一定的臨床價(jià)值。