臨床路徑在恢復(fù)期精神分裂癥病人護(hù)理中的應(yīng)用價值

黃飛蘭

(佛山市南海區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)院，廣東 佛山 528226)

0 引言

精神分裂癥是精神科的一個基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重精神疾病的一個類型。它也是一個非常復(fù)雜的疾病，它的臨床表現(xiàn)也有很大的復(fù)雜性[1]。比較共同的特點(diǎn)是患者的臨床表現(xiàn)大部分都是言語和行為出現(xiàn)明顯的紊亂，表達(dá)的內(nèi)容和現(xiàn)實(shí)不符、沒有聯(lián)系[2]。如果患者經(jīng)過精神分裂癥急性期治療，療效比較好的時候，進(jìn)入到恢復(fù)期階段，意味著患者精神病性癥狀，比如幻覺、妄想、行為沖動等明顯改善或消失，對家人的親情基本恢復(fù)，為患者以后的治療打下良好基礎(chǔ)[3]。而隨著患者自知力的恢復(fù)，患者對自身的生活等產(chǎn)生了一系列焦慮或者抑郁等不良情緒，不利于患者的預(yù)后康復(fù)效果。鑒于此，本文就臨床路徑在恢復(fù)期精神分裂癥病人護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行觀察和對比，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2019年3月至2020年3月我院接收的恢復(fù)期精神分裂癥患者共66例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分例，分為觀察組和對照組，每組各33例，對照組患者男性20例，女性13例，患者年齡20~63歲，平均(41.62±6.54)歲；觀察組患者男性21例，女性12例，患者年齡21~64歲，平均(41.63±6.38)歲。所有患者一般病例信息比較無明顯差異(P>0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方式，簡單的和患者進(jìn)行交流，指導(dǎo)患者正確用藥，并且視患者狀況作出相應(yīng)的調(diào)整，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行工娛活動，統(tǒng)一發(fā)放健康手冊等，樹立一個積極健康的觀念。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取臨床路徑護(hù)理，具體的護(hù)理措施包括：(1)制定護(hù)理計劃。護(hù)理小組按照患者的病情狀況制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，具體的包括治療的步驟和方法、健康教育的方式和開展的時間、什么時候開展康復(fù)訓(xùn)練以及基礎(chǔ)的社會生活能力的康復(fù)、如何對患者進(jìn)行評估，最后對患者的出院計劃進(jìn)行詳細(xì)的安排，并且還需要觀察患者的康復(fù)狀態(tài)。(2)心理護(hù)理。因?yàn)榛颊邔τ诩膊『椭委煹奈粗?，往往會產(chǎn)生一系列緊張焦慮的心理狀態(tài)，針對這種現(xiàn)象護(hù)理人員需要展開相應(yīng)的心理護(hù)理，有利于提升患者的依從性。(3)健康教育。護(hù)理人員定期的對患者進(jìn)行統(tǒng)一的健康教育，增強(qiáng)患者的健康觀念，并且對患者的疑問進(jìn)行詳細(xì)的解答。讓患者了解發(fā)病的原因以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，同時可以視患者康復(fù)狀況組織集體的戶外活動，在活動插入相關(guān)的健康教育，增強(qiáng)患者對疾病知識的認(rèn)識度。(4)康復(fù)護(hù)理。培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并且還可以發(fā)展患者的興趣愛好，與醫(yī)院社工部合作組織患者進(jìn)行羽毛球比賽、歌唱比賽、傳統(tǒng)節(jié)日DIY手工制作及讓患者進(jìn)行簡單的職業(yè)勞動培訓(xùn)，提升患者適應(yīng)社會的進(jìn)度。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的陽性和陰性癥狀量表(PANSS)的差異，記錄患者在接受護(hù)理前后的改善狀況，分值越高表示患者的精神病癥狀越嚴(yán)重。同時分析兩組患者的生活質(zhì)量恢復(fù)狀態(tài)，使用SF-36對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和統(tǒng)計，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。最后觀察患者的依從性差異，使用本院自制的依從性評估量表，對患者的依從性進(jìn)行統(tǒng)計和分析，分為完全依從、部分依從、和不依從(依從率=完全依從+部分依從)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的陽性和陰性癥狀差異

兩組患者在接受護(hù)理前的陽性和陰性癥狀對比無明顯差異，而觀察組患者在接受臨床路徑護(hù)理后的陽性和陰性癥狀改善狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)見表1。

表1 對比兩組患者的陽性和陰性癥狀差異(±s，分)

表1 對比兩組患者的陽性和陰性癥狀差異(±s，分)

組別 例數(shù) 陰性癥狀 陽性癥狀 一般病理癥狀治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 24.24±2.18 16.34±1.89 20.38±3.46 14.13±3.14 44.89±3.26 33.53±2.52對照組 33 24.73±2.42 17.86±1.87 20.16±3.35 16.56±3.29 43.66±2.99 36.12±2.55 χ2 0.864 3.284 0.262 3.069 1.597 4.150 P 0.391 0.002 0.794 0.003 0.151 0.000

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量差異

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)見表2。

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量(±s，分)

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量(±s，分)

組別 例數(shù) 生理功能 軀體健康 精神狀態(tài) 社會功能觀察組 33 80.67±7.92 82.93±8.95 80.72±7.83 77.58±7.96對照組 33 52.94±5.31 52.64±5.93 73.59±6.42 52.84±6.37 t 16.706 16.207 4.045 13.940 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者的依從性差異

觀察組患者的總依從率為96.97%，對照組患者的總依從率為81.82%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)見表3。

表3 對比兩組患者的依從性差異[n(%)]

3 討論

精神分裂癥是最常見的重性精神疾病，該病對患者造成的影響是持續(xù)且嚴(yán)重的[4]。該病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，即使是同一個患者，在疾病的不同時期，患者臨床表現(xiàn)也不完全一樣，而且該病患者常常在出現(xiàn)明顯精神癥狀前，會出現(xiàn)較長一段時間的前驅(qū)期癥狀[5]。正常狀況下來說患者一般需要長期的抗精神病藥物治療，通過一個階段的治療后，患者可以達(dá)到癥狀或病情控制進(jìn)入恢復(fù)康復(fù)期[6]。而康復(fù)期患者仍然需要堅持服藥，定期復(fù)查，需要得到家人和社會的關(guān)心關(guān)注，保持良好的心態(tài)，充足的睡眠，適度的運(yùn)動，均衡的飲食等[7]。

隨著社會腳步的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷進(jìn)步，大家的健康觀念也在不斷的提升，傳統(tǒng)的護(hù)理已經(jīng)不能滿足大家對健康的需求。而臨床護(hù)理路徑是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上經(jīng)過不斷的改良和優(yōu)化的一種創(chuàng)新型護(hù)理模式，以改善患者的整體康復(fù)狀態(tài)為目標(biāo)[8]。對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理計劃，正確的疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)，并且培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，讓患者盡快的適應(yīng)社會的節(jié)奏，改善患者的預(yù)后康復(fù)狀態(tài)[9-10]。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組患者在接受臨床路徑護(hù)理后的陽性和陰性癥狀改善狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，并且觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯高于對照組，同時觀察組患者的總依從率較高，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，臨床路徑在恢復(fù)期精神分裂癥病人護(hù)理中能夠有效的改善患者的精神病癥狀，促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)狀態(tài)，不但能夠提高患者的生活質(zhì)量，同時還能提升患者的依從性，值得臨床推廣。