飼養(yǎng)寵物對罹患心血管疾病老年人身心健康的影響作用分析

崔兆一，鄭芳，陳長香

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063210)

0 引言

老年人已成為我國社會重要的組成部分[1]。增齡使心血管疾病發(fā)病和死亡風險逐漸升高，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病，城市心血管病死亡率為265.11/10萬[2]。隨著經(jīng)濟的增長，國內少子家庭增多，空巢老人數(shù)量增長，飼養(yǎng)寵物成為很多老年人消除孤獨寂寞的選擇。據(jù)報道，2019年全國城鎮(zhèn)養(yǎng)寵(犬貓)家庭滲透率達23%[3]。飼養(yǎng)寵物對罹患心血管疾病老齡人群身心健康影響如何?值得探討，以便更好地指導社區(qū)老年人娛樂或退休后生活情趣的選擇，以及促進老人身心健康的措施制定。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2019年8月至2020年1月，選取河南南陽市第一人民醫(yī)院直屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)社區(qū)內健康檔案健全的老年人。納入標準：年齡≥60歲；當?shù)毓潭ň用瘢幼r間一年以上；能夠使用漢語正常交流；同意參加研究并能夠配合完成研究。排除標準：患有精神或嚴重的心、肝、腦、腎病患者存在嚴重的疾病、精神異常者；本人或家屬拒絕參加；聽力或視力有重大障礙不能參加調查者。共發(fā)放問卷644份，回收有效問卷644份，有效回收率100%。

1.2 調查方法

與社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員合作采用入戶的方式，進行問卷調查。研究內容包括：(1)一般情況問卷：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)保類型、經(jīng)濟收入情況、飼養(yǎng)寵物情況等。(2)簡明健康調查量表(SF-36)：共36個條目8個維度，合并成兩個總測量維度，包括軀體功能(PCS)和精神社會功能(MCS)。得分越高提示老年人健康狀況越好[4]。(3)流調中心用抑郁量表(CES-D)：分20個條目，每個條目有“沒有或基本沒有、少有、常有、幾乎一直有”四個等級，賦值0~3分，總分0~60分，分數(shù)越高，說明抑郁癥狀出現(xiàn)的頻度越高。<16分無抑郁癥狀，16~20分可能存在抑郁癥狀，>20分存在明顯抑郁癥狀[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分率表示，采用t檢驗、方差檢驗及多元線性回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 社區(qū)老年人罹患心血管疾病和養(yǎng)寵情況

644 人中罹患心血管疾病的老年人316人，占49.07%，其中55人飼養(yǎng)寵物，占17.41%。

2.2 社區(qū)老年人身心健康狀況

社區(qū)老年人軀體功能平均得分為(63.36±24.83)分；精神社會功能平均得分為(64.09±23.79)分；抑郁平均得分為(18.21±11.70)分。罹患心血管疾病老年人軀體功能平均得分為(51.20±19.21)分，精神社會功能平均得分為(52.57±18.93)分；抑郁平均得分為(24.18±8.57)分。

2.3 影響社區(qū)罹患心血管疾病老年人身心健康的單因素分析

結果顯示，年齡、性別、婚姻、文化程度、活動方式、是否用藥、是否飼養(yǎng)寵物、每天遛寵次數(shù)、每天陪寵物時長、照護寵物日常、經(jīng)常與寵物交流與社區(qū)老年人軀體功能有關，年齡、婚姻、文化程度、活動方式、是否用藥、是否飼養(yǎng)寵物、每天遛寵次數(shù)、每天陪寵物時長、經(jīng)常照護寵物日常、經(jīng)常與寵物交流與社區(qū)老年人精神社會功能有關，婚姻、文化程度、性格、活動方式、是否用藥、是否飼養(yǎng)寵物、每天遛寵次數(shù)、每天陪寵物時長、經(jīng)常照護寵物日常、經(jīng)常與寵物交流與社區(qū)老年人抑郁評分有關，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 影響社區(qū)罹患心血管疾病老年人身心健康單因素分析(±s)

表1 影響社區(qū)罹患心血管疾病老年人身心健康單因素分析(±s)

因素 n PCS MCS CES-D性別男女t值P值177 139 53.22±19.01 48.63±19.21 2.119 0.035 53.66±18.87 51.18±18.99 1.151 0.251 23.47±8.92 25.08±8.04-1.663 0.097年齡(歲)60~74≥75 t值P值186 130 53.32±18.91 48.18±19.30 2.348 0.020 54.84±18.43 49.32±19.25 2.574 0.011 23.82±8.99 24.70±7.94-0.895 0.372婚姻喪偶老伴健在t值P值122 194 53.83±19.73 47.03±17.63 3.106 0.002 49.01±16.54 54.81±20.01 2.795 0.006 25.38±8.02 23.42±8.84-1.985 0.048文化程度文盲小學初中高中/中專大專及以上F值P值44 85 108 55 24 40.15±16.91 43.97±14.84 51.13±15.56 58.99±18.65 79.59±18.96 30.156 0.000 42.63±15.96 46.59±14.08 51.77±16.39 58.96±18.69 80.93±19.43 26.870 0.000 27.88±5.61 26.41±5.77 24.55±7.94 22.67±9.49 11.29±9.85 22.249 0.000性格內向外向適中F值P值59 31 139 48.28±17.63 57.03±22.40 50.87±18.76 2.905 0.056 49.68±17.93 58.24±22.96 52.26±18.10 2.846 0.060 26.33±7.55 21.84±11.69 24.01±7.94 3.861 0.022活動方式偶爾行走經(jīng)常行走t值P值183 133 48.44±17.09 61.32±18.69-9.514 0.000 52.20±15.85 62.47±18.79-9.336 0.000 24.53±6.44 19.83±9.29 9.643 0.000

2.4 影響社區(qū)罹患心血管疾病老年人身心健康的多元線性回歸分析

結果顯示文化程度、活動方式、每天陪寵物時長、經(jīng)常與寵物交流是軀體功能的影響因素；文化程度、活動方式、每天陪寵物時長是精神社會功能的影響因素；每天陪寵物時長、每天遛寵次數(shù)是抑郁癥狀的影響因素，上述差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 影響社區(qū)罹患心血管疾病老年人身心健康的多元線性回歸分析

3 討論

老年人動脈和末梢血管彈性隨年齡增加而降低，動脈血管粥樣硬化加重，使周圍血管阻力增加，心輸出量降低，各器官供血量減少[6]。75%的心腦血管疾病患者不同程度喪失勞動能力，40%重度殘疾[7]。40%的冠心病患者伴有抑郁癥狀，抑郁使患者對于心血管疾病治療的遵囑性明顯下降，影響疾病康復過程，還可誘發(fā)心肌梗塞并使心血管疾病的長期死亡率增加80%以上[8]。因而尋求應對冠心病等心血管疾病的方法尤為重要。

本研究發(fā)現(xiàn)飼養(yǎng)寵物罹患心血管疾病老年人軀體健康明顯優(yōu)于非飼養(yǎng)的老年人，經(jīng)常遛寵、經(jīng)常與寵物交流效果更加，與Yeh[9]的研究結果一致，但與Wright[10]的研究結果不同。這可能與養(yǎng)寵促進了老年病患被動的參與運動活動有關，有報道稱養(yǎng)寵老年人平均每周會多運動至少18min，更有可能達到心血管疾病建議的每周150min中等強度體力活動[11]。運動能加強呼吸運動，增加回心血量，使交感縮血管神經(jīng)興奮，促進靜動脈收縮，提高靜脈回心血量，使相應心肌缺血癥狀得到明顯改善，降低心血病發(fā)病危險。

本研究發(fā)現(xiàn)每天陪伴寵物時間、次數(shù)與老年患者精神健康和抑郁狀況有關，與Laine的研究結果一致[12]，與Parker的研究結果相反[13]。陪伴寵物、撫摸寵物時，會促進老年患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)分泌催產(chǎn)素，凝視或撫摸時間越長，分泌的催產(chǎn)素越多，催產(chǎn)素可以促進更多親社會行為，如：增進人們之間的信任，改善社交障礙，降低抑郁癥、孤獨、焦慮等精神疾病的發(fā)病風險[14]。

綜上所述，飼養(yǎng)寵物可以有效改善罹患心血管疾病老年人身心健康，鼓勵罹患心血管疾病老年人養(yǎng)寵有助于推動積極老齡化。

續(xù)表1