子午流注擇時(shí)五行音樂療法對(duì)老年晚期癌癥患者疼痛的改善研究

郭依桂，廖永紅，廖自越

(1.重慶市合川區(qū)腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，重慶 401520；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 401520)

0 引言

原發(fā)性肝癌晚期采取放化療，引起諸多不適，而且癥狀嚴(yán)重，造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，繼而加重病情進(jìn)展，形成惡性循環(huán)[1]。子午流注擇時(shí)五行音樂療法體現(xiàn)中醫(yī)陰陽五行學(xué)說及臟腑經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行時(shí)間特異性優(yōu)勢(shì)，認(rèn)為在適宜的時(shí)間采取適宜的音樂可優(yōu)化情感效應(yīng)，提高機(jī)體自我調(diào)節(jié)能力，建立積極心態(tài)，降低身心壓力，提高耐受力，緩解疼痛[2]。為此，本次研究對(duì)子午流注擇時(shí)五行音樂療法對(duì)老年晚期癌癥患者疼痛的改善效果進(jìn)行了探討，選擇2018年10月至2020年10月期收治的40例老年原發(fā)性肝癌患者作為資料，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2020年10月期收治的40例老年原發(fā)性肝癌患者作為資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組各20例，均經(jīng)穿刺活檢或病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診，符合《原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。實(shí)驗(yàn)組男12例，女8例，年齡61~76歲，平均(69.04±3.45)歲，包含肝細(xì)胞癌15例，肝內(nèi)膽管癌5例，病理形態(tài)：巨塊型9例，結(jié)節(jié)型6例，彌漫性5例；對(duì)照組男11例，女9例，年齡61~77歲，平均(69.41±3.54)歲，包含肝細(xì)胞癌17例，肝內(nèi)膽管癌3例，病理形態(tài)：巨塊型10例，結(jié)節(jié)型5例，彌漫性5例；排除其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟患者，合并其他系統(tǒng)慢性疾病患者、患有免疫性或合并其他嚴(yán)重疾病患者及臨床資料缺失患者等。比較兩組患者資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

采取五行音樂療法，保持環(huán)境清靜、空氣流通，于晚上9點(diǎn)播放音樂，音量為30~40db；音樂為《天韻五行樂》，臟器定位肝和脾，濕熱聚毒證選擇角音陰韻《碧葉煙云》，肝氣郁結(jié)證、氣滯血瘀證、肝陰虧虛證選擇角音陽韻《玄天暖風(fēng)》；另選擇宮音陽韻《黃庭驕陽》。循環(huán)播放，每次30min，連續(xù)8周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

采取子午流注理論指導(dǎo)下的擇時(shí)五行音樂療法進(jìn)行干預(yù)，音樂選擇同對(duì)照組，播放時(shí)間遵循子午流注擇時(shí)，選擇巳時(shí)(上午9點(diǎn)至11點(diǎn))宮音陽韻《黃庭驕陽》，戌時(shí)(晚上7點(diǎn)至9點(diǎn))角音陰韻《碧葉煙云》，角音陽韻《玄天暖風(fēng)》，循環(huán)播放，量為30~40db，每次30min，連續(xù)8周。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組心理狀態(tài)：采取焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高、焦慮抑郁越嚴(yán)重；疼痛程度采取視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)，0分為無痛，隨著刻度增加疼痛加重，10分為劇烈疼痛；生活質(zhì)量采取歐洲癌癥治療研究和治療組織標(biāo)識(shí)的癌癥患者生活質(zhì)量量表(QLQ-C30)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含功能領(lǐng)域(軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì)等功能)，癥狀領(lǐng)域(疲倦、惡心嘔吐、疼痛)及總體健康計(jì)分，取粗分后換算成正向百分制，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)及疼痛程度比較

分析表1可知，護(hù)理前兩組心理狀態(tài)及疼痛程度評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組心理狀態(tài)及疼痛程度比較(分，±s)

表1 兩組心理狀態(tài)及疼痛程度比較(分，±s)

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 VAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 20 57.45±8.52 40.06±7.33 60.44±10.52 41.16±8.26 5.25±0.98 2.26±0.45對(duì)照組 20 57.69±8.66 48.45±7.53 60.29±10.39 50.09±9.43 5.30±0.95 3.32±0.52 t -- 0.088 3.570 0.045 3.185 0.163 6.893 P-- 0.930 0.001 0.964 0.002 0.870 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

分析表2可知，護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、總體健康狀況評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 兩組生活質(zhì)量比較(分，±s)

表2 兩組生活質(zhì)量比較(分，±s)

組別 例數(shù) 功能領(lǐng)域 癥狀領(lǐng)域 總體健康狀況護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 20 55.42±7.44 78.52±10.36 50.83±5.59 75.22±9.03 54.03±5.68 77.56±10.34對(duì)照組 20 55.08±7.76 68.62±8.27 50.21±5.72 68.21±7.69 54.43±5.17 70.19±8.83 t-- 0.141 3.339 0.346 2.643 0.232 2.423 P-- 0.888 0.001 0.730 0.011 0.817 0.020

3 討論

近年來全球癌癥患者數(shù)量持續(xù)增加，病死率治安提高，屬于重大公共衛(wèi)生問題。肝癌作為常見惡性腫瘤，老年患者發(fā)病率和病死率較高，而且老年患者耐受力降低，抵抗力減弱，病情進(jìn)展加快，很容易發(fā)展至晚期，導(dǎo)致出現(xiàn)劇烈疼痛、消瘦、乏力等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為提高患者舒適度，改善身心狀態(tài)，需采取有效措施減輕疼痛程度，而心理治療可有效幫助放松身心及轉(zhuǎn)移注意力，起到減輕疼痛的作用。中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性肝癌屬肝氣不舒、氣機(jī)郁結(jié)，可采取五行音樂療法選擇角音、宮音二音起到疏肝解郁、保肝利脾、調(diào)和氣血作用。五行音樂療法辨證施樂，選擇符合肝癌的主音、旋律和配器，通過聲波和聲波形成的場(chǎng)對(duì)臟腑及情志產(chǎn)生作用[4]。此外參照子午流注擇時(shí)，在巳時(shí)、戌時(shí)播放音樂會(huì)，可有效刺激神經(jīng)，調(diào)節(jié)情志，減輕負(fù)性情緒，而且減少神經(jīng)內(nèi)分泌因子的釋放，促使大腦處于深度放松狀態(tài)，提高身心舒適度[5-6]。本次研究結(jié)果顯示護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分顯著更低，功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、總體健康狀況評(píng)分顯著更高提示子午流注擇時(shí)五行音樂療法可有效改善焦慮、抑郁情緒，調(diào)動(dòng)機(jī)體積極因素，緩解心理困擾，并起到轉(zhuǎn)移注意、身心放松作用，減輕疼痛程度，促使患者生理、心理、癥狀全面改善，提高生活質(zhì)量。與趙柏英[7]結(jié)果“干預(yù)后，研究組患者的SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)”相近，均證實(shí)子午流注擇時(shí)五行音樂療法能夠有效緩解焦慮、緊張情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，值得推廣。

綜上所述，子午流注擇時(shí)五行音樂療法對(duì)老年晚期癌癥患者疼痛程度改善有積極作用，并促使負(fù)面情緒排解，提高生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。