艾灸聯(lián)合五音療法在肝氣郁結(jié)型抑郁癥治療中的應(yīng)用研究

羅秋梅，秦明芳，黎鳳儀

(1.廣西中醫(yī)藥大學賽恩斯新醫(yī)藥學院，廣西 南寧 530222；2.廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530000)

0 引言

抑郁癥是一種精神障礙疾病，主要表現(xiàn)為心境低落，嚴重者甚至可能出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀。伴隨著社會不斷進步和發(fā)展，人們生活水平日益提高的同時，所面臨的精神壓力也是日益增大，使得抑郁癥發(fā)病率日漸提高?，F(xiàn)階段，抑郁癥治療方法主要包括藥物治療、電休克治療以及運動療法等，其中西藥治療是最為常見的治療手段。西藥治療優(yōu)勢在于治療時間短，見效快，但是也存在副作用大、價格昂貴等劣勢，而中醫(yī)治療主要包括艾灸、五音療法、藥物等，不但能有效治療疾病，而且無副作用，價格低，更容易被患者所接受。基于此，本文將收集的患者分為對照組和實驗組，并分別采用西藥米氮平和艾灸聯(lián)合五音療法治療，治療時間為4周，觀察兩個小組治療前后的變化并進行比較分析，了解艾灸聯(lián)合五音療法治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥的療效，探究其在治療過程中的具體應(yīng)用，這對艾灸、五音療法等中醫(yī)治療方法更好運用于抑郁癥治療當中有積極理論借鑒意義。

1 研究對象

1.1 一般資料

從醫(yī)院收集100位抑郁癥患者，并隨機分成兩組，分別為對照組和實驗組。納入患者總共有100例，年齡最大64歲，最小19歲；男性有35例，女性有65例；病程最長為40個月，最短位1個月。兩組患者的年齡、性別以及病程具體見表1。

表1 兩組患者治療前的一般資料

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準主要氛分為癥狀標準、嚴重標準、病程標準以及排除標準。其一，癥狀標準。心境低落、睡眠障礙、精力減退或疲憊感、自我評價過低、反復出現(xiàn)相死的念頭、聯(lián)想困難。其二，嚴重標準。患者正常社會功能受損，給自身造成不良后果。其三，病程標準。符合癥狀標準且已持續(xù)2周及2周以上；可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。如果符合分裂癥癥狀標準和診斷標準，那么在分裂癥狀緩解之后，需要滿足抑郁發(fā)作標準至少2周。其四，排除標準。排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

中醫(yī)方面將精神抑郁、心煩易怒、情緒不寧、易怒喜哭、失眠多夢等系列癥狀作為肝氣郁結(jié)型抑郁癥的診斷標準。

1.3 納入標準

病例納入標準主要內(nèi)容有：其一，年齡要在19到64歲之間；其二，符合抑郁癥CCMD-III診斷標準，屬于輕、中度抑郁；其三，符合中醫(yī)方面對肝氣郁結(jié)性抑郁癥的診斷標準；其四，患者意識清醒，可正常交流溝通，可理解量表的內(nèi)容并積極配合治療；其五，擁有良好的依從性，能堅持艾灸聯(lián)合五音療法，并且在近半個月時間內(nèi)未服用過抗抑郁藥物。

1.4 排除標準

病例排除標準有：其一，擁有神經(jīng)衰弱、精神分裂癥等本質(zhì)癥狀的患者；其二，根據(jù)抑郁癥CCMD-III診斷標準，屬于較為嚴重的抑郁者；其三，無法進行回訪或無法堅持艾灸聯(lián)合五音療法治療；其四，符合中醫(yī)郁證中憂郁傷神、氣郁化火、陰虛火旺、心脾兩虛等情況的患者；其五，癲癇病、肝腎功能不全、心腦血管等患者；其六，哺乳者、孕婦、背部有損、艾灸過敏者；其七，依從性較差，不配合治療，有嚴重攻擊行為。

1.5 脫落標準

病例脫落標準為：其一，依從性較差，無法依照醫(yī)囑進行治療；其二，拒絕治療；其三，因不確定因素而自行退出；其四，地址或電話臨時變更導致無法聯(lián)系；其五，因個人原因或其他方面原因，拒絕隨訪觀察；其六，有暴力行為、自殺念頭或企圖；其七，因出現(xiàn)不良反應(yīng)而拒絕治療；其八，因?qū)ξ魉幉荒褪芏芙^繼續(xù)治療。

2 研究方法

2.1 實施設(shè)計

選擇100例符合診斷標準的抑郁患者，并采用隨機對照方法，分成對照和實驗組，每組50例。

2.2 實施方法

其一，對照組。使用口服西藥米氮平的治療方法，初始計量固定為每次15mg，每日一次，并根據(jù)患者病情逐漸加大口服劑量，最大不能超過45mg，治療時間為4周。值得注意的是，如果治療4周之后仍無效果或者病情加重，那么可以隨時更換治療方案。另外，肝腎功能不良的患者對西藥米氮平的清楚率可能會降低，應(yīng)當慎用。其二，實驗組。運用中醫(yī)治療法，將艾灸聯(lián)合五音療法作為治療手段，治療時間為4周，選取肝俞、心俞、膻中施以針灸，同時選取調(diào)式樂曲或徵調(diào)式音樂配合治療，每日一次，每次20min。

2.3 異常情況處理

關(guān)于實驗組，在治療過程中，如果出現(xiàn)局部水泡的情況，通常情況下幾日便會自行吸收；如果水泡較大，那么治療人員可以先用消毒針頭將水泡挑破，擠出水泡液，在外涂龍膽紫；如果患者無法耐受艾灸或聯(lián)合五音療法，那么治療人員可以臨時做脫落處理。關(guān)于對照組，如果患者口服西藥米氮平出現(xiàn)副作用后，應(yīng)當及時進行處理；如果患者不耐受西藥米氮平，治療人員可以采取相應(yīng)解決措施，并臨時做脫落處理。

2.4 療效判定

從治療前、治療4周后分別進行判定療效，其中痊愈：減分率≥75%，患者體征基本接近正常；顯效：75%>減分率≥50%，患者癥狀有明顯改善；有效：50%>減分率≥25%，患者癥狀有部分改善，但整體效果不大；無效：減分率≤25%，患者主要癥狀并無改善。

2.5 統(tǒng)計分析

將所有實驗數(shù)據(jù)錄入病例報告表中，確認無誤后經(jīng)由SPSS 17.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用±s形式表示，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 研究結(jié)果

3.1 兩組治療前后評分比較

對照組治療前評分為(26.55±5.37)，明顯高于治療4周后的評分(12.98±6.23)；實驗組治療前評分為(27.57±4.93)，明顯高于治療后的評分(P<0.01)，見表2。

表2 兩組治療治療前后評分情況

3.2 兩組治療療效對比

對照組和實驗組治療療效相當，其中實驗組治愈的有效率要高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組治療療效對比情況(%)

3.3 不良反應(yīng)情況比較

在治療過程中，實驗組出現(xiàn)水泡多例，口干舌燥1例，牙齦紅腫2例、咽喉痛2例，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。對照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，嗜睡5例，口干6例，心慌3例，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為34%。

4 研究結(jié)果討論

(1)本文共納入100例患者，隨機分成對照組和實驗組，各50例，實驗組予以艾灸聯(lián)合五音療法治療，對照組口服西藥米氮平進行治療，治療時間為4周，并分別采用HAMD量表和SERS副作用量表對治療前和治療4周后的兩個小組進行評分。經(jīng)統(tǒng)計分析可知，兩組在年齡、性別、病程、評分等方面均無明顯統(tǒng)計學差異，這說明兩組的一般資料比較均衡，具有較強可比性。

(2)實驗組治療4周后評分為(12.94±5.68)，相比較治療前的評分(27.57±4.93)，有著明顯降低，這說明艾灸聯(lián)合五音療法對肝氣郁結(jié)型抑郁癥有一定療效。對照組治療4周后評分(12.98±6.23)對比治療前評分(26.55±5.37)有著明顯降低，這說明口服西藥米氮平肝氣郁結(jié)型抑郁癥有一定效果。通過運用卡方檢驗的方法對兩組有效率進行比較，發(fā)現(xiàn)兩組有效率相差不大，說明艾灸聯(lián)合五音療法和西藥米氮平療效相當。

(3)從不良反應(yīng)來看，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為34%，說明艾灸聯(lián)合五音療法治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥的不良反應(yīng)少。艾灸聯(lián)合五音療法治療屬于中醫(yī)療法，比西藥米氮平價格低，在治療抑郁癥方面更具有優(yōu)勢。