多元化健康教育對急性心肌梗死術(shù)后的認知及行為的影響

胡合蘋

【摘要】目的：探究健康教育對急性心肌梗死術(shù)后的認知行為的影響。方法：選擇性分析本院2018年3月至2019年3月收治的120例急性心肌梗死患者作為研究對象，前者采用常規(guī)護理，后者應(yīng)用健康教育。對比兩組患者之間的生活質(zhì)量以及焦慮、抑郁情緒。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的生活質(zhì)量要高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異性顯著。結(jié)論：針對患有急性心肌梗死進行經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)的患者，采取健康教育護理措施，可以有效提升患者的生活質(zhì)量，減少不良情緒。值得臨床大力推廣和采納。

【關(guān)鍵詞】多元化健康教育；急性心肌梗死；冠狀動脈支架；認知行為

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0159-02

急性心肌梗死是指患者心臟組織供血不足引起的壞死，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，病因和患者年齡增高、血液壁薄等均有直接的關(guān)系。隨著我國老齡人口的逐漸加劇，該疾病已經(jīng)成為了影響我國老年群體的死亡重要原因[1]。經(jīng)過臨床研究得知，及時的建立頸靜脈溶栓治療可以有效改善患者的心臟血液循環(huán)，同時也可以預(yù)防患者神經(jīng)功能造成損傷，可以減少疾病給患者帶來的后遺癥。以120例急性心肌梗死患者作為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月至2019年3月收治的120例急性心肌梗死患者研究對象，對照組：男34例、女26例，年齡45～76歲，平均年齡（60.51±4.61）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料無具體差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均接受臨床相關(guān)檢查確診為急性心肌梗死；患者具備溝通能力且無任何手術(shù)禁忌。排除標準：患者在治療前曾接受過心臟手術(shù)；有凝血障礙的患者；存在其他器官衰竭等[2]。

1.2研究方法 對照組：患者到達醫(yī)院后及時送入搶救室，監(jiān)測各項生命體征指標，遵醫(yī)囑快速建立靜脈通路，對患者進行吸氧、鎮(zhèn)痛等針對性治療。對患者的術(shù)后用藥目的和相關(guān)作用等要及時的和患者以及家屬溝通，避免出現(xiàn)不必要的糾紛。待患者治療結(jié)束可以出院后，護理人員需要告知患者復(fù)查的時間，與此同時也要為患者發(fā)放健康教育的文字資料[3]。

觀察組：①建立檔案，匯總患者的各項基本資料和疾病相關(guān)情況，成立護理小組，共同商討制定延續(xù)護理計劃。②健康宣教：首先系統(tǒng)的評估患者對疾病相關(guān)知識的了解程度，綜合患者的了解程度和具體病情、文化程度等，采用圖片、視頻、宣傳手冊等方式進行宣教。③隨訪：護理人員要對患者的情況做好記錄，并且定期做隨訪，每個月固定兩至三次電話訪問，每周要進行微信詢問，仔細記錄患者的用藥情況和身體反應(yīng)等。在隨訪的過程當(dāng)中要了解患者的身體情況，同時也要叮囑患者一定按照醫(yī)生叮囑的方式用藥，避免自己出現(xiàn)減藥或是停藥等現(xiàn)象。臨床的護理人員需要仔細觀察患者的情緒特點，若是一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒等現(xiàn)象時，要及時的給予針對性的護理。對參與健康教育護理的人員需要定期檢查其專業(yè)能力，增強護理人員的專業(yè)素質(zhì)，規(guī)范護理人員的整體操作。針對患者進行全方面的健康宣教，護理人員要按照患者的疾病情況和身體需要來制定相對應(yīng)的運動計劃，可以選擇有氧運動，但要控制好運動的時間，避免過長對患者的身體造成不必要的影響。例如對患者進行散步、打太極等都會改善患者的免疫力和新陳代謝。最后，護理要直接且明確的告訴患者免疫力對患者身體恢復(fù)的重要性，同時要讓家屬明白相關(guān)藥物的原理所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，監(jiān)督患者每天的藥物和運動情況，避免出現(xiàn)斷藥等現(xiàn)象。最后也要告訴患者相關(guān)的預(yù)防注意事項，以此提升患者對疾病的認知性。④家屬同步教育護理：對于日常生活中與患者親密接觸的家屬需要正確的引導(dǎo)，仔細注意患者的生活情況，針對出現(xiàn)不良習(xí)慣要及時的給予糾正，待患者完成治療回家休養(yǎng)時，護理人員要建立網(wǎng)上群，由專業(yè)的人定期在群內(nèi)發(fā)布術(shù)后恢復(fù)注意事項等相關(guān)內(nèi)容，讓患者可以相互之間溝通交流，以此緩解患者的焦慮情緒。與此同時，護理人員也要通過微信群來互動了解患者的基本情況，按照不同的恢復(fù)給予專業(yè)性的引導(dǎo)。

1.3觀察指標 對比兩組患者之間的生活質(zhì)量（SF-36）評價量表統(tǒng)計，主要評價生理功能、心理功能、情感職能、社會融入這4方面進行評分，每項25分，每份量表分數(shù)為百分制，60分即可判定患者生活質(zhì)量良好，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越高。比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁和PSQI評分情況[8]。經(jīng)過焦慮量SAS對患者護理前后焦慮情緒進行分析，其分數(shù)越高就代表患者的不良情緒越高，總分為50分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，符合正態(tài)分布的計量資料比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布的計量資料比較采用秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1分析兩組患者生活質(zhì)量 觀察組各項生活質(zhì)量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2分析兩組患者負面情緒評分 觀察組患者焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

現(xiàn)如今，在我國醫(yī)療技術(shù)不斷上升的發(fā)展中，急性心肌梗死的溶栓成功率也得到了顯著的提升，但患者最后還是存在不同程度的后遺癥，例如語言功能缺少、肢體功能障礙等，嚴重影響到了患者的生活質(zhì)量，并且給患者家屬也帶來了很大的經(jīng)濟負擔(dān)[5]。因此，護理人員需要在主治醫(yī)生治療后才可以按照醫(yī)囑進行相關(guān)的檢查和急救，這樣不僅對患者的治療時間增加，還有可能會錯過最佳的治療時間，從而影響到患者的預(yù)后情況。目前本文提出了多元化健康教育護理措施，可以保證患者在治療期間保持心率平穩(wěn)，其主要的目的是避免患者過度的不良飲食習(xí)慣，從而導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定或是情緒較大等現(xiàn)象發(fā)生。多元化健康教育護理可以依照患者的個人口味習(xí)慣來合理化的安排飲食，對整體的飲食要豐富且健康，避免患者出現(xiàn)暴飲暴食等不良現(xiàn)象，護理人員要事先為患者和家屬普及該疾病的來源和預(yù)防措施，以此減少護患糾紛的事件出現(xiàn)。常規(guī)護理忽略了患者對該疾病的認識，以此導(dǎo)致患者的血糖控制不佳，從而患者的治療效果也隨之較差。故此以多元化健康教育護理來替代常規(guī)模式，通過科學(xué)的角度來評估患者的身體情況，以此制定個性化健康計劃，通過心理干預(yù)和健康宣教模式等護理措施，可以促進患者的疾病認識程度，以此增強患者的生活質(zhì)量。

疾病認識水平主要是患者針對所有疾病的常識性認識，健康教育是醫(yī)護人員有針對性的對患者進行相關(guān)疾病知識的宣傳，促進患者可以主動的采取健康行為。但常規(guī)的護理方式當(dāng)中對患者都是單一化的護理模式，喪失了不同文化程度以及生活背景患者的理解能力存在很大差異，沒有關(guān)注其個性化健康教育的需要，從而直接導(dǎo)致不同患者對于疾病的認識水平有較大的差異，難以獲得較佳的理想效果。急性心肌梗死是一種臨床比較常見的急癥現(xiàn)象，該疾病具備發(fā)病較急等特點，疾病會在短時間內(nèi)發(fā)展較嚴重，并且病情的變化很快，因此患者出現(xiàn)致死率的結(jié)果很高。急性心梗在發(fā)病的同時，冠狀動脈會出現(xiàn)閉塞，心內(nèi)膜下的心肌細胞會出現(xiàn)壞死的情況，3h后心肌壞死的位置會出現(xiàn)擴張到全層的一半以上，6h就會造成心肌壞死，因此，在急性發(fā)作期間后的6h之內(nèi)是最佳的治療時間，若是超過了該時間，會對患者的生命質(zhì)量造成嚴重的威脅[7-8]。

經(jīng)過仔細研究發(fā)現(xiàn)，實施健康教育護理的急性心肌梗死患者無論是在急診停留、急診急救還是在臥床時間和住院時間方面，均相對較短，體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢。并且，患者對于此種護理模式滿意度高，這說明此種護理模式得到了患者的認可與支持。健康教育護理是一套系統(tǒng)、成熟、科學(xué)且完備的護理體系，通過建立規(guī)范性的健康教育護理，能夠在短時間內(nèi)明確的診斷病情，這可以避免掛號、等待醫(yī)囑、繳費等程序造成時間浪費。尤其是對于急性心肌梗死患者而言，患者病情變化快，需要在入院后接受這種系統(tǒng)的護理，確保能夠在短時間內(nèi)搶救、治療，提升患者的生存質(zhì)量。研究結(jié)果顯示：觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評分明顯低于對照組，對比存在差異性（P<0.05），和相關(guān)學(xué)者陳莉華，張澤波[9]分析的結(jié)果進行對比，其可以發(fā)現(xiàn)兩組患者之間的數(shù)據(jù)和研究結(jié)果基本一致，該護理的特點為患者滿意度高[10]。本文應(yīng)用健康教育護理模式，從舉辦講座，邀請權(quán)威的專家對患者進行知識的普及，告知患者生活方式、心理以及飲食等對自身疾病的影響，在一定程度上督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，告訴患者服藥的重要性，緩解患者內(nèi)心的不良情緒，提升治療效果。上述分析的結(jié)果與楊曉紅，李艷玉，閆艷芳[10]在研究報告中的結(jié)合基本吻合。由此能夠得出，在手術(shù)科基于常規(guī)護理模式下進行系統(tǒng)的心理干預(yù)措施獲得的護理效果更為突出，是一項低投入、高效益及高產(chǎn)出的護理模式，可作為首選的護理辦法。

綜上得知，針對患有急性心肌梗死進行經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)的患者，采取健康教育護理措施，可以有效提升患者的生活質(zhì)量，增加患者的滿意度，減少不良情緒。

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