橫向暴力對兒科護士心理健康的影響及干預(yù)分析

林曉燕 臧麗芹

【摘要】目的：分析從事兒科護理工作的護士在護理工作中遇到橫向暴力對其心理健康產(chǎn)生的影響，并采取相應(yīng)干預(yù)策略。方法：從二甲和三甲醫(yī)院中選取59名兒科護士設(shè)為甲級醫(yī)院組，從普通醫(yī)院中選取59名兒科護士設(shè)為常規(guī)醫(yī)院組，研究時間為2017年4月至2019年8月，運用統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理兩組兒科護士遭受橫向暴力的類型分布、影響因素及心理干預(yù)后恢復(fù)的相關(guān)指標情況。結(jié)果：無論是在甲級醫(yī)院還是常規(guī)醫(yī)院的兒科護理工作中，都很少存在橫向暴力的情況；在對其進行深入研究發(fā)現(xiàn)，橫向暴力類型主要以陰顯性并存的情況出現(xiàn)，通常情況下，隱性暴力發(fā)生率高于顯性暴力發(fā)生率，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兒科護士遭受橫向暴力的主要影響因素與其自身從業(yè)的資歷、學(xué)歷及年齡相關(guān)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；平均95.46%遭受過橫向暴力的兒科護士在經(jīng)過正向心理干預(yù)后心理都能夠恢復(fù)到跟之前一樣的健康狀態(tài)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：橫向暴力在兒科護士間較少存在，在遭受過橫向暴力的兒科護理護士中普遍呈現(xiàn)年齡較輕、從業(yè)時間較短、學(xué)歷不高的特征，在對這些護士進行正向心理干預(yù)后，絕大多數(shù)都能恢復(fù)到跟之前一樣健康的心理狀態(tài)。因此，正確必要的心理干預(yù)有利于重新營造較為和諧的兒科醫(yī)療護理氛圍，保證兒科護理工作良性有序地進行。

【關(guān)鍵詞】橫向暴力；兒科護理；心理健康狀態(tài)；顯性；陰性

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0113-03

橫向暴力屬心理學(xué)專有名詞，常是對處于同一工作性質(zhì)、環(huán)境等中的人員存在沖突現(xiàn)象的概括[1]。其主要類型分為顯性和隱性兩種，在實際生活中時常以顯隱性交織的情況出現(xiàn)[2]。橫向暴力出現(xiàn)在許多行業(yè)中，本研究主要以其在兒科臨床護理中對從業(yè)護士造成的心理影響進行分析，探索兒科護士遭受橫向暴力的主要影響因素及有效的干預(yù)手段，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

1.1 資料與方法 本研究選擇年限為2017年4月至2019年8月，從二甲和三甲醫(yī)院中選取59名兒科護士設(shè)為甲級醫(yī)院組，從普通醫(yī)院中選取59名兒科護士設(shè)為常規(guī)醫(yī)院組。納入標準：①從事兒科護理工作的護士；②身心健康良好者；③同意參與研究者；排除標準：一年內(nèi)造成過不良影響的醫(yī)療事故者。

1.2方法 查閱與心理、醫(yī)療等相關(guān)的文獻資料[3-7]，通過參與本研究權(quán)威專家自制符合本研究實際情況調(diào)查問卷的方式，向二、三甲級醫(yī)院及常規(guī)醫(yī)院的兒科護士進行調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容包括遭受過橫向暴力與否、遭受橫向暴力的類型、參與者的基本資料（學(xué)歷、資歷等）、是否因為橫向暴力而引發(fā)心理方面的問題等。同時，對兩組遭受過橫向暴力的兒科護士，進行正向心理干預(yù)。具體為：①傾聽；了解兒科護士在工作中遭受橫向暴力的具體情況，幫其分析；②言語安慰和心理干預(yù)，保持兒科護士心情舒緩放松的情況下，以專業(yè)的心理學(xué)知識對其進行正向心理干預(yù)和必要的安慰；③生成心理檔案，一護士一檔案，記錄詳細的時間、癥狀、護士的情況及干預(yù)后的評估結(jié)果等；④通過專業(yè)心理測試，對其心理狀態(tài)進行評估。

1.3觀察指標 通過對比兩組兒科護士的基礎(chǔ)資料入手，分析其在從事兒童護理工作時遭受的橫向暴力分布情況及經(jīng)過心理干預(yù)后的有效率，尋找造成橫向暴力的原因。顯性暴力類型指的是較為直接和公開性的暴力行為，如責(zé)罵、恐嚇、刁難等，隱性暴力類型指的是通過較為隱秘的方式實施暴力行為，如孤立、輕視、分裂等[3]。

2 結(jié)果

兩組兒科護士工作中遭受橫向暴力情況分布：甲級醫(yī)院組兒科護士遭受顯性暴力的概率為3.39%，遭受隱性暴力的概率為5.08%，二者皆遭受的概率為6.78%，二者皆未遭受的概率為84.75%；常規(guī)醫(yī)院組兒科護士遭受顯性暴力的概率為3.39%，遭受隱性暴力的概率為6.78%，二者皆遭受的概率為8.47%，二者皆未遭受的概率為81.36%；詳細數(shù)據(jù)見表1。由此不難看出，無論是在甲級醫(yī)院還是常規(guī)醫(yī)院，兒科護理工作中，很少存在橫向暴力的情況，出現(xiàn)時橫向暴力類型主要以陰顯性并存的情況，通常情況下，隱性暴力發(fā)生率高于顯性暴力發(fā)生率，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組兒科護士在工作中遭受橫向暴力的影響因素：在甲級醫(yī)院組遭受橫向暴力的9名護士中，資歷5年以上的占比為0.00%，大專學(xué)歷以上的占比為11.11%，年齡在28歲以上的占比為11.11%，反觀未遭受橫向暴力的50名護士中，資歷5年以上的占比為82.00%，大專學(xué)歷以上的占比為98.00%，年齡在28歲以上的占比為78.00%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在常規(guī)醫(yī)院組遭受橫向暴力的11名護士中，資歷5年以上的占比為11.11%，大專學(xué)歷以上的占比為0.00%，年齡在28歲以上的占比為11.11%，反觀未遭受橫向暴力的48名護士中，資歷5年以上的占比為85.42%，大專學(xué)歷以上的占比為89.58%，年齡在28歲以上的占比為77.08%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；詳細數(shù)據(jù)見表2。由此不難發(fā)現(xiàn)，無論是在甲級醫(yī)院還是常規(guī)醫(yī)院，兒科護士遭受橫向暴力的主要影響因素與其自身從業(yè)的資歷、學(xué)歷及年齡相關(guān)。

兩組兒科護士受暴力人群經(jīng)過正向心理干預(yù)后康復(fù)有效率比較：兩組患者皆接受同樣的心理正向干預(yù)措施。在甲級醫(yī)院組遭受橫向暴力的9名護士中，心理康復(fù)有效率為100%；在常規(guī)醫(yī)院組遭受橫向暴力的11名護士中，心理康復(fù)有效率為90.91%，詳細數(shù)據(jù)見表3。由此不難發(fā)現(xiàn)，無論是在甲級醫(yī)院還是常規(guī)醫(yī)院，平均95.46%左右遭受過橫向暴力的兒科護士的心理經(jīng)過正向引導(dǎo)后能夠恢復(fù)到健康狀態(tài)。

3 討論

3.1造成橫向暴力的影響因素 從年齡來看，年輕兒科護士與同事、患兒及家屬等人員進行交際的能力存在不足，適應(yīng)環(huán)境的能力有待提高；從資歷來看，一些兒科護士未有過工作經(jīng)驗或工作經(jīng)驗較少，需要足夠的時間將學(xué)校的理論知識轉(zhuǎn)化為實操技能，熟悉兒科護理的整體流程等；從學(xué)歷來看，低學(xué)歷的兒科護士綜合素質(zhì)較差，處理臨床事件的應(yīng)急能力有待提高等。這些兒科護士容易遭受經(jīng)驗豐富、綜合素質(zhì)較高同事的輕視。

3.2干預(yù)對策 不少對護士橫向暴力展開的調(diào)查結(jié)果顯示[5-10]，多數(shù)遭受橫向暴力的護士會采取自我調(diào)節(jié)的方式進行解決，如與親朋好友傾訴等。這些曾經(jīng)遭受過橫向暴力的護士中有極大一部分會將橫向暴力持續(xù)延續(xù)下去，導(dǎo)致醫(yī)院護理工作氛圍越發(fā)不和諧，不利于提高該醫(yī)院的護理水準與團隊建設(shè)。因此，院方對這些遭受橫向暴力的兒科護士應(yīng)及時采取有效的干預(yù)措施，避免相關(guān)情況的進一步惡化。具體為：①建立報告與監(jiān)督機制[9]；當(dāng)護士遭受橫向暴力，院方應(yīng)提供其報告的渠道與途徑，設(shè)立嚴格監(jiān)督機制，明文規(guī)定反對出現(xiàn)橫向暴力的現(xiàn)象；②加強兒科護理部門意識的引導(dǎo)；使從事兒科的護士意識到團隊團結(jié)協(xié)作的重要性，必要時可設(shè)立相關(guān)獎項作為鼓勵，如：最佳團隊獎等；③定期組織兒科培訓(xùn)活動，采取開放的態(tài)度，新老護士皆可參與，一方面能夠提升他們的業(yè)務(wù)能力，一方面有助于他們在學(xué)習(xí)中增進對彼此的了解；④提供專業(yè)心理人員及時對遭受暴力的護士進行正向的心理干預(yù)，幫助其調(diào)節(jié)不良的心理狀態(tài)。院方高層也需提高自己的警惕，增強對橫向暴力的重視度，預(yù)防和處理因橫向暴力對兒科護理團隊造成的影響。

4 總結(jié)

本研究以橫向暴力在兒科臨床護理中對從業(yè)護士造成的心理影響進行分析，探索兒科護士遭受橫向暴力的主要影響因素及有效的干預(yù)手段。研究發(fā)現(xiàn)，無論是在甲級醫(yī)院還是常規(guī)醫(yī)院的兒科護理工作中，都很少存在橫向暴力的情況；在對其進行深入研究發(fā)現(xiàn)，橫向暴力類型主要以陰顯性并存的情況出現(xiàn)，通常情況下，隱性暴力發(fā)生率高于顯性暴力發(fā)生率，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兒科護士遭受橫向暴力的主要影響因素與其自身從業(yè)的資歷、學(xué)歷及年齡相關(guān)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；平均95.46%遭受過橫向暴力的兒科護士在經(jīng)過正向心理干預(yù)后心理都能夠恢復(fù)到跟之前一樣的健康狀態(tài)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，橫向暴力在兒科護士間較少存在，在遭受過橫向暴力的兒科護理護士中普遍呈現(xiàn)年齡較輕、從業(yè)時間較短、學(xué)歷不高的特征，在對這些護士進行正向心理干預(yù)后，絕大多數(shù)都能恢復(fù)到跟之前一樣健康的心理狀態(tài)。因此，必要正確的心理干預(yù)有利于重新營造較為和諧的兒科醫(yī)療護理氛圍，保證兒科護理工作良性有序地進行。

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作者簡介：林曉燕（1983.04-），女，漢族，山東煙臺人，講師，研究生，主要從事護理教學(xué)工作。