循證護理對慢性乙肝患者自護能力、飲食管理及生活質量的影響

陳麗華 沈小河 鄭暉

【摘要】目的：探討循證護理對慢性乙肝患者自護能力、飲食管理及生活質量的影響。方法：選取72例慢性乙肝患者作為研究對象，以抽簽法分為對照組（36例）與觀察組（36例），對照組行常規(guī)護理干預，對照組行循證護理，對比兩組患者自護能力及生活質量變化。結果：干預后，觀察組自護能力（ESCA）評分高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組生活質量評分（SF-36）高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的飲食管理依從率高于對照組患者，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：循證護理能提升慢性乙肝患者的自我護理能力和飲食管理水平，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】循證護理；乙肝；自我護理；生活質量；飲食管理

[中圖分類號]R473.5； R-03 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0101-02

慢性乙肝在我國屬于高發(fā)的傳染性疾病，發(fā)病人群數(shù)量較大，且如不加以治療干預，可導致肝硬化、肝癌等，威脅居民的健康和安全[1]。相關研究稱部分慢性乙肝患者對疾病的認識不足，同時自我護理能力差，嚴重影響到疾病的治療[2]。循證護理是一種新型護理模式，其應用于實施均基于文獻的收集，近年來由于互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，使得循證護理模式的文獻檢索難度顯著下降，同時也使得循證護理對文獻的檢索難度下降，對提高循證護理的質量有重要影響[3，4]。將其應用于慢性乙肝患者的護理中，通過結合其他學者的報道中先進的護理模式，獲得更為理想的護理效果。本次研究為逐步提升患者對疾病的了解程度，提高其自我護理能力，本次研究選取我院2018年1月至2020年3月收治的慢性乙肝患者作研究對象，以探討循證護理對患者自護能力、生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取72例慢性乙肝患者作為研究對象，病例來自我院2018年1月至2020年3月收治的慢性乙肝患者，以抽簽法分為對照組（36例）與觀察組（36例）。對照組中男21例、女15例；年齡28～78歲，平均年齡（46.26±8.69）歲；病程1～11年，平均病程（5.26±1.69）年。觀察組中男21例、女15例；年齡24～76歲，平均年齡（46.06±8.58）歲；病程1～12年，平均病程（5.65±1.58）年。兩組患者的一般資料對比（P>0.05），有可比性。

1.2納入和排除標準 納入標準：①經(jīng)實驗室檢測及臨床檢測確診為慢性乙肝[5]；②患者知情本次研究；③自愿配合研究需要，定期復診和隨訪。排除標準：①合并肝硬化、肝癌等；②主要器官存在嚴重功能障礙；③各種原因導致的患者失聯(lián)。

1.3方法 對照組實施常規(guī)護理，指導患者用藥，協(xié)助患者檢測肝功能相關指標。觀察組在對照組基礎上行循證護理，具體方法如下：①成立循證護理小組：小組成員均來自肝病傳染科的護士。召開小組會議對有關乙肝患者護理的問題進行循證研究，檢索“慢性乙肝護理”、“慢性乙肝自我護理”等相關關鍵詞，收集與慢性乙肝護理的護理措施及干預措施，通過會議對結果進行討論，依據(jù)我院實際情況，制定循證護理措施。②健康宣教：針對年齡大、認知水平較低的患者，通過簡易的宣傳手冊、科普視頻結合口頭宣教，以粗淺、容易理解的方式進行健康宣教，使患者正確認識疾病，正確認識如何開展居家自我護理。同時與患者家屬溝通，使其掌握與慢性乙肝患者的日常生活知識，同時督促患者完善自我護理。③自我護理指導：按照醫(yī)囑向患者詳細介紹如何吃藥、飲食、運動，并強調按醫(yī)囑吃藥的重要性，飲食合理的重要性及合理運動的重要性，改善患者對疾病治療的重視程度。④心理干預：在患者治療期間由于慢性乙肝長時間治療及社會社交壓力等的影響，容易滋生自卑、焦慮、抑郁等負性情緒，因此定期對患者的心理狀態(tài)進行綜合評估。通過溝通幫助患者抒發(fā)負性情緒；再予以患者慢性乙肝治療的成功病例，增強患者的治療信心；同時與患者家屬配合，予以患者來自社會、家庭的支持，減少負性情緒的滋生。⑤飲食管理：實施嚴格飲食管理，依據(jù)患者的飲食習慣，制定飲食計劃，減少或杜絕實用辛辣、刺激性食物，減少高糖食物的食用，多食用新鮮瓜果蔬菜，另外香菇、木耳等也是乙肝患者較為理想的食物種類；戒煙戒酒，飲酒和吸煙均不利于患者疾病的控制，向患者介紹吸煙飲酒對乙肝治療的危害，使其認識到其危害，達到戒煙戒酒的目的；嚴格執(zhí)行分餐制，為降低傳染給家人的風險實施分餐制，同時使患者了解慢性乙肝的傳染途徑，將其患者傳染給家人的風險。⑥叮囑患者定期回院會診，并配合護理人員的隨訪，通過復診調整用藥，達到最理想的治療。

1.4觀察指標 ①評價患者的自護能力，采用自我護理能力量表（ESCA）評價，得分越高表明患者的自我護理能力越強，干預3個月后評價。②評價患者的生活質量，采用SF-36健康調查簡表（SF-36）評價，摘選其中適合慢性乙肝患者的維度，得分越高，患者的生活質量越高。

③通過我院自制飲食管理調查量表對患者的飲食管理進行調查，其中得分在90～100分的患者為完全依從，得分為60～89分的患者為基本依從，其余得分為不依從，對比兩組患者的飲食管理依從性。飲食管理依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計學分析 應用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料應用_x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者自我護理能力比較 干預后，觀察組ESCA評分高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者生活質量比較 干預后，觀察組患者生活質量評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者飲食管理依從性比較 觀察組患者的飲食管理依從率高于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

由于互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，循證研究的難度將過去顯著下降[6]。本次研究將循證護理應用于慢性乙肝患者的護理中，以互聯(lián)網(wǎng)檢索工具對有關慢性乙肝的關鍵詞進行檢索，再結合我院實際情況制定慢性乙肝患者的循證護理措施[7]。通過循證護理，使慢性乙肝患者的護理質量顯著提升。實施中循證護理的主要措施包括：健康宣教、自我護理指導、心理干預、飲食護理等，均是慢性乙肝患者自我護理中極為重要的部分，通過這些重要的護理措施，使慢性乙肝患者的居家護理質量得到顯著提升，繼而保障患者疾病治療療效[8]。

在兩組患者自護能力的對比中觀察組ESCA評分高于對照組（P<0.05），說明循證護理能促進患者自我護理能力提升，繼而獲得更理想的治療療效。觀察組患者的SF-36評分在生理職能等維度的對比中評分高于對照組（P<0.05），提示循證護理有助于患者獲得更佳的生活質量。觀察組患者的飲食管理依從率高于對照組患者（P<0.05），說明循證護理還能夠加強患者的飲食管理，使其飲食計劃更符合疾病治療的需要，最終提高患者的護理質量。循證護理通過多項重要的護理干預措施，使患者的院外居家護理質量顯著提升。

綜上所述，循證護理能夠促進慢性乙肝患者自護能力、飲食管理水平和生活質量提升。

參考文獻

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