中藥穴位貼敷聯(lián)合西醫(yī)治療小兒支氣管肺炎的研究

舒慧琳 劉志瑜 段麗 李小蘭 劉旭和 肖小梅

【摘要】目的：研究中藥穴位貼敷聯(lián)合西醫(yī)治療小兒支氣管肺炎的療效研究。方法：選取我院60例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象。按隨機分組的方式的將其等分成對照組和實驗組，并都給予常規(guī)的西醫(yī)對癥治療，在此基礎上，實驗組患兒再給予中藥穴位貼敷治療。比較兩組患兒在一定時間點的臨床療效，并記錄患兒住院時間、體溫恢復正常時間和咳嗽消失時間。結(jié)果：在治療后的第3d，實驗組患兒的總有效率（53.33%）雖然高于對照組（30.00%），差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在治療后的第6d，實驗組患兒的總有效率（93.24%）明顯高于對照組（69.99%），差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；并且實驗組患兒的住院時間，體溫恢復正常時間和咳嗽消失時間均顯著短于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于小兒支氣管肺炎的治療，與常規(guī)的西醫(yī)治療的患兒相比，中藥穴位敷貼配合常規(guī)西醫(yī)治療的患兒具有更好的臨床療效，因此可以將中藥穴位貼敷運用于小兒支氣管肺炎的常規(guī)西醫(yī)治療中。

【關鍵詞】中藥穴位貼敷；小兒支氣管肺炎；治療；療效

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0039-02

Therapeutic effect of the acupoint application of traditional Chinese medicine combined with western medicine on children with bronchial pneumonia

SHU Hui-lin， LIU Zhi-yu， DUAN Li， LI Xiao-lan， LIU Xu-he， XIAO Xiao-mei* （Department of Pediatrics， Dazhou Hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine， Dazhou Sichuan 635000， China）

[Abstract] Objective： To analysis the curative effect of acupoint application of traditional Chinese medicine combined with western medicine on children with bronchial pneumonia. Methods： Sixty children， diagnosed with bronchial pneumonia in our hospital， were selected as research objects. They were divided into control group and experimental group by random grouping， and both were given same conventional western medicine treatment. Based on this， children in experimental group were also given traditional Chinese medicine acupoint application. The clinical effects of the two groups of children were compared at the certain time， and the time of hospitalization， the temperature returned to normal and the cough disappeared were recorded. Results： After three days of treatment， the total effective rate （53.33%） of the experimental group was higher than the control group （30.00%）， the difference was not statistically significant（P>0.05）. After six day of treatment， the total effective rate （93.24%） of the children in the experimental group was significantly higher than the control group （69.99%）， the difference was statistically significant（P>0.05）； the time of hospitalization， temperature returned to normal and the cough disappeared of the experimental group were significantly shorter than the control group， the difference was statistically significant（P>0.05）. Conclusion： Compared with conventional western medicine， acupoint application of traditional Chinese medicine combined with conventional western medicine has a better clinical effect in the treatment of children with bronchial pneumonia. Therefore， acupoint application of traditional Chinese medicine is worth to be widely used in the routine treatment of children with bronchial pneumonia.

[Key words] acupoint application of traditional Chinese medicine； the children with bronchial pneumonia； treatment； efficacy

支氣管肺炎，也被稱為小葉性肺炎，是一種可預防和可治療的疾病，然而，它卻被世界公認為“被遺忘的兒童殺手”[1]。從1996年到2013年，雖然中國五歲以下兒童的總體肺炎相關死率降低了85.5%（從每年的1053.2/100000降至153.2/100000），肺炎死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例也從1996年的23.4%下降到2013年的12.8%[2]，但是支氣管肺炎仍然是小兒罹患的最常見呼吸系統(tǒng)疾病。由于患兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，反復住院會增加患兒在醫(yī)院獲得性感染的風險，并增加家庭的經(jīng)濟負擔[3-4]。在西醫(yī)臨床上，對于細菌性小兒支氣管肺炎的治療主要還是抗生素治療為主，對于病毒性小兒支氣管肺炎的治療以抗病毒治療為主[5]，再輔助其他支持治療（吸氧，補液等）。近年來，隨著我國中醫(yī)學的高速發(fā)展，中醫(yī)的許多治療方法逐漸和西醫(yī)的治療方法相結(jié)合，并取得了巨大的成功。中藥穴位貼敷作為輔助治療方式，在各種疾病中得到廣泛應用，并被驗證具有良好的治療療效，在小兒支氣管肺炎中同樣取得了良好的治療效果[6.7]。因此，本次研究選取了我院2019年4月至2019年9月的60例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象，觀察記錄分析中藥穴位敷貼的具體應用效果，結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月至2019年9月在達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科60例診斷為支氣管肺炎的患兒，無其它并發(fā)癥。所有的患兒在入院時都有不同程度的咳嗽，發(fā)熱，精神不佳，X線檢查都有不同程度的肺部陰影。其中男性患兒28例、女性患兒32例。經(jīng)患兒家屬同意后，隨機將患兒分為對照組和實驗組，對照組30例患兒，男性患兒13例、女性患兒17例，年齡1.1～8.4歲，平均年齡（5.1±0.34）歲；實驗組30例，男性患兒14例、女性患兒16例，年齡1.6～7.4歲，平均年齡（4.8±0.54）歲。對照組和實驗組患兒的性別、年齡、發(fā)病情況等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒只采取常規(guī)的對癥綜合治療外（如抗感染治療，解痙平喘和吸氧等），實驗組患兒在此基礎上，增加中藥穴位貼敷。本次研究的貼敷膏的制作是將甘遂，延胡索，白芥子，細辛，麻黃，肉桂，小茴香，生姜研磨成粉，再添加加黃酒，蜂蜜調(diào)制而成黃豆大小的藥丸，最后貼在患兒肺俞穴，膻中穴，天突穴，大椎穴處，1次/d，4～6h/次。

1.3觀察指標 觀察統(tǒng)計指標主要包括臨床效果，住院時間，體溫恢復正常時間和咳嗽消失時間。臨床效果分為：①顯效：患兒咳嗽及喘息明顯減輕，肺部啰音明顯減少，患兒精神狀態(tài)較好；②有效：患兒咳嗽及喘息有所改善，肺部啰音有所減少，患兒精神狀態(tài)尚可；③無效：患兒癥狀無任何變化，甚至出現(xiàn)病情惡化[8]；④治療有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)） / 總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1對照組和實驗組患兒治療 第3d和第6d療效對比 在綜合治療和輔助排痰治療的第3d，實驗組患兒的總有效率（53.33%）雖然高于對照組（30.00%），此時兩種處理方法沒有差異性（P<0.05），如表1所示。在治療后的第6d，實驗組患兒的總有效率（93.24%）明顯高于對照組（69.99%），此時兩種方法具有差異性（P<0.05），證明中藥穴位貼敷聯(lián)合西醫(yī)治療的方法優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，如表2所示。

2.2兩組患兒病情好轉(zhuǎn)情況對比 通過統(tǒng)計分析計算比較對照組vs 實驗組患兒的住院時間（7.10±1.47 vs 6.3±1.29，P<0.05），體溫恢復正常時間（4.47±0.78 vs 3.53±0.86，P<0.05）和咳嗽消失時間（5.17±0.92 vs 4.27±1.05，P<0.05），實驗組患兒所用時間顯著小于對照組患兒所用時間，證明中藥穴位貼敷聯(lián)合西醫(yī)治療的方法比單純的西醫(yī)治療更能加快患兒的康復出院，如表3所示。

3 討論

小兒支氣管肺炎作為小兒常見的呼吸道疾病之一，具有高復發(fā)，危害大的特點，雖然傳統(tǒng)的西醫(yī)治療具有見效快的特點，但是細菌往往會對藥物產(chǎn)生耐藥性，從而不利于患兒的恢復[9]，因此，在臨床上急需尋找新的輔助治療手段來提高患兒的治療。在我國的中醫(yī)學理論中，認為支氣管肺炎屬于“肺炎咳嗽”的范圍，治療應該以清熱宣肺化痰、降氣平喘為主[10]。本研究的中藥貼敷中含有大量的中草藥，根據(jù)《本草綱目》記載，白芥子辛能入肺，溫能發(fā)散，故有利氣豁痰；細辛能夠溫肺化飲，溫化寒痰，可用于稀痰壅盛的慢性支氣管炎；麻黃能夠發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫；生姜能夠發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。大量的研究發(fā)現(xiàn)中藥外用具有簡便、高效、實用、副作用少的特點，這些藥物可以直達病患處。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，肺俞穴，主治肺經(jīng)及呼吸道疾病，如肺炎、支氣管炎；膻中穴具有寬胸理氣、活血通絡、清肺止喘、舒暢心胸的作用；天突穴主治咳嗽，哮喘，胸中氣逆；大椎穴主治熱病，咳嗽。前期大量的研究已經(jīng)證明了經(jīng)過中藥穴位貼敷聯(lián)合西醫(yī)治療后的患者的治愈率和臨床癥狀改善均優(yōu)于單純的西醫(yī)治療患兒，這與本研究結(jié)果一致[11-12] 。

綜上所述，在臨床上，對小兒支氣管肺炎的患兒在西醫(yī)治療的基礎上施與中藥穴位貼敷，能夠顯著提高患兒的治療效果，縮短體征消失時間和住院時間，因此，可以廣泛推廣中藥穴位貼敷在小兒支氣管肺炎的運用。

參考文獻

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作者簡介：舒慧琳（1993-），女，大學本科，四川省達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，護師，研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合治療；

*通信作者：肖小梅（1982-），女，大學本科，四川省達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，副主任護師。E-mail：353701719@qq.com