規(guī)范化管理用于消化道內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理中的價(jià)值分析

朱欣霞 陳月明 李志勇 鄧沛冰

【摘要】目的：探討規(guī)范化管理用于消化道內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理中的價(jià)值分析。方法：將2019 年9 月至2020 年4 月所收治的患者資料進(jìn)行整理，抽取其中80 例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=40）。對(duì)照組采用常規(guī)清洗消毒護(hù)理，觀察組采用規(guī)范化管理進(jìn)行清洗消毒，對(duì)比兩組內(nèi)鏡的清洗消毒合格率，患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、感染率、治療有效率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組所使用的內(nèi)鏡在經(jīng)過規(guī)范化管理之后，合格率達(dá)到100.00 %，而對(duì)照組內(nèi)鏡合格率僅有80.00 %；觀察組患者的感染率低于對(duì)照組；觀察組患者的治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度97.50 %高于對(duì)照組的82.50 %，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化管理應(yīng)用于消化道內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理中，能夠提高消化道內(nèi)鏡的清洗消毒合格率，降低患者在治療過程中出現(xiàn)感染和病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)，可提高臨床治療效果，同時(shí)還可提高護(hù)理質(zhì)量，得到滿意的客戶體驗(yàn)感，效果顯著，可在臨床護(hù)理方面推廣使用。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化管理；消化道；內(nèi)鏡；清洗；消毒

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0184-02

隨著醫(yī)療水平的提升和物質(zhì)生活的豐富，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也與日俱增，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全衛(wèi)生也提出了更高的要求，而消化道內(nèi)鏡是目前臨床醫(yī)學(xué)上治療消化系統(tǒng)疾病的方式之一，在臨床治療中也體現(xiàn)出了非常顯著的優(yōu)勢(shì)。該器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精密度高、材質(zhì)易腐蝕，器械的清洗消毒護(hù)理也有著相對(duì)較大的難度。消化道內(nèi)鏡在經(jīng)過常規(guī)清洗護(hù)理后，不能保證器械完全處于無菌環(huán)境中，患者使用后，出現(xiàn)交叉感染的概率會(huì)不斷上升，從而加重患者的病情發(fā)展，大大增加對(duì)患者所造成的傷害。為此，通過實(shí)施科學(xué)、有效地管理措施，能夠改善治療效果[1]。規(guī)范化管理針對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理中出現(xiàn)的問題及時(shí)調(diào)整，規(guī)范了消化道內(nèi)鏡清洗消毒的過程，加強(qiáng)了內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量。本次研究就規(guī)范化管理用于消化道內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理中的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以我院2019 年9 月至2020 年4 月收治的80 例行消化道內(nèi)鏡治療的患者為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組，各40 例。對(duì)照組男22 例，女18 例，患者年齡24～72（47.8±3.9）歲，消化道異物取出9 例，上消化道出血14例，經(jīng)內(nèi)鏡消化道息肉摘除17 例；觀察組男24 例，女16 例，患者年齡22～73（48.5±3.6）歲，消化道異物取出8 例，上消化道出血17 例，經(jīng)內(nèi)鏡消化道息肉摘除15 例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20 歲以上，80 歲以下；采用消化道內(nèi)徑治療；資料完整；知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期和哺乳期患者；排除惡性腫瘤患者；排除非消化道疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)清洗消毒護(hù)理，觀察組實(shí)行規(guī)范化管理進(jìn)行清洗消毒護(hù)理[2-4]，具體措施如下：（1）成立消化內(nèi)鏡規(guī)范化管理小組，由該科室專業(yè)的護(hù)理人員組成，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，合理分配每位護(hù)士的工作時(shí)間，找出護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室現(xiàn)有的醫(yī)療水平，制定出一套完整的規(guī)范化管理方案。（2）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)內(nèi)鏡消化、診療的溫、濕度，確定房間保持良好通風(fēng)效果。于診療前進(jìn)行清洗消毒，且要遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，不僅要做好自我防護(hù)（穿戴必要的防護(hù)用品），還要確保患者避免操作不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療事故。清洗消毒人員需穿戴工作服、手術(shù)帽、口罩、手套、護(hù)目鏡或面罩、防水隔離服及專用鞋。在內(nèi)鏡清洗消毒過程中，消毒劑和污水飛濺至臉部和眼睛，會(huì)造成感染及傷害。（3）內(nèi)鏡清洗消毒的操作流程包括7個(gè)步驟：預(yù)處理-測(cè)漏-清洗-漂洗-消毒-終末漂洗-干燥，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照正確流程進(jìn)行操作，控制每一個(gè)細(xì)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

內(nèi)鏡清洗消毒合格例數(shù)占該組總數(shù)的比率即為該組的合格率；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分根據(jù)評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)范圍0～100 分，分?jǐn)?shù)越高，則代表護(hù)理質(zhì)量越佳；患者出現(xiàn)感染癥狀例數(shù)占該組總數(shù)的比率為該組患者的感染率；護(hù)理效果分為無效（臨床癥狀與治療前基本相同，無任何改變）、有效（臨床癥狀明顯減輕 ）、顯效（臨床癥狀基本或完全消失，無不適感），有效和顯效例數(shù)之和占該組總數(shù)的比率為護(hù)理有效率；護(hù)理滿意程度分三個(gè)等級(jí)，從低到高依次為：不滿意、滿意、非常滿意，滿意和非常滿意例數(shù)之和占該組總數(shù)的比率為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 內(nèi)鏡清洗消毒合格率和感染率對(duì)比

觀察組內(nèi)鏡清洗消毒合格例數(shù)為40 例，合格率為100%；對(duì)照組內(nèi)鏡清洗消毒合格例數(shù)為32 例，合格率為80%，觀察組內(nèi)鏡清洗消毒合格率顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.889，P<0.05）。

觀察組患者的感染例數(shù)為1例，感染率為2.50 %；對(duì)照組患者的感染例數(shù)為6 例，感染率為15.00 %，觀察組患者的感染率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.914，P<0.05）。

2.3 治療總有效率對(duì)比

觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者治療總有效率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度（97.50 %）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度（82.50 %），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

消化內(nèi)鏡手術(shù)治療是目前臨床治療消化系統(tǒng)疾病的主要治療手段之一，內(nèi)鏡能夠讓醫(yī)生清晰觀察患者的病情狀況，進(jìn)行更加精確的診斷。而消化道內(nèi)鏡的護(hù)理質(zhì)量與患者的治療效果有著至關(guān)重要的聯(lián)系，避免交叉感染的關(guān)鍵在于根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范對(duì)使用后的消化道內(nèi)鏡和相關(guān)配件進(jìn)行消毒[5]。常規(guī)的內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理不能夠完全保證該器械處于無菌環(huán)境中，內(nèi)鏡的細(xì)小配件極易滋生細(xì)菌，在治療過程中造成患者出現(xiàn)交叉感染，目前臨床出現(xiàn)的感染率也不斷增長(zhǎng)，加重了患者的病情，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。為了降低患者的感染率，減輕患者的痛苦，提高患者的治療有效率，我院在部分消化道內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化管理[6]，該管理模式十分注重清洗消毒的正確操作流程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織該科室專業(yè)的護(hù)理人員組成規(guī)范化管理消化內(nèi)鏡清洗消毒小組，定期對(duì)組內(nèi)成員展開培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員在清洗消毒過程中的責(zé)任意識(shí)，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣。根據(jù)護(hù)理人員的人數(shù)和個(gè)人能力合理安排工作時(shí)間，確保每位工作人員有適當(dāng)?shù)墓ぷ鲿r(shí)間、充足的可支配時(shí)間，結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療水平制定一套可執(zhí)行的規(guī)范化管理消化內(nèi)鏡清洗消毒方案。內(nèi)鏡清洗消毒室需嚴(yán)格控制溫度、濕度、光線，且要保持室內(nèi)良好的通風(fēng)狀態(tài)。護(hù)理人員在進(jìn)行清洗消毒前，應(yīng)嚴(yán)格穿戴防護(hù)服和護(hù)目鏡、口罩等個(gè)人預(yù)防物品，在清洗過程中污水和清洗劑極易飛濺，護(hù)理人員必須嚴(yán)格注意自我防護(hù)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范進(jìn)行操作，正確實(shí)施每一個(gè)步驟，注意每一個(gè)細(xì)節(jié)管理，時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度[7-8]。本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，我院在部分消化道內(nèi)鏡的清洗護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化管理取得顯著效果， 有效提高了內(nèi)鏡清洗消毒合格率[9]，提高了患者的護(hù)理質(zhì)量以及提高了治療有效率（95.00 %），降低了患者的感染率（2.50 %）。在本次研究中，消化道內(nèi)鏡經(jīng)過規(guī)范化管理的清洗消毒護(hù)理后，合格率有顯著上升，患者的感染率明顯下降，降低了患者痛苦，提高了治療有效率，鞏固了治療效果，護(hù)理質(zhì)量也有了顯著提升，同時(shí)提高了患者的治療滿意度，有著良好的護(hù)理效果。

綜上所述，規(guī)范化管理應(yīng)用于消化道內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理中效果顯著，其不僅能有效提高消化道內(nèi)鏡的清洗消毒合格率，還可降低患者在治療過程中出現(xiàn)感染和病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)[10-13]，值得在臨床護(hù)理方面推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳芳，王桂菊.系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理在消化內(nèi)鏡下治療患者中的價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（16）：223-224.

[2] 陳林吉.內(nèi)鏡清洗消毒的規(guī)范化管理[ J ] .中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（1）：55-56.

[3] 王云.解析消化內(nèi)鏡規(guī)范化清洗消毒技術(shù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（74）：200.

[4] 胡冬蘭.內(nèi)鏡清洗消毒的規(guī)范化管理措施探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（14）：55-56.

[5] 李建英.新規(guī)范下消化內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量管理與控制[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（104）：173，181.

[6] 蘆穎.護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（4）：9-10.

[7] 歐陽春.消化內(nèi)鏡清洗消毒全程質(zhì)量追溯管理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（29）：5902-5903.

[8] 李麗君，賀杰，郭英慧，等.消化內(nèi)鏡清洗消毒的規(guī)范化管理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（20）：252-253.

[9] 劉水紅，卜煒琴.全面質(zhì)量管理提高消化內(nèi)鏡消毒的合格率[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（4）：127-128.

[10] 馬久紅，黃茜，何懷純，等.質(zhì)量管理在內(nèi)鏡清洗消毒流程中的運(yùn)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（5）：1281-1282.

[11] 薛霽暉，迮露，姜素峰，等.系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理在消化內(nèi)鏡下治療患者中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（20）：2957-2958.

[12] 鄧?yán)?，廖林?加強(qiáng)消化內(nèi)鏡清洗消毒的規(guī)范化管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（12）：792-793.

[13] 蘇暢，吳朝平，張瓊英，等.消化內(nèi)鏡規(guī)范化清洗消毒技術(shù)[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，36（3）：266-270.