責(zé)任制整體護(hù)理工作模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

王春月 王素蘭 張霞

摘? 要：目的? 研究在內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年2月～2020年2月德州市中醫(yī)院內(nèi)科收治的84例患者，并采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，研究組實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及不良護(hù)理事件。結(jié)果? 研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），且研究組不良護(hù)理事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 在內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理工作模式可以提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，減少不良護(hù)理事件發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制整體護(hù)理工作模式;內(nèi)科;護(hù)理管理;滿意度

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0157-03

內(nèi)科是醫(yī)院的重要組成部分，包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科以及心血管內(nèi)科等。由于內(nèi)科疾病種類多樣，護(hù)理工作繁重，需對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求。除了過(guò)硬的專業(yè)素養(yǎng)外，還要以較高的責(zé)任意識(shí)面對(duì)護(hù)理工作，這樣才能滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。目前醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)中有較多年輕的護(hù)理人員，在面對(duì)繁重的醫(yī)護(hù)工作時(shí)很容易因經(jīng)驗(yàn)不足而出現(xiàn)問(wèn)題，致使醫(yī)療安全度降低[1]。而部分護(hù)理人員由于未養(yǎng)成良好的護(hù)理習(xí)慣，在實(shí)際護(hù)理中欠缺責(zé)任意識(shí)，更容易引起不良護(hù)理事件，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。因此如何解決醫(yī)護(hù)人員參差不齊的綜合素養(yǎng)已成為內(nèi)科護(hù)理管理重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。本次研究以84例內(nèi)科患者為研究對(duì)象，探究分析責(zé)任制整體護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月德州市中醫(yī)院內(nèi)科收治的84例患者為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，研究組實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。對(duì)照組男性21例，女性21例;年齡20～77歲，平均（48.71±4.48）歲;其中慢性支氣管炎11例、肺炎9例、冠心病8例、高血壓病6例、慢性胃炎5例、糖尿病3例。研究組男性22例，女性20例;年齡21～78歲，平均（48.69±4.53）歲;其中慢性支氣管炎12例、肺炎8例、冠心病7例、高血壓病6例、慢性胃炎5例、糖尿病4例。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過(guò)德州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽訂知情同意書(shū)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②認(rèn)知正常，可生活自理;③知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn);①存在重要器官嚴(yán)重功能障礙;②惡性腫瘤患者;③不同意研究患者。

1.3? 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，包括飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組實(shí)施整體責(zé)任制護(hù)理，內(nèi)容如下。①創(chuàng)建小組。選取一名專業(yè)技術(shù)過(guò)硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組組長(zhǎng)，小組成員依據(jù)自身能力分為責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、協(xié)助護(hù)士以及實(shí)習(xí)護(hù)士。依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況合理排班，確定護(hù)理相關(guān)工作。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)工作，在專業(yè)技能再培養(yǎng)的同時(shí)要強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識(shí)在工作中的重要性，促使小組成員轉(zhuǎn)變護(hù)理態(tài)度。培訓(xùn)完成后進(jìn)行知識(shí)技能考核，只有通過(guò)考核才能投入到實(shí)際護(hù)理中。此外成立監(jiān)督小組，定期抽查護(hù)理人員的工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作中的問(wèn)題。將抽查結(jié)果與護(hù)理人員績(jī)效掛鉤，督促所有人員高質(zhì)量完成工作。②明確職責(zé)。責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具備較長(zhǎng)的工作時(shí)間，具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)、較強(qiáng)的責(zé)任心以及溝通能力，在統(tǒng)籌安排工作的同時(shí)還要對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，必須堅(jiān)持責(zé)任到人的原則，確保每例患者都有專職護(hù)士負(fù)責(zé)，詳細(xì)了解患者的身體及心理狀況。搜集患者資料并建檔，便于主治醫(yī)生及時(shí)傳閱。以傳統(tǒng)護(hù)理模式為參照，優(yōu)化不合理環(huán)節(jié)。比如改善排班模式，減少不必要的交接程序，為患者提供連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在護(hù)理高峰時(shí)間，增派人手，及時(shí)解決患者需求。③優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié)。責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)完善的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)不同癥狀的患者采用不同的護(hù)理方式，在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥后第一時(shí)間向醫(yī)生反映并處理。由小組成員向患者講解治療情況、護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，及時(shí)解答患者及家屬的疑惑。同時(shí)要注重對(duì)患者情緒的疏導(dǎo)，對(duì)患者的不良情緒表示理解，以耐心、友善的態(tài)度對(duì)待患者，贏得患者信任，提升患者配合度。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，增派責(zé)任護(hù)士與協(xié)助護(hù)士，更好地處理突發(fā)情況。定期對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理方案的針對(duì)性和科學(xué)性。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量：由護(hù)士長(zhǎng)組織，采用醫(yī)院自制調(diào)查表評(píng)估患者實(shí)施護(hù)理前后的臨床護(hù)理質(zhì)量情況，評(píng)估分為基礎(chǔ)護(hù)理、責(zé)任意識(shí)、書(shū)寫(xiě)態(tài)度以及風(fēng)險(xiǎn)處理能力，其中各項(xiàng)總分為均100分，評(píng)價(jià)分值越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。（2）患者護(hù)理滿意度：采用德州市中醫(yī)院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查實(shí)施護(hù)理后患者的臨床護(hù)理滿意度，調(diào)查結(jié)果共分為3級(jí)，其中≥90分為非常滿意，61～89分為滿意，≤60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）不良護(hù)理事件，包括跌倒、墜床以及燙傷等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料使用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

結(jié)果顯示，研究組護(hù)理質(zhì)量中，基礎(chǔ)操作、責(zé)任意識(shí)、書(shū)寫(xiě)態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)處理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組不良護(hù)理事件對(duì)比

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組不良護(hù)理事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活有了很大的改善，與此同時(shí)，住院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高。傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)無(wú)法滿足患者需求，醫(yī)院必須尋求變革創(chuàng)新護(hù)理模式以滿足患者需求，同時(shí)為醫(yī)院今后發(fā)展創(chuàng)造有利條件。內(nèi)科疾病種類豐富，患者數(shù)量繁多，因此有較大的工作壓力。而科室內(nèi)部年輕的醫(yī)護(hù)人員占有較大的比例，在面對(duì)較高工作強(qiáng)度時(shí)，很容易表現(xiàn)出專業(yè)水平不足現(xiàn)象[2]。并且常規(guī)護(hù)理管理較為片面，未關(guān)注護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，很容易出現(xiàn)護(hù)理不良事件，引發(fā)醫(yī)患糾紛，影響到醫(yī)院信譽(yù)和今后的發(fā)展。這就，要求醫(yī)院加強(qiáng)管理，做到各個(gè)工作環(huán)節(jié)的有效銜接，從而為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3]。

本次研究顯示，與常規(guī)護(hù)理管理相比，責(zé)任制整體護(hù)理有著更高的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度，且有著更低的不良護(hù)理事件發(fā)生率（P<0.05）。這主要是因?yàn)樵谠摴ぷ髂Ｊ较陆M建的護(hù)理小組可以為患者提供更全面、整體、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，小組成員需要接受專業(yè)知識(shí)再培訓(xùn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理過(guò)程中的工作態(tài)度與責(zé)任意識(shí)，化被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，以期滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。同時(shí)，明確的排班制度還可以保障責(zé)任到人，避免因職責(zé)不明出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[4]。為了保障高質(zhì)量完成工作，醫(yī)院還會(huì)成立監(jiān)察小組，定期抽查護(hù)理小組的工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，彌補(bǔ)工作環(huán)節(jié)之間的縫隙，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升。此外，該護(hù)理模式還有助于降低醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。責(zé)任制整體護(hù)理模式不僅能減少不良護(hù)理事件，優(yōu)化患者的醫(yī)療體驗(yàn)，還能提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，建立起一支具備過(guò)硬綜合素養(yǎng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供有力保障。

綜上所述，責(zé)任制整體護(hù)理工作模式在內(nèi)科護(hù)理管理中效果理想，可以提升護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度，減少不良護(hù)理事件發(fā)生率，提高醫(yī)療安全性，值得臨床應(yīng)用。

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