快速康復外科護理在食管癌手術(shù)患者中的效果觀察

王正艷

摘? 要：目的? 探究快速康復外科護理在食管癌手術(shù)患者中的效果觀察。方法? 入選2018年5月～2020年5月在淮安市淮陰醫(yī)院就診的80例食管癌手術(shù)患者，采用抽簽分組方式將患者分為對照組與觀察組，各40例。觀察組給予快速康復外科護理，對照組給予常規(guī)護理，比較兩組情緒變化指標焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及護理滿意度。結(jié)果? 觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組，同時護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 快速康復外科理念用于食管癌患者中，能改善患者負面情緒，且促進護患關(guān)系和諧，值得研究和參考。

關(guān)鍵詞：快速康復外科護理;食管癌手術(shù);效果

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0156-02

在臨床高發(fā)消化道腫瘤疾病中，食管癌具有極高發(fā)病率和病死率，若處理不及時，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)，該疾病早期癥狀不明顯，在疾病中晚期通常以體質(zhì)量下降、聲音嘶啞、吞咽困難、吞咽疼痛等作為臨床表現(xiàn)。目前臨床一般以手術(shù)方式治療為主，但傳統(tǒng)手術(shù)易增加患者機體創(chuàng)傷，而隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷應用，微創(chuàng)手術(shù)在臨床受到廣泛應用。另外在圍手術(shù)期加強其護理干預十分重要，其中快速康復外科護理作為一種先進的醫(yī)學理念，涵蓋了多種學科[2]，對促進患者術(shù)后早期康復具有重要意義。本文旨在探究快速康復外科護理的優(yōu)勢，具體內(nèi)容見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年5月～2020年5月在淮安市淮陰醫(yī)院就診的80例食管癌手術(shù)患者納入本次研究，采用抽簽分組法，將患者分為對照組和觀察組。觀察組其中男性28例、女性12例;年齡41～78歲，平均年齡（59.12±1.65）歲。對照組其中男性29例、女性11例;年齡42～78歲，平均年齡（59.33±1.64）歲。兩組資料比較，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①經(jīng)影像學檢查確診為食管癌[3];②心肺功能評估結(jié)果提示能夠耐受麻醉;③患者均在自愿前提下完成研究。

排除標準：①哺乳期和妊娠期女性;②精神異常者。

1.3? 方法

兩組患者均實施微創(chuàng)食管癌根治術(shù)治療：給予患者靜吸復合麻醉，并插入雙腔氣管插管。取患者仰臥位，以臍部位置作為觀察孔，將氣腹針置入，直至腹腔壓力為11 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）時，將腹腔鏡置入，后對患者整個腹腔情況進行觀察，選擇患者右鎖骨中線臍部上方2 cm處作為主操作孔，以右肋緣下鎖骨中線和左腋前線臍水平位置作為副操作孔，采用超聲刀將小網(wǎng)膜囊打開，并在胰腺上緣部位尋找胃左動靜脈，將胃左血管旁淋巴結(jié)進行清掃，并游離胃左血管，尋找胃短動脈并切斷。

對照組采用常規(guī)護理：加強患者日常生活照料，并給予其環(huán)境干預以及健康指導，從而提高患者舒適度以及配合度。

觀察組采用快速康復外科護理，具體內(nèi)容入下：（1）術(shù)前護理。①術(shù)前評估：護理人員應充分評估患者各項基本情況，比如文化程度、性格、心理狀態(tài)、對疾病的認知情況等，并給予其個性化護理，同時講解圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的不適感以及護理配合要點，使其能樹立康復自信;此外，需給予患者針對性心理疏導，并告知其保持良好心態(tài)和心境的重要性，使其能夠消除緊張和焦慮情緒，提高配合度。②評估營養(yǎng)狀態(tài)：術(shù)前指導患者進食補血益氣、高維生素、高蛋白食物，并在患者入院后給予其500 mL/d的腸內(nèi)營養(yǎng)液，必要情況下給予其白蛋白輸注，使其貧血得以糾正;術(shù)前禁食10 h、術(shù)前2 h可給予其400 mL（10%）葡萄糖水口服[4]。③護理人員需對患者各項指標進行評估，比如電解質(zhì)、心肺功能、血糖水平等，并對其存在的合并癥進行積極治療;同時加強患者呼吸道管理以及肺功能鍛煉，叮囑其術(shù)前戒煙、戒酒，指導患者有效咳嗽、深呼吸，同時給予其對癥處理，并給予抗生素抗感染治療。（2）術(shù)后護理。①心理干預：術(shù)后由于疼痛因素，易導致患者產(chǎn)生較多負面情緒，以焦慮、悲觀等作為臨床表現(xiàn)，故此，護理人員應做好患者術(shù)后心理疏導工作，使其能夠減輕心理壓力，消除顧慮。②疼痛干預：術(shù)后疼痛不僅對患者舒適度造成影響，同時導致患者拒絕早期下床活動，增加并發(fā)癥風險。故此，護理人員應在術(shù)后對其疼痛情況進行充分評估，并給予其鎮(zhèn)痛泵，必要情況下遵醫(yī)囑給予其非甾體類和阿片類止痛藥，以達到減輕疼痛目的。③病情觀察：手術(shù)結(jié)束后，護理人員應將患者親自送回病房，并嚴密觀察患者各項體征情況，尤其對于血氧飽和度，若患者血氧飽和度在90%以下時，應及時采取處理措施，及時糾正。

1.4? 觀察指標

（1）焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）量表評分：臨界值均為50分，得分越高表示焦慮/抑郁狀態(tài)越嚴重。（2）護理滿意度：采用淮安市淮陰醫(yī)院自制護理滿意度問卷調(diào)查表，采用百分制評分，其中79～100分為滿意、60～78分為一般、60分以下表示不滿意。總滿意度=一般滿意度+滿意度。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 26.0對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組心理狀態(tài)評分對比

護理前，兩組SAS評分、SDS評分比較差異不明顯（P>0.05）;護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度對比

觀察組食管癌手術(shù)患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

食管癌是臨床常見惡性病變，一般以手術(shù)方式治療，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生易影響患者治療效果，且對預后造成影響[5]?？焖倏祻屯饪谱o理是臨床新型護理理念，其目的在于減輕各類導管所致不良刺激、早期拔管情況的發(fā)生，促進患者術(shù)后胃腸功能恢復等。

通過加強患者術(shù)前、術(shù)后營養(yǎng)支持，能夠使患者手術(shù)耐受性增強，同時能夠縮短住院時間、降低并發(fā)癥風險[6]。而術(shù)前加強患者心理疏導以及睡眠指導，能夠使其機體狀況得到改善，降低感染概率;術(shù)后加強疼痛干預，能夠促進其早期進行肺功能鍛煉和早期活動，從而降低并發(fā)癥風險。該種護理模式與傳統(tǒng)模式相比，更注重患者圍手術(shù)期健康教育、營養(yǎng)支持、呼吸道管理、早期下床活動，并與多個學科知識結(jié)合，如心理學、藥理學、麻醉學等，以此達到促進康復目的?？焖倏祻褪且粋€多學科協(xié)作的綜合過程，其包括營養(yǎng)學醫(yī)生、護理人員、麻醉師、藥劑師、外科醫(yī)生，且需獲得患者和家屬的配合。該種護理模式不僅能夠?qū)⑿g(shù)后護理管理流程進行優(yōu)化，使患者住院時間得到縮短，還能促進護患關(guān)系和諧，建立良好的關(guān)系，提高患者滿意度。在整個護理過程中，護理人員能夠充分發(fā)揮自身作用，以最大程度利用有限的醫(yī)療資源，這也是其在食管癌護理中的發(fā)展趨勢。

在本次結(jié)果中，觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），由此說明，快速康復外科理念能顯著改善患者焦慮和抑郁情緒，拉近護患關(guān)系，提高護理滿意度。

綜上所述，在食管癌手術(shù)護理中應用快速康復外科理念，能夠提高患者生活質(zhì)量，值得參考與進一步探究。

參考文獻

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[6]侯新莉，李艷梅，李塬.細節(jié)護理在食管癌患者圍術(shù)期護理中的應用及對患者血管栓塞發(fā)生的影響[J].血栓與止血學，2019，25（2）：341-342，344.