PDCA循環(huán)管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

褚玲

摘? 要：目的? 探討在護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式的效果。方法? 選擇2019年11月～2020年11月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院收治的內(nèi)科患者96例為觀察對(duì)象，以抽簽方式分組，每組48例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者實(shí)施PDCA（P：計(jì)劃;D：執(zhí)行;C：檢查;A：處理）循環(huán)管理，評(píng)估并對(duì)比兩組患者護(hù)理管理質(zhì)量，調(diào)查各組患者對(duì)此次護(hù)理管理的總滿意度。結(jié)果? 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。另外，觀察組患者對(duì)此次護(hù)理管理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 護(hù)理管理過(guò)程中開(kāi)展PDCA循環(huán)管理能夠有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理;護(hù)理管理;應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0121-03

PDCA循環(huán)管理主要包括四個(gè)階段內(nèi)容，即P（計(jì)劃）、D（實(shí)施）、C（檢查）、A（處理），是近幾年臨床常用的護(hù)理管理模式之一，相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，具有針對(duì)性強(qiáng)、護(hù)理質(zhì)量佳等優(yōu)勢(shì)，其通過(guò)查找護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，做好應(yīng)對(duì)處理，檢查護(hù)理管理過(guò)程中的不足，予以改進(jìn)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。PDCA循環(huán)管理模式一經(jīng)臨床應(yīng)用，倍受患者認(rèn)可及好評(píng)。本文以2019年11月～2020年11月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院收治的96例患者為例，簡(jiǎn)述PDCA循環(huán)管理的方法與效果，內(nèi)容具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年11月～2020年11月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院收治的96例患者為觀察對(duì)象。以抽簽方式分組。對(duì)照組48例，其中男性25例，女性23例;年齡范圍24～78歲，平均年齡（41.60±1.10）歲;其中冠心病24例，高血壓21例，慢性肺氣腫3例。觀察組48例，其中男性24例，女性24例;年齡范圍25～79歲，平均年齡（41.70±1.20）歲;其中冠心病23例，高血壓22例，慢性肺氣腫3例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理論委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡范圍24～79歲;②均同意參與并配合本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神方面疾病的患者; ②抵觸配合研究的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)模式護(hù)理管理，主要包括：于患者入院時(shí)開(kāi)展疾病宣教工作，指導(dǎo)患者正確用藥，對(duì)癥處理好并發(fā)癥等。

觀察組實(shí)施PDCA模式護(hù)理管理，具體措施如下：明確各護(hù)理人員的分工和崗位，制定相應(yīng)的工作目標(biāo)，并在工作目標(biāo)下制定統(tǒng)一的記錄表格，以方便對(duì)患者癥狀進(jìn)行記錄。選擇分組管理方式，在科室內(nèi)成立相應(yīng)護(hù)理小組，在患者和家屬到達(dá)后應(yīng)分別委派不同小組護(hù)理人員完成各自的工作，針對(duì)內(nèi)科危重癥者需快速建立綠色通道，并由專人負(fù)責(zé)帶領(lǐng)家屬完成各類繳費(fèi)和簽字工作。護(hù)士長(zhǎng)和高級(jí)護(hù)師應(yīng)采取不定時(shí)抽查制度，注意護(hù)理過(guò)程中容易被忽視的細(xì)節(jié)問(wèn)題，包括風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)科急診患者的綠色通道建立、投訴記錄、患者交接等，針對(duì)發(fā)生錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)予以及時(shí)記錄。定期對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行總結(jié)，分析導(dǎo)致問(wèn)題的具體原因，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

其中PDCA的實(shí)施如下：①計(jì)劃（P）。護(hù)理人員和患者開(kāi)展面對(duì)面溝通，對(duì)其性別、年齡、既往病史、病程時(shí)間、既往手術(shù)史、既往服藥史等基本信息進(jìn)行搜集和記錄。將各類基礎(chǔ)信息上報(bào)給主治醫(yī)生，再根據(jù)主治醫(yī)生制定的圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理方案，在開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中需要相關(guān)質(zhì)評(píng)小組對(duì)工作給予相應(yīng)的評(píng)估。②執(zhí)行（D）。加強(qiáng)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)，并組織專業(yè)的培訓(xùn)工作，經(jīng)培訓(xùn)和考核后評(píng)估合格者方可實(shí)施臨床基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。為每例患者建立個(gè)人病例檔案，在每次巡房時(shí)記錄其各項(xiàng)基礎(chǔ)生理指標(biāo)的變化情況，護(hù)士長(zhǎng)需每周對(duì)檔案記錄質(zhì)量予以評(píng)估和審核，確保記錄數(shù)據(jù)的真實(shí)性，能夠正確反映患者病情的變化程度。同時(shí)針對(duì)患者給予有效的心理干預(yù)，糾正其負(fù)面情緒狀態(tài)，以確保護(hù)理工作的依從性。③檢查（C）。科室內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，由質(zhì)量監(jiān)督小組負(fù)責(zé)采取面對(duì)面方式指導(dǎo)患者參與，選擇詢問(wèn)評(píng)估和調(diào)查表評(píng)估結(jié)合的方式，判斷護(hù)理人員在執(zhí)行階段基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)判斷患者的恢復(fù)情況。④處理（A）。定期開(kāi)展工作總結(jié)活動(dòng)，評(píng)估不合格工作項(xiàng)目發(fā)生的原因，并針對(duì)各類影響因素制定解決和預(yù)防方案，進(jìn)一步完善護(hù)理計(jì)劃。采用科室內(nèi)自制調(diào)查問(wèn)卷，收集患者的既往病史、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、既往服藥史等相關(guān)信息，制定相應(yīng)的健康宣教方案，開(kāi)展具有針對(duì)性的健康宣教護(hù)理，包括日常作息表、食譜、運(yùn)動(dòng)時(shí)間表、服藥時(shí)間表等，還需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的介紹，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的意義和對(duì)病情的正面影響。在每次輸液前均需為患者說(shuō)明藥物的具體名稱、治療意義、藥物不良反應(yīng)等，從而使其做到心中有數(shù)，并提升對(duì)自身疾病和治療方法的了解程度。定期采用自制量表對(duì)患者健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)實(shí)際情況評(píng)估護(hù)理人員的工作質(zhì)量，同時(shí)分析患者用藥階段發(fā)生不良反應(yīng)的具體原因，記錄在檢查檔案中。根據(jù)患者實(shí)際情況總結(jié)健康宣教護(hù)理中存在的各類問(wèn)題，并制定基礎(chǔ)宣教方式，不斷將新的宣教內(nèi)容補(bǔ)充進(jìn)入基礎(chǔ)方案內(nèi)。

1.4? 觀察指標(biāo)

通過(guò)自制評(píng)估量表對(duì)兩組護(hù)理管理質(zhì)量予以評(píng)估，分為基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、實(shí)踐操作、專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度五方面維度，各維度總分以20分計(jì)，分?jǐn)?shù)越高，管理質(zhì)量越佳，反之越差[2]。調(diào)查兩組患者對(duì)此次護(hù)理管理的總滿意度，分為滿意、尚可、不滿意三個(gè)等級(jí)。總滿意度（%）=（滿意+尚可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]，組間比較通過(guò)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較通過(guò)t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)估對(duì)比

觀察組護(hù)理管理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理管理滿意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)此次PDCA循環(huán)管理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

PDCA循環(huán)管理最早應(yīng)用在企業(yè)工作管理當(dāng)中，優(yōu)勢(shì)在于可根據(jù)各工作階段總結(jié)的問(wèn)題對(duì)管理方案進(jìn)行不斷完善，使其最大程度符合實(shí)際工作需求[3]。將該模式應(yīng)用在護(hù)理質(zhì)量管理工作當(dāng)中，不僅可以提升護(hù)理人員的工作效率，還可有效提升臨床護(hù)理效果。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響了患者預(yù)后恢復(fù)效果，而護(hù)理人員自身的工作技巧、專業(yè)組織以及管理方式等則會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。因此，選擇科學(xué)的管理方法以保障護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升也是各科室管理工作的重點(diǎn)[4]。

利用PDCA可以針對(duì)臨床護(hù)理工作當(dāng)中涉及的各層面給予細(xì)致的管理，包括提升護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)、提升職業(yè)主動(dòng)性、改善護(hù)理環(huán)境、提升患者依從性、增加科室向心力等多個(gè)方面。實(shí)際實(shí)施該管理模式時(shí)共分為四個(gè)階段，分別是計(jì)劃階段（P）、執(zhí)行階段（D）、檢查階段（C）、處理階段（A）[5]。計(jì)劃階段主要是由護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，要求需與患者開(kāi)展面對(duì)面的溝通，充分了解其基本狀態(tài)和生活習(xí)慣后方可制定護(hù)理方案，以確保其針對(duì)性和實(shí)用性。執(zhí)行階段則是嚴(yán)格按照護(hù)理方案給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在此過(guò)程中充分滿足其病情、心理等需求，強(qiáng)化日常查房過(guò)程中的互動(dòng)和操作，確?；颊叩牟∏榭梢栽谟行驐l件下快速恢復(fù)。檢查階段則是針對(duì)前一階段護(hù)理工作執(zhí)行效果進(jìn)行調(diào)查，可采用詢問(wèn)評(píng)估、問(wèn)卷調(diào)查等多種方式，發(fā)現(xiàn)護(hù)理方案中存在的不足，并制定相應(yīng)的彌補(bǔ)措施[6]。處理階段則是根據(jù)檢查階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題執(zhí)行補(bǔ)充方案，并檢驗(yàn)其是否滿足臨床需求，確認(rèn)有效后將其納入護(hù)理方案當(dāng)中，并在下一執(zhí)行階段予以實(shí)施。

綜上所述，護(hù)理管理過(guò)程中開(kāi)展PDCA循環(huán)管理能夠有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床采用。

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