醫(yī)護一體化護理在普通外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)構(gòu)建中的 價值分析

田曉慶 王緊緊

摘? 要：目的? 研究醫(yī)護一體化模式在普通外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)構(gòu)建中的價值。方法? 選取2020年9月～2021年3月于鄭州人民醫(yī)院普通外科接受治療手術(shù)的96例患者，將其按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各48例，對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組接受醫(yī)護一體化模式的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對比兩組接受不同方式護理后的滿意度，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，住院時間以及SDS評分情況。結(jié)果干預(yù)后，觀察組的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），觀察組住院時間短于對照組（P<0.05），觀察組SDS評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 醫(yī)護一體化護理適合應(yīng)用于普通外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護一體化護理;普通外科;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)構(gòu)建

中圖分類號：R714.55? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0101-03

普通外科中的很多患者都懼怕手術(shù)，手術(shù)會對患者造成一定的心理壓力，并且手術(shù)方式對患者的身體有損傷。因此，在手術(shù)前后為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)顯得至關(guān)重要[1]。在醫(yī)護一體化護理模式中，醫(yī)護雙方通過合理分工、信息交換、密切聯(lián)系、相互協(xié)作等共同參與患者的臨床治療。有研究表明[2-3]，運用醫(yī)護一體化護理模式可以加速患者術(shù)后傷口康復(fù)的速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，符合以患者為中心的治療思想，并能夠提高科室整體的護理質(zhì)量。本研究旨在分析普通外科中采用醫(yī)護一體化護理對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)構(gòu)建的效果，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年9月～2021年3月于鄭州人民醫(yī)院普通外科接受治療手術(shù)的96例患者。按照隨機數(shù)表法分成觀察組（48例）和對照組（48例），其中觀察組男性22例，女性患者26例，年齡34～72歲，平均年齡（53.18±2.26）歲，頸部手術(shù)14例、闌尾切除術(shù)13例、進行肝臟手術(shù)的8例、胃十二指腸手術(shù)4例、胰腺手術(shù)5例、結(jié)直腸手術(shù)4例;對照組男性23例，女性25例，年齡32～73歲，平均年齡（53.20±2.24）歲，頸部手術(shù)12例、闌尾切除術(shù)12例、肝臟手術(shù)10例、胰腺手術(shù)4例、胃十二指腸手術(shù)5例、結(jié)直腸手術(shù)5例。兩組一般資料比較，數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)注：①符合普外科手術(shù)適應(yīng)證者;②良好依從性且自愿加入本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重凝血功能障礙者;②存在認(rèn)知功能障礙或不配合臨床工作者。

1.3? 方法

對照組接受傳統(tǒng)護理干預(yù)，內(nèi)容包含：對患者的體征數(shù)據(jù)進行監(jiān)測，簡單干預(yù)患者的飲食習(xí)慣，并處以給予一定的心理指導(dǎo)等。

觀察組接受醫(yī)護一體化護理干預(yù)，具體操作包含：（1）組建醫(yī)護護理小組，成員主要包括臨床醫(yī)生，護士長和普通護理人員。各成員有扎實的醫(yī)療知識、優(yōu)秀的護理能力，由護士長和醫(yī)生制定詳細(xì)的護理內(nèi)容與步驟，普通護理人員執(zhí)行具體方案內(nèi)容。（2）共同確定對患者的健康教育內(nèi)容，保證患者能夠清楚了解疾病相關(guān)內(nèi)容和注意事項。（3）共同參與對患者的心理治療內(nèi)容，增加醫(yī)患間的溝通次數(shù)和提高溝通質(zhì)量，拉近醫(yī)患間的距離。（4）保證醫(yī)護雙方的信息同步，護理人員參與到醫(yī)生的日常問診，查房以及病例書寫中，增加對患者病情的知曉程度，與主治醫(yī)師共同研究護理內(nèi)容，參與制定治療方案，確保護理效果。（5）醫(yī)生根據(jù)患者病情調(diào)整護理方式，確定康復(fù)訓(xùn)練方式和內(nèi)容，定制個性化的訓(xùn)練方案。護理人員指導(dǎo)患者按方案嚴(yán)格執(zhí)行，對于有疼痛癥狀的患者，要在咨詢醫(yī)生后給予相應(yīng)的藥物進行止痛。（6）醫(yī)護人員根據(jù)患者病情共同參與調(diào)整患者飲食，注意飲食清淡，補充營養(yǎng)和膳食纖維。

1.4? 觀察指標(biāo)

1.4.1? 術(shù)后并發(fā)癥與住院時間

統(tǒng)計比較兩組患者的住院時間以及術(shù)后的各種并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包含血液系統(tǒng)并發(fā)癥、切口感染等。

1.4.2? 心理健康評價

使用抑郁自評表[4]（SDS）對患者的心理健康情況進行評分，以此評價患者的心理健康情況。表中對患者在20個方面的情況進行評估，每個方面內(nèi)被賦予分?jǐn)?shù)為4分，評估的分?jǐn)?shù)越高，表明患者的心理健康情況越差。

1.4.3? 護理滿意度

使用問卷的方式測評兩組患者在接受不同護理方式后的滿意度情況，問卷包含指標(biāo)共計20項，每個項目賦分為5分，根據(jù)得分情況將患者依從程度分為三個情況，①不滿意：60分以下;②較為滿意：60～80分;③十分滿意：80分以上。患者滿意度=（十分滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組住院時間比較

兩組術(shù)后住院時間比較，觀察組（14.31±3.41）d明顯短于對照組（17.34±2.43）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t =8.683，P<0.05）。

2.3? 兩組SDS評分比較

干預(yù)前，兩組SDS評分無差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組SDS評分均得到改善，但觀察組的改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4? 護理滿意度

觀察組滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

普外科患者一般都需要接受手術(shù)治療，手術(shù)會對身體造成損害，因此術(shù)后患者需要接受合理的護理才能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，加快患者病情的恢復(fù)，減少患者的住院時間，降低患者的疼痛[5]。傳統(tǒng)的護理模式，術(shù)后護理工作往往只有護理人員，但護理人員的臨床專業(yè)能力有限，不能給予患者更加全面、個性化的護理服務(wù)。醫(yī)護一體化護理是要求醫(yī)生和護理人員共同參與到患者的護理服務(wù)中，要求醫(yī)護人員做到及時的信息交流和分工配合，根據(jù)患者病情，高效調(diào)動醫(yī)療資源，提升整體護理水平，減輕患者術(shù)后痛苦[6]。護理質(zhì)量直接影響到科室的發(fā)展，追求以人為本的服務(wù)理念，為患者提供高質(zhì)量、個性化的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)務(wù)工作者追求的目標(biāo)[7]。

本研究中，兩組患者接受不同的護理模式。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后的住院時間較對照組短（P<0.05）;干預(yù)后，兩組SAS評分均下降，但觀察組下降程度高于對照組（P<0.05）;觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。說明普通外科中運用醫(yī)護一體化的護理方式能夠減少患者并發(fā)癥發(fā)生，改善患者心理健康狀況，縮短患者住院時間，提高科室工作效率和護理服務(wù)質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

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