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    中醫(yī)烙法在耳鼻喉科臨床治療的應(yīng)用

    2021-09-15 10:03:34劉妙妙張家奎
    中華養(yǎng)生保健 2021年11期
    關(guān)鍵詞:耳鼻喉科療效

    劉妙妙 張家奎

    摘? 要:目的? 探究中醫(yī)烙法在耳鼻喉科應(yīng)用情況及其臨床價(jià)值。方法? 本研究選取2018年4月~2020年7月山東省文登整骨醫(yī)院耳鼻喉科的200例患者為研究對(duì)象,按簡(jiǎn)單隨機(jī)法分成一般治療組、中醫(yī)烙法治療組,每組100例。一般治療組采取基礎(chǔ)藥物治療,中醫(yī)烙法治療組在基礎(chǔ)藥物治療上施加烙法治療。以癥狀評(píng)分情況、治療效率情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果? 經(jīng)過治療,兩組的癥狀評(píng)分均明顯下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。相比一般治療組,治療后中醫(yī)烙法治療組的癥狀評(píng)分明顯更低,治療效率更高,不良反應(yīng)發(fā)生率更低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 在耳鼻喉科中在一般治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)烙法,能顯著改善癥狀,提高治療效率,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,具有較大的臨床參考價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)烙法;耳鼻喉科;療效

    中圖分類號(hào):R76? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2021)-11-0018-03

    中醫(yī)烙法歷史悠久,早在唐代名醫(yī)孫思邈《千金翼方》中就有記載:“治咽中腫垂物不得食方,先以竹筒內(nèi)口中,熱烙鐵從竹中拄之,不過數(shù)度愈”[1]。烙法具有不麻醉、無疼痛、少出血等優(yōu)點(diǎn),廣泛應(yīng)用于外科。但在耳鼻喉科也應(yīng)用非常多,其中烙法對(duì)于慢性扁桃體炎的療效奇佳,可以消除炎癥并保留大部分扁桃體,對(duì)于鼻出血具有低感染、止血快的特點(diǎn)。本研究通過在山東省文登整骨醫(yī)院200例耳鼻喉科患者身上應(yīng)用中醫(yī)烙法,欲探究其治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    本研究選取2018年4月~2020年7月山東省文登整骨醫(yī)院耳鼻喉科的200例患者為研究對(duì)象,按簡(jiǎn)單隨機(jī)法分成一般治療組、中醫(yī)烙法治療組,每組100例。一般治療組:100例,男64例,女36例;年齡27~74歲,平均(47.98±7.84)歲;病程6~360個(gè)月,平均病程(80.31±21.50)個(gè)月;疾病類型:扁桃體炎類疾病34例,鼻出血類疾病32例,慢性咽炎類疾病24例,其他10例。中醫(yī)烙法治療組:100例;男60例,女40例;年齡26~76歲,平均(48.99±8.06)歲;病程7~361個(gè)月,平均病程(89.82±25.63)個(gè)月;疾病類型:扁桃體炎類疾病36例,鼻出血類疾病28例,慢性咽炎類疾病27例,其他9例。兩組基礎(chǔ)資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①耳咽喉科患者;②符合烙法治療標(biāo)準(zhǔn)[2];③年齡在22歲及其以上患者;④自愿參加研究并通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn): ①中途退出研究的患者;②兼有重大疾病患者;③凝血功能障礙患者;④特殊時(shí)期的女性患者;⑤心肝腎不全患者。

    1.3? 方法

    1.3.1? 工具

    自制小烙鐵,銅制,其烙鐵頭部為圓彎曲形,半徑為0.25 cm,厚約0.35 cm;手柄為圓柱形,鐵制,長(zhǎng)40 cm,半徑為0.10 cm。

    1.3.2? 治療方法

    一般治療組采用基礎(chǔ)藥物治療方法:扁桃體炎使用雙黃連口服溶液、慢性咽炎使用咽癢咳合劑、鼻出血采用云南白藥氣霧劑,其他病例根據(jù)常規(guī)用藥,根據(jù)具體患者病情規(guī)定服用劑量,治療時(shí)間為14 d。

    中醫(yī)烙法治療組采用基礎(chǔ)藥物治療加烙法治療,藥物治療方法同一般治療組。中醫(yī)烙法治療方法:①例如扁桃體炎,醫(yī)師穿戴好額鏡,并調(diào)整聚光點(diǎn)位置,使之準(zhǔn)確定位在扁桃體上,讓患者張口,用壓舌板將舌頭壓下,能看清扁桃體性狀、大小時(shí),把小烙鐵在酒精燈上加熱,當(dāng)烙鐵燒至通紅時(shí),蘸少許香油對(duì)扁桃體進(jìn)行灼烙,發(fā)出異響時(shí)取出,再以同樣方法施烙多次;醫(yī)師治療之前需向患者及其家屬講解操作過程,以疏解其緊張情緒;對(duì)過于緊張的患者,固定其頭部,防止操作過程患者的應(yīng)激行為干擾治療;施烙同時(shí)讓患者張大嘴,使煙氣得以排出體外,避免出現(xiàn)劇烈咳嗽;雙側(cè)扁桃體發(fā)炎時(shí),可交替進(jìn)行施烙;施烙后會(huì)出現(xiàn)烙痂,1~2 d內(nèi)會(huì)自行脫落,脫落后可形成白膜,白膜4~5 d后自行脫落;不同大小扁桃體施烙次數(shù)不同,根據(jù)扁桃體分度標(biāo)準(zhǔn)分3級(jí),其中1、2、3級(jí)分別需要施烙6、12、16次。②鼻出血類疾病烙法與扁桃體炎基本相似,但需用前鼻鏡張開鼻腔,而施烙位置為鼻腔出血點(diǎn),根據(jù)濾泡大小施烙次數(shù)不同,90%以上患者1次施烙便可痊愈。③慢性咽炎灼烙的方法與扁桃體炎基本相似,但對(duì)準(zhǔn)濾泡,根據(jù)濾泡大小施烙次數(shù)不同,為2~9次。④其他疾病,烙法方法基本不變,根據(jù)具體病情選擇合適的施烙位置以及次數(shù)。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    以癥狀評(píng)分情況(自編癥狀評(píng)分量表,癥狀包括異物感、緊束感、惡心、發(fā)燒、咽干、癢、有炎癥、出血,滿分為10分,分?jǐn)?shù)越高其癥狀改善程度越差)、治療效率情況(治愈、顯效、有效、無效四個(gè)級(jí)別評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分別為3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)且各種癥狀體征消失、3個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)但次數(shù)明顯少于過去的2/3、3個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)但次數(shù)明顯少于過去、癥狀如前且口服藥治療無效,總有效率=100%-無效率[2])、不良反應(yīng)情況為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    使用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組癥狀評(píng)分情況比較

    經(jīng)過治療,兩組的癥狀評(píng)分均明顯下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);相比于一般治療組,中醫(yī)烙法治療組治療后的癥狀評(píng)分明顯更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組治療效率情況比較

    相比于一般治療組,治療后中醫(yī)烙法治療組的治療效率更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組不良反應(yīng)情況比較

    一般治療組:不良反應(yīng)為出血、癥狀加重、發(fā)燒的病例數(shù)分別為15例(15.00%)、7例(7.00%)、12例(12.00%),總不良反應(yīng)發(fā)生率為34.00%。中醫(yī)烙法治療組:不良反應(yīng)為出血、癥狀加重、發(fā)燒的病例數(shù)分別為1例(1.00%)、1例(1.00%)、1例(1.00%),總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.00%。相比于一般治療組,治療后中醫(yī)烙法治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.869,P<0.05)。

    3? 討論

    中醫(yī)稱扁桃體炎為“虛火乳蛾”,是耳鼻喉科的頻發(fā)病、反復(fù)發(fā)作病,多見于兒童,而虛火容易損傷臟腑[3]。西醫(yī)認(rèn)為隱窩處氣體交換不明顯,容易滋生細(xì)菌病毒,而感染容易導(dǎo)致炎癥的發(fā)生,單純藥物治療難以有效根治,常發(fā)展成慢性扁桃體炎。相比于西醫(yī)的手術(shù)和藥物治療,中醫(yī)的烙法治療效果突出。相比于手術(shù)切除扁桃體,中醫(yī)烙法只烙去部分扁桃體,剩下的扁桃體依舊能發(fā)揮其功能;二是烙法簡(jiǎn)單,避免麻醉,又少出血,且烙后結(jié)疤不影響飲食,對(duì)患者的生活影響極小。有研究表明,中醫(yī)烙法可以消除扁桃體的慢性炎癥,保留扁桃體的免疫功能[4]。鼻出血烙法在中醫(yī)屬于燒灼法范疇,能使局部組織蛋白凝固,止血效果非常好,有研究表明有效率在90%以上[5]。而慢性咽炎主要為淋巴濾泡增生,西醫(yī)常用微波、激光技術(shù)治療該疾病,但是對(duì)黏膜的傷害極大,而中醫(yī)烙法傷害極小,且烙濾泡的方式能避免長(zhǎng)期咽干的后遺癥[6]。

    本研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn),相比于一般治療組,治療后中醫(yī)烙法治療組的癥狀評(píng)分明顯更低,治療效率更高,不良反應(yīng)發(fā)生率更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,在耳鼻喉科中應(yīng)用中醫(yī)烙法,能顯著改善癥狀,提高治療效率,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李媛,孫海波,石磊,等.中醫(yī)烙法對(duì)慢性扁桃體炎患兒免疫球蛋白影響的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué)),2017,32(5):246-248.

    [2]孫小迪.中醫(yī)烙法在耳鼻喉科臨床治療的應(yīng)用[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究,2017,16(2):31-32,38.

    [3]龔志梅.烙法在中醫(yī)外科臨床應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(29):146,152.

    [4]曲汝鵬,冷輝,孫海波.中醫(yī)烙法對(duì)慢性扁桃體炎扁桃體組織中細(xì)胞因子表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2019,27(04):250-255,249.

    [5]張傳飛.微波烙法治療兒童鼻出血114例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,31(10):949.

    [6]陳瀟,張勉,鄭琴媛,等.中醫(yī)灼烙法治療慢性咽炎300例[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究,2020,19(1):36-37.

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