公立醫(yī)院合并的財(cái)務(wù)常見問題初探

趙洪瑩

摘 要：公立醫(yī)院為適應(yīng)醫(yī)療市場的激烈競爭，多采用規(guī)?；l(fā)展。公立醫(yī)院合并促進(jìn)了衛(wèi)生資源的合理配置和充分利用，更好地為人民健康服務(wù)。醫(yī)院合并能否成功及合并公立醫(yī)院能否健康發(fā)展，科學(xué)構(gòu)建合并醫(yī)院的財(cái)務(wù)集權(quán)管理組織結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵。在公立醫(yī)院合并后，醫(yī)院會以多院區(qū)的形式運(yùn)作，同合并前相比發(fā)生了較大變化，財(cái)務(wù)工作也就需要進(jìn)行調(diào)整。從公立醫(yī)院合并前期財(cái)務(wù)問題處理、會計(jì)問題處理以及合并后的財(cái)務(wù)整合三方面給出相關(guān)處理建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;合并;財(cái)務(wù)

中圖分類號：F197.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）24-0067-03

公立醫(yī)院之間的合并，指兩家或者兩家以上彼此間獨(dú)立運(yùn)營的醫(yī)院通過整合而形成一個(gè)報(bào)告主體，換而言之，就是一家醫(yī)院通過合并的方式控制另一家或幾家醫(yī)院。在醫(yī)院財(cái)務(wù)方面，利用財(cái)務(wù)集權(quán)管理模式，可以有效地整合醫(yī)院內(nèi)部資源。醫(yī)院合并后，只有對資產(chǎn)和資金加強(qiáng)管理，并且把會計(jì)核算方法統(tǒng)一起來，才能實(shí)現(xiàn)多院區(qū)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。醫(yī)院合并成功與否不是取決于行政命令，而是取決于兩醫(yī)院在行政體系合并后內(nèi)部資源整合情況。財(cái)務(wù)集權(quán)管理架構(gòu)的建立決定著醫(yī)院內(nèi)部之間整合的效果。醫(yī)院合并后，只有集中管理其資金、資產(chǎn)和負(fù)債，統(tǒng)一會計(jì)核算方式，才能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)集權(quán)管理。

一、公立醫(yī)院合并前期財(cái)務(wù)問題處理

公立醫(yī)院準(zhǔn)備進(jìn)行合并時(shí)，首先要成立專項(xiàng)清查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定科學(xué)的清查方案，徹底全面地清點(diǎn)國有資產(chǎn)。然后，委托具第三方會計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行全面審計(jì)調(diào)查，對被合并公立醫(yī)院的負(fù)債資產(chǎn)等進(jìn)行核查。核查結(jié)束后要出具審計(jì)報(bào)告，并經(jīng)過醫(yī)院所在地業(yè)務(wù)和財(cái)政等部門審批確認(rèn)后，才可以開始下一步的實(shí)質(zhì)性合并。公立醫(yī)院合并財(cái)務(wù)必須基于工作底稿完成會計(jì)核算工作，按照會計(jì)師事務(wù)所審計(jì)報(bào)告統(tǒng)一會計(jì)政策，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求及會計(jì)制度標(biāo)準(zhǔn)，對合并以后兩家醫(yī)院會計(jì)報(bào)表進(jìn)行整合處理，保證財(cái)務(wù)整合工作順利進(jìn)行。

二、公立醫(yī)院合并的會計(jì)問題處理

（一）會計(jì)處理原則

新的政府會計(jì)制度要求，公立醫(yī)院應(yīng)自2019年1月起基于新的政府會計(jì)制度來處理相關(guān)的會計(jì)合并問題，主要涉及以下幾個(gè)方面。

1.合并的各個(gè)參與方對合并醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，對于被合并醫(yī)院的原始賬目數(shù)額務(wù)必要保證不發(fā)生變化。根據(jù)新的政府會計(jì)制度要求，必須依據(jù)合并工作底稿來確認(rèn)合并雙方的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，進(jìn)而確認(rèn)合并報(bào)表中各項(xiàng)資產(chǎn)及負(fù)債數(shù)額，并根據(jù)合并數(shù)額制作會計(jì)分錄。

2.必須按照會計(jì)師事務(wù)所出具的審計(jì)報(bào)告來進(jìn)行合并。在對合并的各項(xiàng)會計(jì)科目進(jìn)行確認(rèn)的過程中，合并方要對被合并方的資產(chǎn)和負(fù)債情況有充分了解。在合并過程中，財(cái)務(wù)報(bào)表不能發(fā)生新的資產(chǎn)或者負(fù)債。

3.在編制合并報(bào)表時(shí)，合并方對于各醫(yī)院在合并之前的收支結(jié)算活動需要給予考慮，財(cái)務(wù)報(bào)表的合并應(yīng)為開展待分配結(jié)余工作提供科學(xué)準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。適當(dāng)調(diào)整凈資產(chǎn)結(jié)構(gòu)。如，在之前的會計(jì)制度中，合并方以事業(yè)基金為核心來進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表的編制，然而根據(jù)新的政府會計(jì)制度，凈資產(chǎn)中的事業(yè)基金科目應(yīng)該被全部轉(zhuǎn)入新舊轉(zhuǎn)換盈余科目中，而且在以后年度事業(yè)基金計(jì)入醫(yī)療盈余，事業(yè)基金不再被提取，因此在進(jìn)行合并財(cái)務(wù)報(bào)表編制時(shí)，應(yīng)參照醫(yī)療盈余進(jìn)行資產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整。合并財(cái)務(wù)報(bào)表要能反映財(cái)務(wù)收支在合并后所體現(xiàn)的真實(shí)情況。通常財(cái)務(wù)合并時(shí)財(cái)務(wù)報(bào)表的編制主要涉及兩個(gè)方面，即合并收入支出表的編制和合并資產(chǎn)負(fù)債表的編制。合并方和被合并醫(yī)院在合并過程中或之前產(chǎn)生的交易，其處理方式為以內(nèi)部交易的形式相互抵消。在合并資產(chǎn)負(fù)債表的編制過程中，應(yīng)按照被合并醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債實(shí)際情況來編制相應(yīng)的財(cái)務(wù)報(bào)表。在合并之前被合并醫(yī)院完成的收支結(jié)余項(xiàng)目，應(yīng)該可以反映出被合并醫(yī)院從合并當(dāng)期到合并日自創(chuàng)造的損益情況。在編制合并利潤表時(shí)，必須要考慮合并雙方從合并當(dāng)期到合并日的收支結(jié)余完成情況，在當(dāng)期雙方產(chǎn)生的交易，應(yīng)按照相關(guān)的合并財(cái)務(wù)報(bào)表要求加以抵消處理。在合并日完成會計(jì)分錄和財(cái)務(wù)報(bào)表的編制，則標(biāo)志著兩家醫(yī)院基本完成財(cái)務(wù)合并工作。

（二）合并日合并財(cái)務(wù)報(bào)表的編制

編制合并日合并財(cái)務(wù)報(bào)表，主要反映合并日形成的報(bào)告主體的財(cái)務(wù)狀況、收支結(jié)余情況等。一般只編制合并資產(chǎn)負(fù)債表和合并收入支出表。

1.合并資產(chǎn)負(fù)債表的編制。被合并醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債都必須按照其賬面價(jià)值并入合并財(cái)務(wù)報(bào)表。合并雙方的醫(yī)院在合并日或者合并以前有交易，視為雙方存在內(nèi)部交易，在會計(jì)處理時(shí)進(jìn)行抵銷，即計(jì)入往來賬。合并工作要在相應(yīng)會計(jì)分錄中，被合并醫(yī)院在合并前實(shí)現(xiàn)的留存收益中歸屬于合并方的部分應(yīng)轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”和“待分配結(jié)余”。

2.合并利潤表的編制。在進(jìn)行合并日的合并收入支出表編制時(shí)，必須把參與合并的雙方自合并當(dāng)期期初至合并日的收支結(jié)余納入進(jìn)去，在當(dāng)期雙方發(fā)生的交易，應(yīng)根據(jù)有關(guān)的合并財(cái)務(wù)報(bào)表原則加以抵銷。在合并前被合并醫(yī)院的收支結(jié)余項(xiàng)目，反映被合并醫(yī)院在合并當(dāng)期期初至合并日帶入的損益。編制合并日的財(cái)務(wù)報(bào)表和合并會計(jì)分錄的完成，也就標(biāo)志著完成了公立醫(yī)院各方財(cái)務(wù)的合并。

三、公立醫(yī)院合并后的財(cái)務(wù)整合

（一）整合會計(jì)人員及組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院合并后，需要盡快任命新的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人來領(lǐng)導(dǎo)合并后分院區(qū)的具體財(cái)務(wù)工作，同時(shí)對總院和分院的財(cái)務(wù)人員統(tǒng)一進(jìn)行崗位輪訓(xùn)，讓他們熟悉總院的會計(jì)核算流程并學(xué)習(xí)使用總院的財(cái)務(wù)軟件，從而為做好合并各個(gè)院區(qū)并賬工作奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院只有統(tǒng)一財(cái)務(wù)制度和管理辦法，才能切實(shí)統(tǒng)一機(jī)構(gòu)及其人員。

（二）整合財(cái)務(wù)管理制度和會計(jì)核算體系

醫(yī)院合并后，要實(shí)現(xiàn)會計(jì)信息的準(zhǔn)確把握，必須要把醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度、會計(jì)核算體系切實(shí)地統(tǒng)一起來。因此，合并方要在經(jīng)營管理時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，建立健全統(tǒng)一的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，不定期對分院的收費(fèi)情況進(jìn)行抽查，并定期對被合并方的固定資產(chǎn)和庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，以保證資金財(cái)產(chǎn)安全。