夏天兒童腹瀉需要注意什么

黎淑貞

夏季，腸道疾病成為易發(fā)病和多發(fā)病。那么，夏天兒童的腹瀉有什么特點，需要注意什么呢？

夏季腹瀉多是病從口入

夏季發(fā)生腹瀉的原因有很多，比如進(jìn)食生冷食物較多，如果沒有洗干凈就會病從口入。夏季天氣炎熱，各種食物容易變質(zhì)，有的食物放入冰箱第二天拿出未加熱透就讓孩子食用（比如只用微波爐加熱）。小孩子胃腸功能不健全，免疫能力不足，易發(fā)病。夏季胃腸功能弱，進(jìn)食不當(dāng)容易腹瀉。

小兒腹瀉主要分為兩大類。一種是感染性腹瀉如腸炎、痢疾等，另外一類是由于消化不良引起的腹瀉。感染性腹瀉又由于感染原的不同而分為細(xì)菌感染和病毒感染。夏季相對多發(fā)的是細(xì)菌感染引起的腹瀉和消化不良。細(xì)菌感染性腹瀉一般表現(xiàn)為大便次數(shù)多，但每次大便量不多，總是想大便卻只是拉出一點點。家長們要注意的，不要覺得大便量不多就不在意。另外，大便中可以見到比較多的黏液。

腹瀉的病因不同大便性狀也不相同。細(xì)菌感染性腹瀉大便中可看到像痰液樣的膿胨和果醬樣成分，即膿血便。如果要留取大便標(biāo)本送檢，要注意取有膿血的部分。有的孩子伴有低中度發(fā)熱，少數(shù)還伴有高熱，有的孩子伴有嘔吐。一般都能追問到不潔飲食史。消化不良性腹瀉表現(xiàn)為大便量很大，酸臭，大便中常看到未消化的食物。腹瀉2～3次后往往自行緩解。

大便常規(guī)檢查可確診

夏季腹瀉最確切的診斷方法是大便常規(guī)檢查，未確定腹瀉性質(zhì)前不要自行服用止瀉藥。一般由于消化不良造成的腹瀉，其大便常規(guī)檢查往往是正常的，而細(xì)菌感染引起的腹瀉大便中可見較多白細(xì)胞及少許紅細(xì)胞，病毒感染性腹瀉中輪狀病毒感染可以做出病原學(xué)檢查（即可查出輪狀病毒）。其他病毒感染性腹瀉往往檢驗大便常規(guī)基本正常，有些有少許白細(xì)胞。當(dāng)家長準(zhǔn)備帶孩子看腹瀉時，最好能帶著孩子的大便樣就診。一般大便樣留取后要在1小時內(nèi)化驗。

由細(xì)菌引起的腹瀉需要服用抗生素。抗生素的服用有療程要求，一般治療需要5～7天。家長一定要按醫(yī)生的要求將抗生素的療程完成，不要早停藥。因為臨床中治療腹瀉的抗生素往往療效很快，有的病人服用1～2次癥狀就明顯緩解，此時如擅自停藥，易造成病情反復(fù)或轉(zhuǎn)成慢性。如療程結(jié)束腹瀉仍然沒有緩解，應(yīng)復(fù)查大便常規(guī)，如仍有異常，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換藥物;如大便正常，可考慮服用益生菌調(diào)節(jié)胃腸功能。病毒感染性腹瀉和消化不良引起的腹瀉不用服用抗生素，既起不到治療的作用，更不能預(yù)防。

腹瀉時飲食要清淡

腹瀉患病和恢復(fù)過程中的飲食調(diào)理十分重要，要明確的是腹瀉時不需禁食，但要少食、清淡飲食。

細(xì)菌性腹瀉一般丟失水分不多，所以一般不需要額外補水，注意飲食就可以了。飲食的基本要求是要讓孩子吃稀軟易消化的食物，如菜粥和面條湯;停止進(jìn)食油膩及蛋白質(zhì)豐富的食物（如魚肉等）;不要吃冷飲。清淡飲食要保持至少2～3天。

細(xì)菌性腹瀉服用抗生素后腹瀉緩解一般比較快。當(dāng)孩子病情緩解，食欲明顯改善時，家長一定要適當(dāng)控制孩子的飲食量;在準(zhǔn)備食物時要暫時避開孩子特別喜歡的食物，以免孩子一下進(jìn)食過多。如孩子饑餓感強，進(jìn)食需求旺盛，可讓他增加進(jìn)食碳水化合物類食物，如粥、面條、饅頭、面包等，不要太早讓孩子吃魚肉類食物。過多或過營養(yǎng)的食物會造成孩子胃腸負(fù)擔(dān)增加、病情反復(fù)，延長疾病的治療和康復(fù)時間。家長不要覺得孩子都一星期沒好好吃東西了，也瘦了，就要趕快補補，欲速則不達(dá)。

不吃剩飯剩菜

細(xì)菌性腹瀉預(yù)防并不難，嚴(yán)防“病從口入”這一關(guān)就可以了。帶孩子外出就餐時，最好不要選擇涼菜或已加工好的熟食（香腸之類）;家中進(jìn)食不要直接食用冰箱里保存的剩飯剩菜。尤其魚肉蛋類，即使冷藏也難免變質(zhì)。給孩子的飲食建議當(dāng)日新做現(xiàn)吃。如果有些所剩食物孩子特別喜歡，再食用時一定煮沸加工。

臨床中，1歲多的小朋友是腹瀉易發(fā)的年齡段。這是由于對1歲多的小朋友的飲食，我們常做的不像之前那么精細(xì)，給孩子吃的東西也比之前復(fù)雜多樣了。但這個年齡但孩子胃腸功能還是非常脆弱的，所以還是要精細(xì)一點好。