孩子手足口病，家長盲目用藥誤區(qū)

蘭永會(huì)

手足口病的致病因素是腸道病毒，兒童為易感人群?；忌洗瞬〉暮⒆訒?huì)出現(xiàn)出疹、發(fā)燒的現(xiàn)象，個(gè)別兒童亦會(huì)有重癥癥狀，表現(xiàn)得十分痛苦。患兒家長為此擔(dān)驚受怕，憂心不已。

患了手足口病了，用什么藥治療合適呢？雖然要聽醫(yī)生的專業(yè)建議，但如果家長了解一些藥物知識(shí)，也是非常必要的。以下列舉手足口病常見的幾個(gè)用藥誤區(qū)，供家長參考。

抗病毒藥物治療

手足口病通常是由腸道病毒導(dǎo)致的，因此，人們首先想到的就是利巴韋林、抗病毒口服液之類的抗病毒藥。然而，這種用藥方式其實(shí)缺乏科學(xué)依據(jù)。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，目前尚無抗腸道病毒的特效抗感染類藥物。《手足口病診療指南》目前已經(jīng)更新到2021年版，其亦未提及抗病毒療法。

有些中藥注射液、中成藥宣稱有消炎、解毒、清熱的功效，因此，諸如蒲地蘭、喜炎平、百蕊顆粒、熱毒寧之類亦被用來治療手足口病。然而，中醫(yī)中“毒”的概念，并不等同于病毒，此類藥物所宣示的抗病毒效果實(shí)際上并未得到臨床上嚴(yán)格的藥物試驗(yàn)所驗(yàn)證，至于對(duì)腸道病毒是否有效，更是毫無根據(jù)。此外，這些藥物還可能招致過敏反應(yīng)，因此最好不用。

濫用免疫增強(qiáng)和調(diào)節(jié)劑

個(gè)別手足口病患兒情況嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)死亡，因而家長對(duì)手足口病充滿了恐懼。一些人認(rèn)為，孩子患上此病，或許是他們身體免疫力弱的緣故，因此，喜歡讓醫(yī)生給手足口病患兒開出脾氨肽、匹多莫德等能夠調(diào)節(jié)、增強(qiáng)免疫力的藥物。

暫且不論此類藥物對(duì)免疫力的具體效果，單說手足口病，此病重癥病例具體的發(fā)病機(jī)制尚未揭曉，目前所了解的，就是被EV71病毒感染的患兒有更高的風(fēng)險(xiǎn)。迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)哪種藥物可預(yù)防手足口病由普通型惡化成重癥病例，而若欲減少重癥病例的風(fēng)險(xiǎn)，最好的方式就是接種EV71疫苗。免疫增強(qiáng)、調(diào)節(jié)劑并不是治療手足口病的有效藥物。

使用手足口病病毒抗體噴劑

遇到手足口病高發(fā)季節(jié)，許多人會(huì)叫賣所謂的手足口病病毒抗體噴劑，有的還利用防疫部門抑或幼兒園的渠道來推銷。但它們并非藥品，不過是帶有“消字號(hào)”的衛(wèi)生類消毒品，這種消毒品并不用進(jìn)行臨床試驗(yàn)，只要獲得省級(jí)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)后即可上市。

引發(fā)手足口病的有許多種腸道病毒，患兒受到感染后，通常其四肢、肛周及口腔處有皰疹。但實(shí)際上所有腸道乃至體液內(nèi)均有此類病毒。這種外用的抗體噴劑不可能含有全部的腸道病毒抗體，即使有點(diǎn)效果，頂多能消除口腔里或者體表外的病毒，對(duì)于患兒所感染的病毒基本上沒有效果，更別提防止病毒傳播了。

抗生素藥物治療

此病雖然是感染病毒引起的，但許多患兒被用了抗生素。有的孩子只表現(xiàn)出發(fā)燒，并無皰疹及其他癥狀，就被當(dāng)成細(xì)菌感染開了抗生素。有的孩子癥狀典型，有發(fā)燒，也有出疹，醫(yī)生也考慮手足口病，但因?yàn)榘准?xì)胞或C反應(yīng)蛋白高，就被認(rèn)為是并發(fā)了細(xì)菌感染，從而開了抗生素。

然而，對(duì)于住院的重癥病例，當(dāng)他們精神尚佳時(shí)，僅因?yàn)镃反應(yīng)蛋白或者白細(xì)胞高，不結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)綜合評(píng)判，即被視作并發(fā)細(xì)菌感染而開出維生素，這種情況實(shí)屬不該。

外用的中成藥治療

皰疹和皰疹破潰之后所產(chǎn)生的創(chuàng)面，往往給患兒帶來疼痛。這時(shí)，有些醫(yī)生會(huì)開出類似“養(yǎng)陰生肌”“清熱解毒”的中成藥，比方康復(fù)新液、開喉劍噴劑之類。

事實(shí)上，手足口病屬于自愈性疾病，此類皰疹經(jīng)過幾天之后大多能夠自愈。當(dāng)口中發(fā)現(xiàn)皰疹時(shí)，注意不要吃刺激類的食品，亦可喝些冷飲舒緩疼痛;實(shí)在難以忍受時(shí)，可以用布洛芬抑或?qū)σ阴０被又雇?。吃那些中成藥并不能減輕疼痛抑或促進(jìn)潰瘍愈合。

對(duì)手足口病常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，讓家長自己來判斷并不切合實(shí)際，特別是對(duì)抗生素的應(yīng)用，最好還是聽從醫(yī)生的意見。掌握上述知識(shí)，一定程度上可以幫助人們少走一些彎路，讓孩子少受遭點(diǎn)罪。