大量輸血患者臨床血液指標的影響

滕明鑑

【摘 要】目的：探討大量輸血治療對患者臨床血液指標造成的影響。方法：回顧性分析2018年1月至2019年12月我院進行大量輸血治療的100例患者，其中存活患者85例為存活組，死亡患者15例為死亡組。結(jié)果：大量輸血后，兩組的血小板計數(shù)以及血紅蛋白水平與輸血前相比較均明顯降低（P <0.05），凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間以及與輸血前相比較均明顯升高（P <0.05），且存活組患者的血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間以及血紅蛋白水平明顯高于死亡組（P <0.05）。結(jié)論：大量輸血治療能夠?qū)颊叩呐R床血液指標產(chǎn)生一定的影響，在輸血前后需對患者的凝血狀態(tài)和血液指標進行密切監(jiān)測，及時地補充血小板等血液成分，使救治成功率得到提高。

【關(guān)鍵詞】大量輸血治療；血液指標；臨床影響

大量輸血是臨床上治療突發(fā)性失血病人的主要方法之一，研究提出，病人在24小時內(nèi)的輸注血液總量大于75 ml/kg即可以判定為大量輸血，大量輸血治療能有效減少失血性休克等不良情況的發(fā)生，有助于使患者快速地恢復基礎(chǔ)的血容量狀態(tài)，對于臨床急救的順利開展具有重要的效果[1]。因為24小時內(nèi)迅速地輸注大量的血液，容易使患者出現(xiàn)不同嚴重程度的生理性改善，常常會發(fā)生凝血功能障礙以及體溫驟降等臨床表現(xiàn)，嚴重影響大量輸血患者的預后康復。本研究主要分析了大量輸血治療對患者臨床血液指標造成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年12月我院進行大量輸血治療的100例患者，其中存活患者85例為存活組，死亡患者15例為死亡組。存活組，男50例，女35例，年齡22歲～75歲，平均年齡（41.39±7.24）歲；血漿用量2000mL～3000mL，平均用量（2497.82±543.69）mL，紅細胞用量15U～23U，平均用量（19.78±3.26）U。死亡組，男10例，女5例，年齡22歲～75歲，平均年齡（40.57±6.39）歲，血漿用量2000mL～3000mL，平均用量（2487.62±573.84）mL，紅細胞用量15U～23U，平均用量（19.92±4.31）U。兩組資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在大量輸血治療前，兩組患者均采取枸櫞酸鈉抗凝管采集靜脈血3毫升，采取貝克曼庫爾特LH 750/LH 755全自動紅細胞計數(shù)儀檢測血紅蛋白水平以及血小板計數(shù)，采取西施美康5100測凝血酶原時間、纖維蛋白原以及活化部分凝血活酶時間等指標。比較兩組的血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間以及血紅蛋白水平等。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

大量輸血后，兩組的血小板計數(shù)以及血紅蛋白水平與輸血前相比較均明顯降低（P<0.05），凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間以及與輸血前相比較均明顯升高（P<0.05），且存活組的血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間以及血紅蛋白水平明顯高于死亡組（P<0.05），見表1。

3 討論

外科創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血以及大型手術(shù)等是臨床上大量輸血患者的常見類型，可以及時改善患者的組織氧供，糾正患者的貧血狀態(tài)，補充機體中所缺乏的各種凝血因子，有效挽救病人垂危的生命[2]。

大量輸血治療能有效改善患者機體的循環(huán)障礙，確保機體的血壓水平慢慢地趨于穩(wěn)定，是防止臨床上急救患者出現(xiàn)失血性休克的一種主要治療方法。但是因為大量輸血治療非常容易引起多種并發(fā)癥，造成代謝、器官、凝血功能和血液生化等發(fā)生變化，破壞了機體中穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，導致患者的死亡率明顯升高[3]。因為大量輸血的血液大多是庫存血，在迅速補血的過程中，患者的體溫會快速降低，造成凝血因子的活性明顯降低，引起缺氧的后果，導致患者病死率和再感染率的升高。而且，多次少量地進行取血，特別是對于手術(shù)大出血病人，可能會耽誤搶救治療的及時性，因而需要制定合理的輸血方案。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大量輸血后，兩組的血小板計數(shù)以及血紅蛋白水平與輸血前相比較均明顯降低，凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間以及與輸血前相比較均明顯升高，表明大量輸血治療會使患者的臨床血液指標發(fā)生比較明顯的變化。存活組的血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間以及血紅蛋白水平明顯高于死亡組。表明維持較好的凝血狀態(tài)和血液指標水平有助于改善患者的預后。

綜上所述，大量輸血治療能夠?qū)颊叩呐R床血液指標產(chǎn)生一定的影響，在輸血前后需對患者的凝血狀態(tài)和血液指標進行密切監(jiān)測，及時地補充血小板等血液成分，使救治成功率得到提高。

參考文獻

[1] 劉媛，龐建，謝小娟，等.中國部分地區(qū)外科大量輸血血液成分應用現(xiàn)狀調(diào)研[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2016，31（5）：134-136，139.

[2] 戴蘊，王占科，樂愛平，等.嚴重創(chuàng)傷失血患者大量輸血后血糖水平、多器官功能障礙綜合征發(fā)生率和病死率的觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（5）：83-86.

[3] 王琳雅，辛承蔡.產(chǎn)后出血大量輸血治療的血漿與紅細胞的比例對患者凝血功能的影響分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（27）：134，136.