婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施

許衛(wèi)明

【摘 要】本文探討了臨床婦科陰道出血的原因，探討相應(yīng)的診斷和治療方法。方法對(duì)上述患者陰道出血的原因進(jìn)行調(diào)查分析，并為我院120例陰道出血提出相應(yīng)的診治方法。結(jié)果盡管上述患者發(fā)生陰道出血的原因很多，但經(jīng)過明確的診斷和治療后，患者的陰道出血得到了有效改善。結(jié)論陰道出血是婦科臨床中非常常見的婦科疾病，陰道出血的原因很多而且很復(fù)雜。所以，為了有效地促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，可以準(zhǔn)確地識(shí)別出陰道出血的原因并進(jìn)行針對(duì)性的診斷，并需要采取治療措施。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科臨床；陰道流血；病因；診療措施

陰道出血是指除正常月經(jīng)以外的生殖系統(tǒng)出血，是婦科疾病的最常見癥狀之一。 出血部位包括經(jīng)常在子宮內(nèi)發(fā)生的陰道、子宮頸、子宮和輸卵管。臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多或不規(guī)則，不規(guī)則出血和接觸性出血。如果患者長(zhǎng)期陰道流血，則容易發(fā)生貧血，甚至過度流血或休克也會(huì)嚴(yán)重威脅生命安全。為此，我院將對(duì)2019年7月至2020年7月住院的陰道出血患者進(jìn)行研究，在婦科臨床分析陰道出血的原因，并采取相應(yīng)的診治方法，取得了良好的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年7月至2020年7月選擇120例我院收治的陰道流血患者進(jìn)行研究，所有患者均出現(xiàn)陰道流血癥狀。患者年齡16歲～58歲，平均年齡（36.7±4.2）歲，出血時(shí)間1個(gè)月～3個(gè)月，平均出血時(shí)間（18.2±3.7）天。

1.2 方法

首先，詢問患者的病史。在檢查患者的陰道出血之前，請(qǐng)與患者聯(lián)系，以獲得對(duì)患者特定癥狀和既往病史的詳細(xì)了解。①了解患者的年齡。根據(jù)患者的年齡查看陰道出血情況。如果患者是青春期，請(qǐng)考慮是否是由于功能障礙引起的子宮出血。②仔細(xì)考慮陰道出血患者的特點(diǎn)。對(duì)于更年期患者，請(qǐng)注意檢查是否已停止絕經(jīng)。對(duì)于其他年齡的患者，請(qǐng)小心記錄出血時(shí)間，出血量，出血形式，是否有其他液體溢出以及其他副作用。例如發(fā)燒、腹痛、排尿頻繁、出血后尿急等。③詢問患者是否有其他疾病的病史。為了做出更準(zhǔn)確的決定，請(qǐng)了解患者的用藥狀況，決定是否服用含有性激素的藥物，并了解患者是否患有慢性疾病。觀察患者的陰道，陰道外部，陰道開口，子宮口是否有刮擦或腫塊，觀察子宮頸的顏色，觀察宮頸潰瘍或息肉，并觀察患者的后方檢查陰道是否腫脹和疼痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

總結(jié)上述患者陰道出血的原因，其中，18例宮頸息肉（15.0%）、8例宮頸息肉（6.7%）、41例子宮肌瘤（34.2%）、14例子宮內(nèi)膜癌（11.7%）、7例前置胎盤（5.8%）、10例不完全流產(chǎn)（ 8.3%）、14例子宮增大（11.7%）、4例更年期供血不足（3.3%）、4例青少年功能障礙（3.3%）。經(jīng)過有針對(duì)性的診斷和治療后，患者的陰道出血得到了有效改善，有關(guān)更多信息，請(qǐng)參見1表。

3 討論

陰道出血是女性生殖器疾病的常見癥狀，可發(fā)生于子宮頸、陰道、外陰、子宮內(nèi)膜，最常見于子宮。長(zhǎng)期陰道流血導(dǎo)致缺鐵性貧血和其他不良后果，一旦大量流血會(huì)引起休克甚至危及患者生命。因此，婦科臨床陰道流血需要認(rèn)真注意，治療和分析，以找出各種患者陰道流血的具體原因。由多種原因引起的陰道出血患者需要有針對(duì)性的診斷和治療。首先，懷孕期間陰道出血。妊娠引起的陰道出血的臨床表現(xiàn)主要是輸卵管破裂、流產(chǎn)、葡萄胎，應(yīng)及時(shí)采取認(rèn)真的治療措施以防止出血加劇。如果在懷孕后期發(fā)生陰道出血，則患者會(huì)經(jīng)歷胎盤及其邊緣破裂，子宮變?nèi)鹾吞ケP滯留。陰道深紅色出血可能表明胎盤解剖缺乏，而鮮紅色可能表明胎盤破裂。超聲成像可以為患者的子宮頸及其內(nèi)部狀況提供明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，黃體酮可以口服以正常妊娠出血，如果是葡萄胎，可以進(jìn)行子宮清宮。萬一發(fā)生流產(chǎn)，可以將當(dāng)歸、炮姜、延胡索、益母草和桃仁合用煎服，每天清洗和處理一次，為期10天。其次，由于卵巢功能障礙引起的陰道出血。臨床表現(xiàn)主要是出汗、陰道干燥、性功能下降和其他更年期癥狀，主要由內(nèi)分泌失調(diào)或藥物激素刺激引起。治療應(yīng)根據(jù)患者自身情況而定，積極調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌，控制患者的飲食，減少油膩、辛辣、冷凍和其他刺激性食物，食用更多營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，并改善患者的精神狀態(tài)注意調(diào)整，保持樂觀并適當(dāng)鍛煉。第三，陰道流血是由陰道炎癥引起的，伊曲康唑通過口服藥物和外用藥物的聯(lián)合療法，每天早晚服用一次，每次100毫克，連續(xù)4療程服用10天。對(duì)于局部用藥，每天用2%碳酸水沖洗外陰和陰道一次，連續(xù)10天。第四，陰道腫瘤引起的陰道出血。在女性生殖系統(tǒng)中，卵巢和陰道是最常見的惡性轉(zhuǎn)移部位，因此在診斷和治療過程中應(yīng)檢查患者的卵巢和陰道。惡性腫瘤標(biāo)志物和分泌物用作基礎(chǔ)，結(jié)腸鏡檢查可用于補(bǔ)充測(cè)試，以準(zhǔn)確評(píng)估腺癌或鱗狀細(xì)胞癌，可用于查找惡性腫瘤的原發(fā)部位并進(jìn)行有意治療。

4 結(jié)語

總之，在臨床治療過程中，要準(zhǔn)確地識(shí)別出陰道出血的原因并明確診斷目標(biāo)，以有效地加快患者的康復(fù)速度，改善和提高患者的生活質(zhì)量。

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