無痛分娩產(chǎn)程護理工作中開展循證護理干預的效果觀察

楊學

【摘 要】目的：探討無痛分娩產(chǎn)程護理工作中開展循證護理干預的效果。方法：將我院2019年1月至2020年12月的250例無痛分娩產(chǎn)婦，數(shù)字表隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理干預，循證組實施循證護理干預。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程總時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分值。結果：循證組產(chǎn)婦護理滿意程度高于對照組，產(chǎn)程總時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分值低于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。結論：無痛分娩產(chǎn)婦實施循證護理干預效果確切，可縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，改善新生兒預后和提高產(chǎn)婦滿意度。

【關鍵詞】無痛分娩；產(chǎn)程護理工作；循證護理干預；效果

近年來，隨著我國醫(yī)療技術水平的不斷提高，人們對臨床護理服務的需求也在逐漸增加。分娩對女性來說是一個痛苦的過程，但自然分娩更有利于母嬰的身心健康[1]。為解決這一矛盾，臨床上研究了無痛分娩技術，能有效減輕分娩帶來的痛苦，對提高分娩質量有良好效果[2]。為進一步促進自然分娩，縮短產(chǎn)程，仍需重視護理措施。因此本研究探析了無痛分娩產(chǎn)程護理工作中開展循證護理干預的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年12月250例無痛分娩產(chǎn)婦，數(shù)字表隨機法分二組。每組例數(shù)125。其中循證組，年齡22歲～33歲，平均年齡（28.24±2.11）歲；孕周39周～41周，平均孕周（40.01±0.31）周。經(jīng)產(chǎn)婦70名、初產(chǎn)婦55名。對照組，年齡22歲～35歲，平均年齡（28.13±2.14）歲；孕周38周～41周，平均孕周（40.34±0.33）周。經(jīng)產(chǎn)婦71名、初產(chǎn)婦54名。兩組資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預，循證組實施循證護理干預。第一，提出基于循證的問題。根據(jù)以往無痛分娩產(chǎn)婦的臨床護理情況，結合產(chǎn)婦的實際情況，提出了包括疼痛問題、心理問題、產(chǎn)程發(fā)展等循證問題。第二，循證支持。通過查閱近年來相關研究資料、網(wǎng)絡文獻和資料，結合自身工作經(jīng)驗，找出適合患者的護理措施，制定合理的護理內容。第三，循證護理對策實施。分娩前要開展全面的身體健康評估和情緒評估，了解產(chǎn)婦實際情況，實施心理干預，緩解產(chǎn)婦不良情緒，采取多種形式的健康教育；持續(xù)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程發(fā)展，觀察產(chǎn)婦宮頸成熟情況，引導產(chǎn)婦合理飲食，保持有效鍛煉，以促進分娩。針對不同產(chǎn)程采取針對性護理干預措施。①產(chǎn)前護理：助產(chǎn)士和產(chǎn)婦積極溝通，確定良好的護患關系。助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦的個人喜好、教育程度和孕周制定飲食計劃、用藥指導和鍛煉計劃。開展無痛分娩相關知識教育，耐心解答產(chǎn)婦疑慮，消除產(chǎn)婦恐懼。②第一產(chǎn)程護理：第一產(chǎn)程，助產(chǎn)士講述這一產(chǎn)程特點，緩解緊張恐懼的不良情緒，引導其緩解緊張情緒，提高分娩時的信心和耐心。③在第二產(chǎn)程，繼續(xù)給予產(chǎn)婦安慰鼓勵，引導產(chǎn)婦放松身體、正確呼吸，學會屏息增加腹壓，引導產(chǎn)婦合理增加腹壓、合理利用宮縮，加快分娩進度，促進胎兒順利分娩。④產(chǎn)程第三階段，產(chǎn)后宮頸注射常規(guī)20U催產(chǎn)素，促進子宮收縮；盡快開展母嬰接觸，促進產(chǎn)婦適應角色轉換，避免產(chǎn)后抑郁。分娩結束時，縫合傷口并拔除硬膜外導管。⑤產(chǎn)后護理：注意產(chǎn)婦會陰清潔，避免產(chǎn)后感染；密切觀察產(chǎn)后出血，及時有效處理；教育母親及其家人如何著裝、洗澡、哺乳新生兒；開展母乳喂養(yǎng)指導；確保健康合理的飲食和充足的睡眠。

1.3 觀察指標

比較兩組以及產(chǎn)程總時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分值。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 產(chǎn)程總時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分值

循證組產(chǎn)程總時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分值低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

分娩是一個特殊的生理過程，分娩過程中的陣痛會給產(chǎn)婦帶來不良體驗，增加分娩風險。對此，提出了臨床無痛分娩方式，既滿足了陰道分娩的要求，又減少了分娩過程中的痛苦[3，4]。因此，在產(chǎn)程發(fā)展過程中，應采取循證護理措施，結合臨床研究結果、相關文獻、產(chǎn)婦情況和護士工作經(jīng)驗，制定和選擇適合產(chǎn)婦的護理方法。它可以解決在分娩過程中將出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的一些不利情況，并確保順利分娩。循證護理是一種基于事實和實際效果的非?？茖W的護理方法。其護理措施具有較強的應用性和針對性，對促進分娩起到了積極作用。循證護理在無痛分娩過程中的應用，提出循證問題后制定護理方案，可以保證護理效果，提高分娩質量[5，6]。

該研究的成果顯示循證組產(chǎn)婦產(chǎn)程總時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分值低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，無痛分娩產(chǎn)婦實施循證護理干預效果確切，可縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血癥狀，改善新生兒預后和提高產(chǎn)婦滿意度。

參考文獻

[1] 畢國儀.循證護理在60例PCEA無痛分娩產(chǎn)程中的應用效果觀察[J].名醫(yī)，2020（11）：212-213.

[2] 陳欣，鐘文平.循證護理干預對無痛分娩產(chǎn)程護理的作用探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（7）：166-167.

[3] 蔣雯，丁紅花.循證護理模式在無痛分娩產(chǎn)程護理中的應用效果[J].中外女性健康研究，2019（23）：91-92.

[4] 賴竹圓，馮偉杰，廖瑛華，等.循證護理模式干預在無痛分娩產(chǎn)婦中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（20）：214-216.

[5] 墻燕，徐慧，王藝羨.循證護理在無痛分娩產(chǎn)程護理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（6）：799-801.

[6] 莫明霞.循證護理模式在無痛分娩產(chǎn)程護理中的應用效果評價[J].全科護理，2017，15（22）：2743-2744.