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    意大利生死場:脆弱與尊嚴

    2021-09-12 09:58雅軒
    中國慈善家 2021年3期
    關(guān)鍵詞:華人口罩意大利

    雅軒

    物質(zhì)社會中一切都明碼標價,

    但在疫情中,也有免費的午餐與關(guān)懷

    在意大利,對一個人最常見的夸贊是“tranquillo”,意思是“淡定,遇事不慌”。而那些動不動就大驚小怪的人,常常會讓意大利人看不上。

    事實上,很少能有讓意大利人真正慌張起來的事——這里緊鄰地中海,空氣新鮮、食物無污染、景色優(yōu)美,居民平均壽命達到87歲,并且有著世界上一流的醫(yī)療條件……即便病毒剛剛闖入的那幾天,意大利人還是保持住了“tranquillo”。

    只是,隨著疫情的惡化,恐懼開始打破這種平衡。

    衛(wèi)生部里的華人接線員

    “最夸張的一次,我一天接了7個來自同一個人的電話”。

    作為在意大利長大的華人,陳北是最早入駐意大利衛(wèi)生部的志愿者之一。他的工作職責是接聽來自華人群體的電話,然后把意大利衛(wèi)生部的回復(fù)翻譯過去。

    1月底的時候,打來電話最多的是華人群體,他們像夾心面包一樣,同時收到祖國和意大利“一熱一冷”的消息,“國內(nèi)一直叫人們提高警惕,不要出門,必須戴口罩。而意大利衛(wèi)生部給的統(tǒng)一回復(fù)則是不要慌張,保持冷靜,沒有確診就不需要戴口罩,更不要過度防疫?!绷硪晃恢驹刚邉㈤f。

    這兩種相反建議夾雜在一起,讓有些華人慌了神,反復(fù)打1500專線,就為確認一條消息?!澳莻€人來回打了7次電話,我都聽出他聲音了?!标惐毙χ貞?,“他估計著,如果接電話的是不同的接線員,也許能聽到點不同的回答。但其實內(nèi)容是一樣的,在我們的培訓手冊上寫得清清楚楚——沒有發(fā)燒或者呼吸困難等明顯癥狀的話,無需去醫(yī)院,也無需戴口罩。”

    陳北有自己的生意,原本在羅馬開有門店,意大利封城后也隨之關(guān)閉了。1月22日武漢疫情暴發(fā)后,衛(wèi)生部為了給華人群體提供新冠病毒的咨詢,首先聯(lián)系了陳北所在的華人商會,希望找到一些志愿者做翻譯?!爱敃r沒有人知道這個病毒是什么,也不知道該怎么防御,大家都很恐慌,所以報名的人比較少?!标惐被貞浾f。

    最后,有14名不同職業(yè)的華人加入了意大利衛(wèi)生部,陳北和劉楠就在其中,他們與其他40名意大利接線員一起,在羅馬一個200平方米的開間辦公室里,每人守著一部電話,開始了每天至少7小時的志愿工作。

    14人被分成了4批輪流上崗,最早的一班從早8點一直工作到下午3點,中間有半小時吃午飯;最晚的一班則從晚上8點到次日早8點,常常需要趴在桌子上過夜,保證了24小時都有華人值班。

    “電話一直會打到凌晨2點,在那之后就少了,如果有,打來的一般都是為了小孩子,突然發(fā)燒了,大哭不止,家長沒辦法了,多晚都會打過來試試?!标惐闭f,“我們按照意大利這邊給的流程,首先家長要保持冷靜,給孩子測體溫,如果高于37.5℃,我們會幫他查找附近的醫(yī)務(wù)救濟點,提醒他需要帶的證件,再給他一份單詞表——有些華人的意語不熟練,像‘呼吸困難 ‘胸悶 ‘咳嗽 ‘腹瀉這些醫(yī)學名詞,得提前讓他抄下來,念好,好跟醫(yī)生溝通?!?/p>

    一個月以后的2月21日,意大利北部暴發(fā)疫情。當天,因為在衛(wèi)生部值班,陳北比外面的民眾提前3小時得到了消息。

    “當天下午6點的時候,衛(wèi)生部內(nèi)部報告,在北部發(fā)現(xiàn)了‘1號病人,但他出現(xiàn)癥狀已經(jīng)15天了,現(xiàn)在才確診,接下來北部肯定會控制不住的?!?/p>

    陳北馬上通知了羅馬華人商會這個消息,當時為了支援國內(nèi)疫情,華人商會在意大利采購了大批的口罩等防護用品,前3批已經(jīng)捐給了家鄉(xiāng)福建的醫(yī)院,但第4批的8噸物資還沒運出去。

    “我們當時決定,攔下來這批物資,留在羅馬,照這個情形,誰知道意大利會發(fā)展成什么樣子?留下這些物資給華人做個應(yīng)急吧。”

    3小時后的晚上9點,意大利所有新聞媒體都開始播報衛(wèi)生部的這條消息——“我們于北部倫巴第省的科多尼奧(Codogno)鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)了第一個境內(nèi)確診的病例?!?/p>

    緊接著公布的信息讓觀眾倒吸一口氣:在確診前的兩周,這位38歲的男性已經(jīng)出現(xiàn)了發(fā)燒等癥狀,但由于癥狀不嚴重,家庭醫(yī)生并沒有聯(lián)想到新冠病毒,只是讓他回家休息。接下來幾天,他參加了兩場馬拉松、孩子學校的家長會,以及無數(shù)次朋友的聚餐,直接或間接接觸了5萬余人。

    封鎮(zhèn)、封城、封省,直到兩個星期后,封鎖全國。

    意大利采用了整個歐洲最嚴格的措施,但仍然沒有止住病毒的飛速傳播。在武漢發(fā)生過的一幕幕,接連又在意大利北部重演——醫(yī)護人員物資不足、人手不足,再加上民眾的恐慌情緒,甚至讓人來不及去想,究竟是哪一步落下了,導(dǎo)致一錯再錯?

    意大利人本來對本國的醫(yī)療體系一直充滿自信,這份信心不是憑空產(chǎn)生的。

    2019年,醫(yī)學界最權(quán)威雜志《柳葉刀(Lancet)》發(fā)布的“全球醫(yī)療可及性和醫(yī)療質(zhì)量”(Healthcare Access and Quality Index)榜單中,意大利排名第8,緊隨瑞士、瑞典等一眾北歐國家之后,遠遠超過排名第48的中國,也超過了鄰居德國(第18名)和法國(第20名)不止一個身位。

    這份報告從全世界最常見的32種疾?。ǚ谓Y(jié)核、腫瘤、心血管疾病、消化道、腎臟系統(tǒng)等)中,計算了各國居民每一千人可分配到的醫(yī)生和床位資源,以及各類疾病治愈的百分比,加權(quán)而成。而意大利在新冠病毒所屬的“呼吸道感染”這一項,是100分的滿分。

    但最終疫情的發(fā)展顯示,抗疫的好壞和《柳葉刀》上的排名沒有太大關(guān)系——上述排名體現(xiàn)的只是每個國家在單個疾病上的治愈水平。而一次大規(guī)模傳染性疫情,考驗的則是整個國家調(diào)度資源的能力。能否及時封鎖,派遣外部醫(yī)生入駐疫區(qū);能否提供足夠物資、床位;能否勸說民眾遵守章程……

    說起這些,陳北感慨萬千。作為志愿者,他唯一感到慶幸的是當時及時攔下來了最后的8噸物資。很快,和武漢一樣,意大利就陷入了物資緊缺的階段。商會留下了少部分口罩給華人群體,其余則都捐贈給了羅馬最需要的醫(yī)院、警察局等部門。

    一切都安頓好后,陳北又回到了電話機旁。

    小機構(gòu)的大情懷

    物資短缺的嚴重性很快在疫情暴發(fā)一周后顯露了出來。

    這是意大利之前沒預(yù)想到的一塊短板。事實上,整個歐洲國家有大規(guī)??谡稚a(chǎn)線的,只有捷克、法國和德國。于是從3月初,歐洲各國都在海關(guān)內(nèi)攔截醫(yī)用物資訂單,甚至已經(jīng)準備好發(fā)車的物資,都會被裝甲車扣押、明搶。

    3月初剛剛從意大利“逃回”中國的羅馬一大留學生Emi,看到新聞中貝爾加莫(Bergamo)城也淪陷了的消息,心中一緊,她曾在那讀過一年語言學校,對那里再熟悉不過了——既是旅游城市,又是養(yǎng)老之城,兩個最受疫情影響的選項,貝爾加莫全占了。

    “那個城市小到只有一家麥當勞,兩條公交路線,特別干凈、安靜,人也很好。”Emi回憶,“有一堵15世紀的防御古墻還被列入了世界文化遺產(chǎn)。在山頂上還有一個奇觀:一個天主教教堂和一個基督教教堂,面對面、門對門地建立,你在其他地方都看不到。”

    貝爾加莫坐落在意大利北部的山丘上,離米蘭只有40公里,物價低、環(huán)境優(yōu)美,成為了很多北方人養(yǎng)老的首選。常駐12萬人口中絕大多是老年人,整個城市都是熟人社會,隨著疫情的惡化,這一點幾乎是致命的——僅僅一個月,有近1萬人確診,尤其是70~80歲感染的老人,幾乎全部在醫(yī)院過世了,火葬場每天24小時工作也無法處理完尸體,只得留下成列的棺材在教堂過夜。

    “整整一代人,就那么沒了!”Emi馬上想做點什么。

    3月21日,她聯(lián)系了另外3個在中國的校友,準備開始籌款,為貝爾加莫的醫(yī)院、養(yǎng)老院捐贈口罩;22日設(shè)計好了宣傳海報、微博文案,開始公開籌款。5天內(nèi),“貝爾加莫+1”慈善小組籌集到了1萬元善款。

    作為一個從零開始的慈善團體,Emi和她的團隊經(jīng)歷了初創(chuàng)慈善團體最常見的難題。

    第一個問題,就是難以獲取的民眾信任。

    “當時很多組織在籌款,包括意大利的教堂、教會、華人學校等官方組織,我們一個臨時團體,不太能取得別人的信任。”Emi說。“加上那時候,中國也經(jīng)歷了一輪對湖北紅十字會的信任危機,人們對慈善組織或多或少有一些恐抵觸的心理。我們在微博上找大V幫忙宣傳時,都被要求出示公益組織的證明;發(fā)到微信群里,也會被質(zhì)疑是騙子。所以我們很小心翼翼,一開始,每收到一筆捐贈都公示,后來才改為一天一更新。”

    第二個問題是,小機構(gòu)在采購物資時的議價能力。

    “我們算了下,如果買N95口罩,1萬塊只能買幾百個,作用不大。但醫(yī)用口罩可以買上千個,至少可以讓貝爾加莫一個醫(yī)院撐一星期?!?/p>

    “即便這樣,和其他上萬個口罩的大訂單相比,我們也很難議價,最低砍到2塊多。我們接洽了十多個廠家,很多聽說是募捐,還愿意多送我們幾千個,但寄往歐盟的口罩,又要對比廠家出口資質(zhì),又要考慮價格,滿足條件的很少?!?/p>

    團隊里的其他3人白天都有工作,4人只能下班后再開會,“我在河南,發(fā)現(xiàn)洛陽剛好有一家資質(zhì)很全面的廠,就直接去廠里考察,最后定了這一家?!?/p>

    接下來要面對的是最難的物流問題。

    “我們接觸到了一個可以免費幫忙運送的公益組織,所以這1萬多全部用來買了口罩,沒有留給運費的余地。”沒想到航空管制開始了,能飛意大利的航班越來越少,連意大利本地的快遞公司也開始關(guān)門,“SDA停了,UPS也停了,只剩下DHL還能下單,誰知道哪天就停了?!?/p>

    每公斤的運費卻以每天20元的速度在飛漲,而公益組織遲遲無法排班次,Emi團隊決定不等了,4個人墊了3000多塊,趕緊去郵局填了單子。

    “從河南的倉庫,到上海-香港-米蘭,再轉(zhuǎn)運到貝爾加莫。中間因為要等待海關(guān)排倉,用了7天才到。”這期間,Emi也摸清了“出關(guān)單”“報關(guān)平臺”“捐贈免稅申請”等以前從來沒碰過的事,等到貝爾加莫醫(yī)院傳來收到物資的消息,她才放心下來。

    “經(jīng)歷這次捐贈,還是體會到像我們這樣自發(fā)的組織,光靠個體的力量是很有限的。長期經(jīng)營下去,必須要得到公益組織認證,擴大規(guī)模?!弊詈?,Emi團隊把給貝爾加莫的第二次募捐轉(zhuǎn)移到了騰訊公益旗下。

    5月中旬,貝爾加莫和大部分意大利城市一樣,已經(jīng)開始了第一階段的復(fù)工,小鎮(zhèn)恢復(fù)了往日的生氣。

    “已經(jīng)過去一個月了,一想到發(fā)貨那天,我和媽媽在河南的郵局里,兩個人蹲著一片一片地數(shù),把4600個口罩分裝成兩箱寄出去,到最后收到意大利那邊的感謝信和照片……還是覺得很欣慰,很滿足。”Emi說。

    午餐與關(guān)懷同樣免費

    當恐懼已經(jīng)滲入到每個社會角落時,在羅馬的梵蒂岡天主教Caritas食堂,志愿者們卻在試圖減弱這種氛圍。

    來吃飯的大多是移民和難民,也有意大利本地有低收入證明的人。封城令一出,這些原本流落在街頭的人不得不“消失”了,沒有人來得及問他們?nèi)チ四睦铩F人在這場疫情中是最不穩(wěn)定,也最容易被遺忘的群體。

    “看著我們志愿者分餐時候戴著口罩,原本能坐4個人的桌子現(xiàn)在只能坐兩個,他們也能感受到氣氛變了,所以我們盡量不弄得太壓抑,至少他們進來,會覺得這里和往常一樣。”志愿者Giulia說。

    成為Caritas的志愿者后,Giulia本想把這個消息告訴家長,“想探探他們的口氣,但爸媽太擔心了,怕我會感染上,我只好騙他們說我不當志愿者了,然后背著他們偷偷來幫忙?!盙iulia笑著說,“其實我想過的,我現(xiàn)在年輕,身體很好,而且一個人住羅馬,就算感染上了,也不會影響到家人。如果現(xiàn)在不幫,什么時候站出來呢?”

    Caritas食堂提供免費的午餐和晚餐,每天平均有400人前來,也就是800次用餐。志愿者每天需要工作至少5小時。從入口處和用餐者核對身份,到分盤、分餐,最后進行垃圾分類——除了炒菜,其余所有的工作都是由志愿者完成的。

    提供的飲食非常全面,有一道主食、一道肉菜、一道素菜、水果、甜品。“雖然不可以續(xù)盤,但如果有人想多吃,可以拿一些水果或者奶酪,我們也準備了一些他們可以帶走的面包。他們很有責任心,不會拿太多。”

    平時不忙時,Giulia會和來用餐的人聊天,了解他們的處境,“有些人的想法仍然很草率,覺得病毒根本不存在,是外界杜撰出來的。但我不會去刻意糾正他,因為他的精神生活已經(jīng)受到影響了,如果再去刺激,反而會讓他感到糟糕。也許,恰恰是這種想法,讓他堅持到現(xiàn)在,沒有被打倒呢?!?/p>

    “其實為了避免傳染,我們提供打包外帶,但還是有很多人選擇來這里堂食?!盙iulia說,“我想他們應(yīng)該是感到了孤獨,渴望和別人接觸,渴望人群中的陪伴,這也是這個食堂在疫情之中沒有關(guān)門的原因吧?!?/p>

    急救員鑄就抗疫第一道防線

    和人們想象中不太一樣的是,在意大利醫(yī)療體系中,“去醫(yī)院”是看病的最后一步。

    意大利醫(yī)院沒有門診,居民如果覺得不舒服,需要先去小區(qū)內(nèi)的家庭醫(yī)生辦公室做初步診斷。如果認為病情嚴重,需要進一步拍片、化驗,才會幫你安排進醫(yī)院的專科門診。

    到了醫(yī)院也不是馬上就能看病。

    醫(yī)生會根據(jù)病情的嚴重程度,發(fā)放“紅、黃、綠、白”的四種小條,紅色代表患者有生命危險,需要馬上得到治療;黃色代表患者情況比較嚴重,但暫時不會危及生命,醫(yī)生在治療完紅色等級的病人后,會馬上接受這類病人;綠色代表患者患有普通的疾病,需要排隊等待醫(yī)治;白色代表患者并無大礙,甚至沒必要上醫(yī)院看病,只要在家庭醫(yī)生處開藥,或是回家休息就能痊愈。

    這樣的流程保證了嚴重病患的手術(shù)不會積壓,同時不嚴重的患者在家庭醫(yī)生這一關(guān)就被分流,減小了醫(yī)院的壓力。

    在疫情暴發(fā)前,這套系統(tǒng)已經(jīng)運行了很多年,取得了國民非常高的滿意度。但疫情打破了這個完美的醫(yī)療系統(tǒng)——新冠肺炎的重癥比率為13.8%,危重癥為4.7%,這也就意味著在每5個確診病例中,就至少有1個需要住院。

    而在重災(zāi)區(qū)米蘭省,所有的醫(yī)生、護士已幾乎住在醫(yī)院了,每日上千名新增的確診病人將醫(yī)院的走廊都擠得擁擠不堪,擔架車都難以通過。

    醫(yī)院之外,困在家的群眾也有著極大的醫(yī)護和需求,由于無法外出看家庭醫(yī)生,患者只得求助于急救電話,于是隨救護車前來的急救員成為了接觸病患的第一道防線。

    由此,意大利的醫(yī)療體系非常依賴志愿者的力量,但不是所有志愿者都能成為急救隊員——新人至少要經(jīng)過120小時的初級培訓,加上長達一到兩年的學習、培訓、實習等流程,測試通過了,才能夠擔任急救員,所以真正堅持下來的人并不多。

    這就讓Fabio和Silvia這樣有5年經(jīng)驗的隊員格外寶貴。

    Silvia和Fabio已經(jīng)在米蘭“白十字會”(Croce Bianca)工作了5年,作為急救組的隊員,他們曾帶著擔架、輪椅走進過米蘭大大小小的人家,但他們都感覺到,這次的疫情明顯和以往都不一樣。

    “我做了快30年志愿者了,以前病人打電話來求助的時候,雖然病人也會慌張,但80%情況下,都知道自己有什么病癥,該怎樣處理,而這次的病毒是完全未知的,連我們急救隊員一開始也不知道要如何跟人們解釋——一開始都說是一種流感,后來又改說不是?!盕abio回憶。

    “你會看到,每一次進一個病人家的時候,她們眼神中都充滿恐懼,尤其是獨自在家的老人?!盨ilvia說,“這讓我們很難受,因為戴著口罩,甚至沒辦法給她們一個微笑?!?/p>

    “如果說人生最大的不幸是患病,那患者最大的不幸就是孤獨地患病。”1978年,蘇珊·桑塔格在《疾病的隱喻》一書中這樣寫道。

    從3月開始,急救隊每半個小時就會接到電話,如果對方已經(jīng)出現(xiàn)新冠病毒的癥狀,就需要馬上出車。為了節(jié)省時間,志愿者的防護服、手套、護目鏡和口罩都是在車上穿戴。

    “以前出任務(wù),一輛車里會有3~4個隊員,一個負責問疾病史,一個測體溫和血壓,一個準備擔架或者輪椅?,F(xiàn)在人手緊缺,有時一輛車上除了司機,只有一個隊員,他要一個人搞定全部流程?!?/p>

    隨著倫巴第大區(qū)疫情在3月底達到高峰,有些醫(yī)生因為醫(yī)院的嚴峻形勢當場大哭,無法給予每個病人所需的照顧讓他們心如刀割。

    “當你看到病人那么難受的時候,你很容易受到影響,尤其是新來的志愿者,每天執(zhí)行完任務(wù),都沒辦法排解,自己窩在心里難受很久。我做急救隊員這么多年,也面對過不少死亡,我的經(jīng)驗是,要在志愿工作找到一種平衡——你要假裝這個病毒不嚴重,不能讓它影響到你。這很難,但要試著去做?!?/p>

    直到今天,Silvia還清晰記得她第一次前往新冠患者家的情形:“那是一個6個月大的小嬰兒,發(fā)燒了,他父親也有新冠癥狀,懷疑是自己傳染給孩子的,很是自責,母親也在一旁哭個不停?!?/p>

    她格外小心地給孩子測體溫,“她那么小,我真怕哪個步驟沒做好,讓她疼了?!?/p>

    但嬰兒并不是整個疫情中最脆弱的一環(huán)。調(diào)查顯示,在意大利所有確診患者中,13%為醫(yī)護人員。截至5月12日,共有163名醫(yī)護人員因感染病毒去世。

    “我們白十字會也有一個成員確診了,嚴重到了需要插管治療的地步。”Silvia說,“到現(xiàn)在都沒辦法確認他是怎么感染上的,執(zhí)行任務(wù)的時候,我們都戴了N95口罩、護目鏡、兩層手套和防護服?!?/p>

    她猜測,“有可能摘口罩、手套的時候他漏掉了哪一環(huán)?還是更早感染上的?畢竟疫情在1月底就已經(jīng)在倫巴第地區(qū)出現(xiàn)了,但坦白說,那時我們還沒準備好?!?/p>

    這種不確定感也影響著急救隊員的心情,“我每次回家時,都在門外換了衣服再進去,然后把當天的衣服放洗衣機里,去洗澡,再和家人一起吃飯。”Silvia說。

    “因為擔心傳染,我已經(jīng)4個月沒見我父母了?!盕abio說。

    5月4日,意大利疫情管控進入第一階段,允許市民可以出門遛彎;5月18日,進入更寬松的第二階段,可以前往餐廳吃飯。意大利的街道上慢慢恢復(fù)了往日的熱鬧,不再是只有救護車的鳴笛。

    “我們在為10月做準備,冬天是急救電話最多的季節(jié),很多死亡是流感造成的,今年再加上新冠病毒,急救組的工作量不會小。”Fabio說“但有了這次經(jīng)驗,我們會準備得更好?!?/p>

    (應(yīng)受訪者要求,文中陳北、劉楠為化名)

    4月7日,意大利貝加莫,一名民防部工作人員在對18具新冠肺炎逝者靈柩做善后工作。

    3月初剛剛從意大利“逃回”中國的羅馬一大留學生Emi,看到新聞中貝爾加莫城也淪陷了的消息,心中一緊。“整整一代人,就那么沒了!”Emi馬上想做點什么。

    Fabio已經(jīng)在米蘭“白十字會”工作了5年,作為急救組的隊員,他們曾帶著擔架、輪椅走進米蘭大大小小的人家,但他們都感覺到,這次的疫情明顯和以往都不一樣。

    “我做急救隊員這么多年,也面對過不少死亡,我的經(jīng)驗是,要在志愿工作找到一種平衡——你要假裝這個病毒不嚴重,不能讓它影響到你。這很難,但要試著去做?!?/p>

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