玉屏風(fēng)散臨床運(yùn)用研究

摘要：本文總結(jié)了近幾年來玉屏風(fēng)散在治療肺系疾病（慢性支氣管炎和慢性咽喉炎）、汗證、過敏性皮炎以及慢性胃炎等方面的應(yīng)用效果，并在這個基礎(chǔ)之上探討玉屏風(fēng)散運(yùn)用的規(guī)律，旨在為臨床應(yīng)用玉屏風(fēng)散提供參考作用。

關(guān)鍵詞：玉屏風(fēng)散：臨床：運(yùn)用：研究

【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-165-01

前言

玉屏風(fēng)散主要是由白術(shù)、黃芪以及防風(fēng)組成，具有止汗、益氣以及固表等療效。該方劑中的藥物用量配伍十分嚴(yán)謹(jǐn)，且精準(zhǔn)量少，目前已在臨床上被廣泛應(yīng)用，其常用在治療慢性支氣管炎、慢性咽喉炎、汗證、過敏性皮炎以及慢性胃炎等病癥中?；诖耍疚闹饕治隽私鼛啄陙碛衿溜L(fēng)散在臨床上的應(yīng)用機(jī)制和藥理，現(xiàn)將研究內(nèi)容概述如下。

一、玉屏風(fēng)散在肺系疾病中的應(yīng)用

（一）慢性支氣管炎（肺脾氣虛，痰熱藴肺型）

慢性支氣管炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“痰飲、咳嗽”等范疇，其發(fā)生因素主要是久病而導(dǎo)致患者肺脾氣虛，痰熱藴肺，從而誘發(fā)患者病癥逐漸加重[1]。采用玉屏風(fēng)散治療，可以扶正祛邪，切中慢性支氣管炎的病機(jī)。本次研究中證實，對于慢性支氣管炎患者采取以益氣健脾，化痰止咳的中藥調(diào)理。在玉屏風(fēng)散主要藥方的基礎(chǔ)上加以炙麻黃、杏仁、炙甘草、半夏、 姜汁厚樸、 炒蘇子、炒黃芩、 紫苑、茯神、浙貝母、魚腥草以及書五付等中藥，水煎服，每一劑，400ml的藥汁分早晚飯后半小時各溫服一次，待二診時，患者主訴服藥后咳痰，喘閉較前明顯緩解，精神，飲食睡眠較前明顯改善，并能下地干農(nóng)活， 其效果十分顯著。

（二）慢性咽喉炎（體虛并痰氣郁結(jié)型）

慢性咽喉炎在中醫(yī)中又叫慢喉痹，具有病程長，癥狀時輕時重，且很難治愈的特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為該病癥的病因為臟腑虛損，虛火上炎，體虛并痰氣郁結(jié)。采用玉屏風(fēng)散治療，可以補(bǔ)肺養(yǎng)陰，清咽利喉的效果。本次研究中證實，對于慢性咽喉炎患者采取益氣養(yǎng)陰，清熱散結(jié)的方藥調(diào)理。在玉屏風(fēng)散主要藥方的基礎(chǔ)上加以 半夏、姜汁厚樸、蘇梗、 茯神、 棗仁、鹽水炒知母、 川芎、 炙甘草、 夜交藤、夏枯草、 玄參、 金銀花、 麥冬、連翹、 桔梗、 炒杜仲、 浮小麥、 大棗以及書七付等中藥，水煎服，每一劑，400ml的藥汁分早晚飯后半小時各溫服一次，待二診時，患者主訴服藥后咽中異物感、咽干以及咽痛癥狀較前明顯緩解，二便如常，但仍偶爾感到咽痛，之后在上方中加以去浮小麥、加板藍(lán)根以及書七付，水煎服，每日一劑，400ml的藥汁分早晚飯后半小時各溫服一次，遵其醫(yī)囑服藥，之后患者再次復(fù)診，患者病情得到充分改善。

二、玉屏風(fēng)散在汗證中的應(yīng)用（氣陰兩虛型）

在中醫(yī)學(xué)中，汗證屬于陰陽失調(diào)、營衛(wèi)不和，因此常以玉屏風(fēng)散加牡蠣散實施益氣固表止汗治療[2]。根據(jù)相關(guān)研究得出，因汗證多屬于陰陽失調(diào)，氣陰兩虛，所以采用玉屏風(fēng)散治療，可以益氣固表，在加以桂枝湯疏風(fēng)邪，能夠調(diào)整患者機(jī)體營衛(wèi)不和，但在臨床上應(yīng)根據(jù)患者實際病情隨癥加減。本次研究中證實，對于汗證患者采取了益氣養(yǎng)陰，清熱除煩止汗安神的中藥調(diào)理。在玉屏風(fēng)散主要藥方的基礎(chǔ)上加以太子參、麥冬、北五味、 炒梔子、生地、 棗皮、山藥、 丹皮、 澤瀉、 茯神、 麩炒枳殼、 浮小麥、煅牡蠣、 大棗以及 書五付等，水煎服，每日一劑，待二診時，患者主訴服藥后汗止，心煩，失眠，胸悶以及氣短等癥狀較治療前明顯改善，上方繼續(xù)再服五付，之后患者再次復(fù)診，其汗止，且睡眠如常。

三、玉屏風(fēng)散在過敏性皮炎中的應(yīng)用（血虛風(fēng)燥型）

在中醫(yī)學(xué)中，過敏性皮炎的發(fā)作病因為脾胃虛損、肺失宣降。采用玉屏風(fēng)散治療，可益氣健脾，固表實衛(wèi)。本次研究中證實，對于過敏性皮炎患者采取了益氣養(yǎng)血，清熱涼血祛風(fēng)止癢的中藥調(diào)理。在玉屏風(fēng)散主要藥方的基礎(chǔ)上加以 生地、當(dāng)歸、川芎、赤芍、白鮮皮、炒梔子、甘草、炒刺蒺藜、 烏梢蛇、 秋衣、 金銀花、連翹、棗仁、鹽水炒知母以及茯神等中藥，水煎服，每日一劑，待二診時，患者主訴服藥后全身皮膚紅癢較前明顯緩解，時伴腹脹，睡眠欠佳，上方去知母，茯神，加砂仁10g，夜交藤30g ，又書七付，水煎服，每日一付，400ml的藥汁分早晚飯后半小時各溫服一次，之后在患者復(fù)診時，患者癥狀得到有效改善。

四、玉屏風(fēng)散在慢性胃炎中的應(yīng)用（脾虛氣滯型）

慢性胃炎在中醫(yī)學(xué)中證屬脾虛氣滯，采用玉屏風(fēng)散治療，具有健脾和胃的功效，可在短期內(nèi)充分改善患者病情[3]。本次研究中證實，對于慢性胃炎患者采取了健脾和胃，行氣消脹的中藥調(diào)理。在玉屏風(fēng)散主要藥方的基礎(chǔ)上加以黨參、茯神、半夏、 陳皮、 砂仁10g（后下）、螵蛸、 雞內(nèi)金、浙貝母、 藿香、 白花蛇舌草、 鹽水炒杜仲、 酸棗仁、木香、（后下）、大棗10g以及 書七付等藥物，水煎服，每日一付，400ml的藥汁分早晚飯后半小時各溫服一次，待二診時，患者主訴服藥后腹脹較前明顯減輕，時伴腰痛，嗜睡轉(zhuǎn)佳，二便均可。效不更方，擬上方為膏方繼續(xù)調(diào)理三月余，半年后復(fù)診，患者面色紅潤，食睡均正常。

結(jié)束語

在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，藥物的配伍使用能夠增加藥效，而玉屏風(fēng)散中的黃芪能夠補(bǔ)脾益肺、白術(shù)可以健脾養(yǎng)胃，具有協(xié)助黃芪補(bǔ)脾益肺的功效，防風(fēng)可有效提升細(xì)胞屏障，從而保護(hù)細(xì)胞，黃芪加防風(fēng)，有利于散邪，但并不會傷害患者正氣。通過本次研究表明，在玉屏風(fēng)散的基礎(chǔ)之上加以不同中藥，對各種不同病癥的效果也有所不同，但并不會影響玉屏風(fēng)散的本身藥效，反而會提高藥效，這更加展現(xiàn)了中醫(yī)療法在臨床上治療疾病的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋玉霞. 玉屏風(fēng)散加減治療表虛外感的臨床研究[J]. 赤峰學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版）， 2020， v.36;No.306（02）：72-73.

[2] 耿利娜，薛征. 玉屏風(fēng)散臨床運(yùn)用及藥理研究進(jìn)展[J]. 山東中醫(yī)雜志， 2020， v.39;No.398（12）：109-114.

[3] 汪青楠、呂文良、李娟梅等. 玉屏風(fēng)散實驗研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2020， v.38（09）：173-176.

作者簡介：易曉平，女，1978.10.07，現(xiàn)任湖北省黃岡市黃州區(qū)路口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師。