“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式對流感爆發(fā)時期腦卒中患者康復(fù)結(jié)局及防控的影響

曾玲芳,王 欣,范小輝,彭文標

(中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院 廣東中山523573)

近年來,隨著人們生活習慣與節(jié)奏的改變,我國腦卒中發(fā)病率呈逐年上升式發(fā)展,甚至已經(jīng)逐漸占據(jù)中國人口死亡第五位,且腦卒中一旦發(fā)病就會出現(xiàn)復(fù)發(fā)性較高且病死性較高等特點,對患者家庭與社會的損害巨大[1]。流行性感冒是一種季節(jié)性高發(fā)疾病,在發(fā)病時期會出現(xiàn)門診就診量驟然上升,住院人數(shù)的增加也會加大患者死亡的可能性,因此醫(yī)院在疫情防控等方面均采取相應(yīng)措施,而腦卒中患者由于疾病本身特點,需長時間在醫(yī)院接受專業(yè)康復(fù)訓練,故應(yīng)用一種有效的護理干預(yù)方案可提升腦卒中患者臨床治療結(jié)局,減少流感爆發(fā)對患者產(chǎn)生的影響[2]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是依托于網(wǎng)絡(luò)手段下的一種行動計劃,在“互聯(lián)網(wǎng)+”高速與開放特點之下可搭建出信息化護理新平臺,通過對患者實施健康教育、康復(fù)指導等措施,使其盡快康復(fù)?；诖?本文將“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式用于流感爆發(fā)時期腦卒中患者治療中,旨在進一步提升患者康復(fù)結(jié)局。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年8月1日～2020年7月31日流感爆發(fā)時期本院就診的80例腦卒中患者作為研究對象。納入標準：①經(jīng)頭顱核磁共振或CT檢查后確診為腦卒中患者；②無精神障礙疾病者；③意識清楚,可配合交流者；④經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,患者及家屬均知曉且同意配合[3]。排除標準：①合并嚴重心、肺系統(tǒng)疾病者；②精神障礙者；③完全性失語者；④嚴重認知功能障礙者；⑤不同意配合或研究中途退出者。采用非隨機對照隊列研究分為觀察組和對照組各40例,觀察組男22例、女18例,年齡51～89(56.57±2.91)歲；病程4周～2年,平均(1.26±0.14)年。對照組男21例、女19例,年齡52～88(56.15±2.76)歲；病程5周～2年,平均(1.97±0.43)年。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)延續(xù)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上實施“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式,具體內(nèi)容如下。①建立“護理指導”小組：由科室內(nèi)5名護理人員組成護理指導小組,通過集中培訓的模式提升護士護理知識與技能,針對腦卒中患者特點進行相應(yīng)干預(yù)方案,不斷提升患者日常生活能力[4]。②加強護理知識干預(yù)：指導患者學會用健側(cè)手進食,穿衣時可先穿患側(cè)衣物,再穿健側(cè)衣物,脫衣時應(yīng)先脫健側(cè),再脫患側(cè),或可將蹲便用坐便代替[5]。同時,由于腦卒中患者出現(xiàn)肢體功能障礙現(xiàn)象,生活無法自理致患者感到康復(fù)無望,從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒。因此,應(yīng)針對不同患者具體情況及心理特點進行針對性護理干預(yù),旨在進一步改善患者心理狀況[6]。③肢體康復(fù)運動干預(yù)：護士應(yīng)督促患者每日進行日常生活活動鍛煉,根據(jù)患者肌力情況進行評估,告知患者患側(cè)肢體刺激對整個肢體康復(fù)的重要性,如與患者交流期間,可站于患者患側(cè)并將其手握住,引導患者將頭部向患側(cè)旋轉(zhuǎn),應(yīng)避免患側(cè)肢體靜脈輸液,同時護士應(yīng)鼓勵患者盡早從床上坐起,自側(cè)臥位開始,將小腿移至床緣外側(cè),再協(xié)助患者坐起等康復(fù)方案。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式,按照PICO策略對文獻進行檢索,其中P指的是特定人群、I指的是干預(yù)措施、C指的是比較內(nèi)容、O指的是結(jié)局,以“互聯(lián)網(wǎng)”“卒中患者康復(fù)”“流感爆發(fā)”“季節(jié)性流行感冒”“腦卒中”等內(nèi)容進行文獻檢索,其次對檢索出的文獻應(yīng)該由2名研究者采用互盲方式進行篩選,通過提取資料的方式將納入文獻結(jié)果進行分析核對,運用相關(guān)文獻內(nèi)容進行“互聯(lián)網(wǎng)+”護理措施的應(yīng)用。在流感爆發(fā)影響下,醫(yī)院患者驟然增加,對腦卒中這類突發(fā)且高發(fā)性疾病,一旦發(fā)病嚴重威脅患者生命安全。而“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式則可將網(wǎng)絡(luò)平臺作為支撐點,護士、醫(yī)生及康復(fù)師所構(gòu)建的多學科團隊作為主體內(nèi)容,通過微信與智慧App多種形式對患者進行全程健康教育干預(yù),其中包括康復(fù)指導、信息咨詢、病情反饋與隨訪督促等內(nèi)容,醫(yī)護人員可通過智慧App的方式將腦卒中相關(guān)知識發(fā)布于信息群中,并指導患者相關(guān)康復(fù)措施,如患者住院期間出現(xiàn)病情驟然加重,可采用遠程視頻會診的方式,由腦卒中專家進一步對患者進行評估及治療,患者所有住院信息、相關(guān)生化檢查與各種影像學檢查均可保證無損失性傳播,兩方醫(yī)生通過視頻的方式實時溝通,可達到面對面交流的效果。同時,科室可建立1個微信公眾號——腦卒中健康管理平臺,該平臺的操作較為簡單,患者及家屬可將自己不理解的內(nèi)容提出至微信公眾號平臺上,由醫(yī)生或護士給予專業(yè)解答,且患者也可在平臺內(nèi)及時查看科室醫(yī)生介紹及門診排班表,通過留言方式直接與醫(yī)生溝通,并在患者實際病情基礎(chǔ)上協(xié)助患者進行一系列康復(fù)措施的應(yīng)用,以提升患者治療效果,降低流感病毒對腦卒中患者所產(chǎn)生的影響,提高防控質(zhì)量[7]。

1.3 觀察指標 ①康復(fù)結(jié)局：采用日常生活活動能力(ADL)評估量表(Barthel指數(shù))進行評價,其中包括患者穿衣、修飾、進食、洗澡、上樓梯、如廁、床轉(zhuǎn)移、步行、排便控制等內(nèi)容,滿分為100分,分值越高表明患者日常生活自理能力越強[8]。②流感發(fā)生情況：主要為患者發(fā)生流感實際情況分析,包括發(fā)生流感與未發(fā)生流感，證實防控較好患者可完全康復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組Barthel指數(shù)比較 見表1。

表1 兩組Barthel指數(shù)比較(分,

2.2 兩組流感發(fā)生情況比較 見表2。

表2 兩組流感發(fā)生情況比較

3 討論

目前,隨著我國臨床醫(yī)學水平的不斷提升,一些伴有失語、偏癱及日常生活不能自理的并發(fā)腦卒中患者越來越多。腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一,具有高發(fā)性、致殘率較高等特點,好發(fā)于中老年人群中,患者一旦發(fā)病對身體健康產(chǎn)生嚴重影響[9]。流感是一種呼吸系統(tǒng)急性傳染病,近年來,流感大流行(如2009年甲型H1N1等)已引起全球范圍的恐慌。因此,對流感爆發(fā)的預(yù)防與控制已被高度關(guān)注。隨著臨床康復(fù)醫(yī)學快速發(fā)展,腦卒中患者康復(fù)期的肢體功能恢復(fù)可降低患者致殘率,減輕社會與家庭的壓力。

“互聯(lián)網(wǎng)+”作為健康中國戰(zhàn)略實施的重要內(nèi)容,可提升全民健康意識的同時增進其健康水平。經(jīng)本研究可得知,“互聯(lián)網(wǎng)+”護理干預(yù)模式在腦卒中患者應(yīng)用中可提升患者及家屬對疾病知識了解程度,改善患者日常生活行為能力,同時在流感爆發(fā)期間,通過微信或App等網(wǎng)絡(luò)平臺手段的護理干預(yù)方式,可及時向醫(yī)護人員反饋患者病情進展情況,根據(jù)患者實際情況進行適合的肢體鍛煉技能培養(yǎng),同時醫(yī)護人員也可搭乘“互聯(lián)網(wǎng)+”的“順風車”,及時高效地對部分危重癥患者進行隨訪與監(jiān)督,為患者提供康復(fù)指導、信息咨詢等方案,降低腦卒中患者病死率,提高其生活質(zhì)量[10]。通過本研究發(fā)現(xiàn),觀察組Barthel指數(shù)中穿衣、修飾、進食、洗澡、上樓梯、如廁、床轉(zhuǎn)移、步行、排便控制優(yōu)于對照組(P<0.01),觀察組流感發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。流感爆發(fā)給住院腦卒中患者帶來嚴重的生命健康威脅,這種具有極強傳播性的流感能提高患者臨床病死率,而“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式則可基于語音與圖片等交流模式,為患者提供線上咨詢與教育等服務(wù),改善患者日常生活能力,減輕家庭負擔。

綜上所述,將“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式應(yīng)用于流感爆發(fā)時期腦卒中患者中,可提升患者對疾病相關(guān)知識了解程度,提高患者生活自理能力,有效降低流感發(fā)生率,提升流感防控效果,值得臨床推廣使用。